護理干預用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常價值分析

雷曉慶

鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000

心力衰竭是指由于心臟收縮和/或舒張功能障礙，靜脈血不能完全排出心臟，導致靜脈系統瘀血，動脈供血不足，導致心臟循環障礙綜合征[1]。心力衰竭是由心臟結構性或功能性疾病引起的心室充盈受損或心臟射血能力下降引起的一系列綜合征，易引起心律失常等并發癥，包括陣發性或持續性室性心動過速、心室顫動、室性早搏等，也是重要的死亡因素。目前，臨床上應用胺碘酮治療心力衰竭并發室性心律失常是防治室性心律失常癥狀的有效方法。但在此期間，容易引起不同程度的不良反應，如心動過緩、肝功能異常等。此時，有效的護理干預起著非常重要的作用[2]。近年來，結合患者實際情況，采取系統護理干預措施，加強對患者規范化、系統化的護理干預和指導，達到理想的護理效果。本研究探析了護理干預用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院80例胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者，信封隨機法分二組。每組40例。實驗組年齡41～76歲，平均(56.21±2.78)歲，男︰女=28 ︰12。對照組年齡21～75歲，平均(56.71±2.91)歲，男︰女=27︰13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法對照組給予常規護理，實驗組實施護理干預。①臥床休息。所有患者都應注意臥床休息，當心律失常發生時，告訴患者使用高枕位或半臥位。降壓患者應臥床休息，降低心肌耗氧量，注重生活護理。患者可適當給予氧療，氧流量控制在2～4L/min。②健康教育。在治療過程中，護士要詳細介紹心力衰竭的相關知識，全面講解室性心律失常，讓患者更好地了解自己的疾病。同時，護士要告知患者，積極配合治療，保持良好心態，對治療活動的順利實施和治療效果的提升大有裨益，提高患者的治療依從性。③飲食護理。督促患者多吃一些低脂肪、低鹽、易消化的清淡食物，避免辛辣刺激性食物，注意色、香、味搭配，促進患者食欲，指導患者增加一些蔬菜、全谷類等高纖維食物，確保營養攝入均衡、排便順暢。④心理護理。治療期間，患者會有焦慮、恐懼等心理情緒，此時患者會增加兒茶酚胺的分泌，產生交感興奮，因此，護士需要加強與患者的溝通，告知患者配合治療和護理對預后和康復起著非常重要的作用，在此期間不要有焦慮。⑤解答困惑。在用藥期間，護士需要告知患者藥物的作用機理和治療效果，消除患者的困惑和顧慮。在溝通過程中，需要采取耐心溫和的態度，盡量面對患者提出的問題和困惑，建立和諧的護患關系，增加患者對護士的信任。⑥環境護理。在患者救治過程中，護士要為患者營造良好的病房環境，主要是確保病房通風采光良好，并定期對患者病房進行消毒，避免惡劣環境影響患者情緒。同時，護士在開展護理工作時，應盡量保證動作輕柔，避免吵鬧，為患者提供安靜的休息環境。根據季節變化調整室內溫濕度，盡量讓患者感到舒適。⑦藥物護理。護理人員要嚴格執行三查七對原則，嚴格遵循靜脈注射胺碘酮原則，不能隨意操作，整個治療過程要嚴格遵循無菌操作，治療過程中密切觀察患者情緒。給予患者安慰和鼓勵，幫助患者消除緊張和焦慮；使用胺碘酮容易引起靜脈炎，治療過程中要首選避免藥物外滲，注意控制胺碘酮的濃度和輸液速度，詳細記錄患者服用胺碘酮后的穿刺情況。嚴密監測患者生命體征，對患者進行連續床邊心電圖監測。護士應熟悉陣發性室上性心動過速的心電圖特點，及時發現異常并通知主治醫生，及時做好搶救治療準備；室上性心動過速患者一旦轉為竇性心律，應逐步減少胺碘酮用量，避免嚴重并發癥[3]。

1.3 觀察指標比較兩組護理開始和護理后血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1、左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑、護理滿意度、病情改善時間、住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學處理采用SPSS26.0軟件進行處理數據，樣本率(構成比)進行Pearson卡方統計，完全隨機設計的兩樣本均數的比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1、左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑護理開始兩組血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素 -1、左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑比較，P＞0.05，而護理結束實驗組血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1、左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05，如表1～2。

表1 護理開始和護理后血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1比較()

表1 護理開始和護理后血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1比較()

表2 治療前后左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑比較()

表2 治療前后左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑比較()

2.2 護理滿意度實驗組的護理滿意度比對照組高(t=7.911,P=0.000＜0.05)。實驗組的護理滿意度是(94.56±3.11)分，而對照組的護理滿意度是(80.01±2.25)分。

2.3 病情改善時間、住院時間實驗組病情改善時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 組病情改善時間、住院時間比較()

表3 組病情改善時間、住院時間比較()

2.4 并發癥發生率實驗組并發癥發生率低于對照組(χ2=6.189,P=0.012＜0.05)。實驗組并發癥有1例，占2.5%，而對照組并發癥8例，占20.0%。

3 討論

心力衰竭并發室性心律失常是臨床心血管醫學治療中常見的危重疾病。心力衰竭患者心律失常多是由于自身慢性心力衰竭癥狀導致體內心肌細胞膜不穩定性增加，繼而出現折返性和異常自律性所致，心力衰竭患者心律失常的發生主要是由于自身慢性心力衰竭癥狀引起的心肌細胞膜不穩定性增加，進而導致折返性和異常自律性的發生[4-5]。

目前，心力衰竭患者心律失常的發生主要是由于慢性心力衰竭患者心肌細胞膜不穩定性增加所致。臨床上，心力衰竭合并室性心律失常的治療應改善心肌血供，及時糾正心功能，有效改善患者的血流動力學。心力衰竭作為臨床常見的內科急癥，具有進展快、易合并其他類型疾病的特點，其中室性心律失常是臨床常見的并發癥，會導致心力衰竭患者的死亡[6]。

胺碘酮作為一種抗心律失常藥物，在實際應用過程中能有效延緩患者心肌組織的動作電位，對消除折返性激活有顯著效果[7]。同時，它還能促進快鈉離子在心房和心肌傳導纖維中的流動，并在一定程度上減慢傳導速度。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，能延長新機械組織的動作電位和有效不應期，有助于消除折返興奮，抑制新心室和心肌傳導纖維的鈉離子內流，對心律失常有較好的治療效果[8-9]。

但由于心力衰竭并發室性心律失常患者病情較重，在治療時需要給予相應的護理，以確保其治療效果。護理干預是臨床上廣泛使用的一種護理方法。對心力衰竭并發室性心律失常的患者，主要針對患者的不良情緒，再對患者進行全面的健康教育，并對患者的病房環境進行護理，使患者得到更好的治療和緩解，并在此基礎上給予患者用藥指導，使患者的治療順利完成。但是，用藥后可能會出現房室傳導阻滯、竇性心動過緩等不良反應。因此，應在此基礎上進行系統的護理干預，并在用藥期間密切監測患者的臨床癥狀和體征。一旦發現不良反應，應及時處理[10-12]。

該研究的成果顯示實驗組血清腦鈉肽水平、抗利尿激素水平、內皮素-1、左心室射血分數、左室收縮和舒張末期內徑、護理滿意度、病情改善時間、住院時間、并發癥發生率和對照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者實施護理干預可減輕患者的心理負擔，提高其對護理的認可，并縮短治療以及住院的時長，有效減少護理問題。