個性化護理干預對老年糖尿病腎病患者治療依從性及血糖控制的影響

祁鑫

南陽油田總醫院老年病科，河南 南陽 473132

糖尿病在臨床上十分常見，是一種慢性代謝性疾病，高血糖是其特征。糖尿病的致病因素主要包括環境因素、遺傳因素等[1]。由于糖尿病患者的體內長期存在高血糖的情況，容易使神經系統、心臟等各種重要器官組織受到損害，導致患者發生功能性障礙[2]。糖尿病的發病率在逐年上升，據相關研究分析，導致這一現象發生的原因可能與人們飲食習慣的改變、生活壓力的增大等方面等有關[3]。糖尿病常會合并其他并發癥的出現，糖尿病腎病就是其中之一，目前治療糖尿病腎病的治療方式有多種，但護理對于改善患者的預后、提升治療療效有著重大意義。本研究就個性化護理在該疾病中的應用進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年7月收治的老年糖尿病腎病患者480例，隨機分為對照組及觀察組，各240例。其中觀察組患者中，女性患者112例，男性患者128例，年齡為42～76歲，平均年齡為(65.03±5.74)歲；對照組患者中，女性患者116例，男性患者124例，年齡為43～77歲，平均年齡為(65.13±5.82)歲。患者納入標準為：①未患有精神疾病；②經診斷符合糖尿病腎病診斷標準；③患者自愿簽署知情同意書。患者排除標準為：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、腎等重要臟器發生病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法對照組患者進行常規護理包括行為指導、按照醫囑用藥等。觀察組則在此基礎上進行個性化護理。具體護理措施如下：①飲食護理。飲食護理需根據患者測量的體重、尿ACR值及病情發展的不同進行制定，規定在1～4期的糖尿病腎病患者的蛋白攝入量不超過0.75g/(kg·d)，對于在4～5期的患者，其攝入量不超過0.60g/(kg·d)。對于處于早期的患者，飲食應在保證患者每日所需的熱量的情況下，制定相應的低蛋白飲食計劃。控制患者額的食鹽攝入量，使其每日攝入量不超過6g，對于伴隨著高血壓的患者，則不超過3g。糖尿病腎病患者的飲食制定應根據高鈣、低鹽、低蛋白、富含維生素等方面進行制定。②用藥指導。護理人員應監督患者按時使用胰島素，對于伴隨高血壓的患者，應給予患者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB)或血管緊張素轉化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACЕI)類藥物進行控制，這類藥物能夠在降低患者尿蛋白的排出的同時，保護患者的腎臟不受損害。同時為患者發放標識清楚的分早中晚服用的口服藥藥盒，叮囑患者按時用藥。③健康教育。老年糖尿病腎病患者對醫院的恐懼感較強，由于缺乏對該疾病的了解，容易在治療過程中出現劇烈的情緒波動，影響患者的治療依從性。護理人員可結合患者的臨床資料。根據患者的文化程度、年齡、精神狀況、個性及心理特點等，制定適合患者的健康教育方式，使患者對該疾病的了解更加深入，并耐心回答患者的問題。

1.3 觀察標準對比兩組患者的治療依從性，主要從飲食控制、用藥情況及血糖監測三個方面進行，每項5分，共15分，分值越高，代表患者的依從性越高。分別檢測患者護理干預前后的血糖指標變化情況，包括空腹血糖濃度、血肌酐及血尿素氮。對比兩組患者的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=(滿意患者例數+較滿意例數)/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析用統計學軟件 SPSS 19.0進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性觀察組的治療依從性比對照組高(P＜0.05)，見表1。

2.2 血糖指標觀察組的血糖指標比對照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 滿意度觀察組的滿意度高于對照組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

糖尿病患者常會伴隨著其他并發癥的發生，糖尿病腎病就是其中之一。導致糖尿病腎病發生的主要由原因是患者的微血管發生糖尿病性病變，引發腎功能衰竭[5]。若患者在發生糖尿病腎病后未及時治療，可能造成患者病情無法得到有效控制，病情加重甚至可致患者死亡。有相關研究顯示，糖尿病腎病的發病率與年齡呈正相關，臨床上該疾病的發病率也在不斷提升[5]。老年糖尿病腎病在臨床表現為尿蛋白排量增大、腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)升高等。隨著患者病情的推進，還可能對患者的生命產生威脅[6]。個性化護理模式是一種新興的護理方式，它是通過制定個性化的護理方案，根據患者的不同情況，為患者開展符合患者的飲食護理、健康教育等護理措施，能有效促進患者的癥狀改善，同時還能提升患者的護理滿意度[7]。

本次研究結果顯示，觀察組的治療依從性高于對照組(P＜0.05)；觀察組的血糖指標比對照組患者低(P＜0.05)；觀察組的滿意度比對照組高(P＜0.05)。

表1 對比兩組患者的治療依從性[例/()]

表1 對比兩組患者的治療依從性[例/()]

表2 對比兩組患者的血糖指標變化情況[例/()]

表2 對比兩組患者的血糖指標變化情況[例/()]

表3 對比兩組患者的滿意度[例(%)]

綜上所述，在老年糖尿病腎病患者中應用個性化護理措施，能有效提升患者的治療依從性，更好地控制患者的血糖。