強化健康教育在患兒碳酸氫鈉口腔干預的應用效果

馮小靜，王珍，楚文博，姚倩倩

河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

口腔疾病容易導致口腔感染。由于孩子身體免疫力低，低抗感染能力相對較弱，口腔筋膜區結締組織一旦發生口腔感染，可迅速擴散[1]。或因為口腔清潔護理不到位，也會導致一些病原菌通過口腔進入血液進入人體，這不僅會導致相關疾病發生，甚至對兒童的生命構成嚴重威脅[2]。本研究以醫院收治患兒為對象，探討強化健康教育在患兒碳酸氫鈉口腔干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2018年7月至2019年9月我院收治患兒30例，根據蒙特卡羅隨機分為對照組與觀察組，各15例。對照組男8例、女7例；1 月～ 3 歲，平均(32.10±2.61)周；體重1041～ 3200g，平均(1943.12±130.23)g。觀察組男9例、女6例，胎齡2 9～4 1 周，平均(3 2.11±3.1 2)周，體重1045～ 3220g，平均(1956.21±401.21)g。兩組新生兒資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法對照組采用常規碳酸氫鈉口腔護理干預，藥品遂成藥品股份公司提供5%的碳酸氫鈉)(標準：10mL:0.5g，10mL:0.5g；批號：國藥準字H41021050)每天兩次用同等量質量無菌面簽擦拭口腔，住院期間干預持續。觀察組在對照組基礎上增加強化健康教育方案，內容如下：①醫務人員可根據父母的文化水平選擇教育方法。對教育水平低的人，建議采取口頭方式傳播健康知識。家屬識字率達到具有一定閱讀能力，可以發放健康知識手冊。②醫務人員應從兒童的治療、營養、運動和生活等方面著手指導家長對患病兒童的照料。首先，要讓家長了解不同藥物的作用機制、不良反應、用法和用量，強調藥物整合的重要性。第二指導家屬應給予患兒具有高蛋白、高維生素的食物，可以增加患兒免疫力，兒童可以適當運動，但運動強度不宜過高，以免病情惡化。③患兒家長的健康教育應從入院開始，到治療結束出院。如果兒童出院一周或一個月時，護理人員應對家長進行隨訪以便了解家長健康教育了解程度，并進一步全面強化提高家屬護理能力，改善兒童預后。

1.4 觀察指標①觀察并記錄干預1周到2周后的患兒口腔感染情況[3-5]；②比較兩組并發癥的發生率，包括口臭、口腔潰瘍、牙齦出血、鵝口瘡、殘余污垢等[6]；③比較兩組患者家屬的護理滿意度，滿意度評分：90分或以上為非常滿意，89～70分為一般滿意，69分以下為不滿意[7]。

1.5 統計學分析采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料行以()表示，進行t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組兩周口腔感染率觀察組兩周口腔感染率明顯低于對照組兩周感染率，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者兩周口腔感染率對比[例(%)]

2.2 兩組患兒并發癥發生率對比觀察組的口腔并發癥發生率顯著低于對照組口腔并發癥發生率，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率情況[例(%)]

2.3 兩組患者家屬對護理的滿意度對比觀察組非常滿意10例(66.66%)，一般3例(20.00%)，不滿意2例(13.33)，滿意度13例(86.66%)，(χ2=4.543，P＜0.001)；對照組非常滿意5例(33.33%)，一般2例(13.33)，不滿意8例(53.33%)，滿意度7例(46.66%)(χ2=4.213，P＜0.001)。數據顯示，觀察組護理滿意度評價明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔是人體與外界最重要的溝通渠道，也容易使大量病原微生物進入口腔，但健康成年人的免疫系統是完整健全的，口腔黏膜和唾液具有重要的防御功能。因此，口腔內的細菌不易進入呼吸道，引起上呼吸道等感染[8]。小兒由于各系統發育不健康，口腔黏膜薄弱，唾液腺不健全，細菌容易在口腔內生長引起口腔感染。而碳酸氫鈉是一種中性鹽，能溶于水，且溶解在水中后具有顯著活性的鈉離子，經水解可與大量氫氧化物結合，生成具有一定活性濃度的氫氧化鈉，使口腔內酸性環境變弱[9-10]。這種環境能抑制細菌的生長，有效避免了口腔感染，陳雁研究顯示使用碳酸氫鈉口腔護理可以有效防止患者口腔感染，感染率可能在1%。但是由于家屬對疾病的理解或認識不到位等原因致使患兒并未能達到一定的治療結果，強化健康教育是指向兒童家長傳播健康知識的過程，其貫穿于患者從入院到出院的各個環節，通過對口腔患者實施系統強化健康教育，使患者有計劃、有目標地進行護理，積極掌握自我護理知識，正確配合治療，醫護人員通過指導可改善患兒家屬的護理能力[11]。并針對不同文化程度的家長，實施不同的健康教育措施可以提高家長的接受度和提高教育效果[12]。一般從藥物、營養等方面著手，可以讓父母在患兒出院后對患兒進行正確的日常護理干預，通過隨訪可以及時糾正父母錯誤的護理方法，降低兒童疾病的復發率，本研究中，觀察組兩周口腔感染率明顯低于對照組兩周感染率，差異有統計學意義(P＜0.05)，與上述研究結果一致。同時由于家屬掌握了科學嚴謹的護理方法，不僅促進了兒童快速康復，而且大大減少了并發癥的發生。本研究結果顯示觀察組的口腔并發癥發生率顯著低于對照組口腔并發癥發生率，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時也增加了患兒家屬對護理滿意程度，本研究結果顯示觀察組護理滿意度評價明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明強化健康教育的實施有助于提高護理滿意度。

綜上所述，強化健康教育對碳酸氫鈉患兒口腔干預有著重要影響，可以提高兒童的護理能力，提高疾病治療效果，減少并發癥，降低再入院率，改善兒童預后。