湘鄂西蘇區衛生建設的歷史特色

謝開賢 劉和平

摘要：湘鄂西蘇區衛生建設具有鮮明的歷史特色，即：建立了以紅軍后方醫院為中心的較為完備的蘇區醫療體系;自主培養、聘請委派、自愿投身革命、轉化白軍醫官是蘇區醫衛人員的主要來源;治療紅軍及根據地群眾的傷病、衛生防疫和陋習改造是蘇區衛生工作的主要內容;自力更生、戰斗繳獲以及設法從白區購買是蘇區籌措藥物和醫療器械的主要途徑;思想政治工作是蘇區衛生建設的重要保障;在與“左”傾錯誤作斗爭中發展;群眾運動是蘇區衛生建設的重要形式。湘鄂西蘇區衛生建設給當前中國特色社會主義衛生事業發展留下了深刻的啟迪。

關鍵詞：湘鄂西蘇區;衛生建設;特色

基金項目：湖南省哲學社會科學規劃基金項目“湘鄂西蘇區衛生建設研究”（16YBX016）

中圖分類號：K263 ? 文獻標識碼：A ? 文章編號：2096-5982（2020）06-0105-04

湘鄂西地區位于湖南、湖北兩省邊界處，原本經濟文化落后，加上連年戰爭，以及反動統治不顧人民群眾死活的醫療衛生制度，造成廣大民眾“日益走向饑餓、寒冷、疾病、瘟疫、死亡的道路”。①中國共產黨來到湘鄂西后，把人民的衛生健康擺在重要位置，開設醫院、興辦衛生學校、培養醫務人員、進行衛生宣傳、預防病疫流行，千方百計增強群眾體質，取得了突出成效，具有鮮明的歷史特色。

一、建立了以紅軍后方醫院為中心的較為完備的蘇區醫療體系

首先，設立了蘇區衛生管理機構。1931年12月中旬，湘鄂西省蘇維埃政府成立，其內設立內務部，設部長、秘書、衛生科、戶籍科、視察員。與省級內務部相對應，湘鄂西縣區鄉基層蘇維埃政權也成立相應部門，負責管理蘇區衛生工作。此外，1931年5月還設置湘鄂西省革命軍事委員會，由主席團、政治部、參謀部、經理部組成，其經理部管理軍服廠、兵工廠和軍醫部，由軍醫部直接管理軍隊醫院?！败姡▓F）、師、團分別建立衛生部、處、所，并配有部長、處長、所長和專職衛生員，負責本單位的衛生工作?！雹?在軍政系統都有了相應的衛生管理機構。

其次，建立了各級各類的醫療衛生機構。湘鄂西蘇區克服重重困難，利用逆產、民房和山洞，在較穩定的赤區，先后辦了規模不等的醫院。較具規模的紅軍后方醫院有15處以上，收容傷病員多的時候達8000余人。例如在監利就設立了第一、二、三、四醫院及總醫院等5家后方醫院。其中設在瞿家灣的第一、二醫院收治病號，設在柳關的第三、四醫院負責治療輕傷員。③ 總醫院建在鄧家廟，創建最早，規模最大，主要接收和醫治重傷員。當時，從外地請來了經驗豐富的醫生，中央蘇區也派醫生前來支援，使醫院的規模迅速擴大，不僅有專門的病房、手術室、藥房、消毒室、廚房、開水房，還有圖書室和軍醫講習所課堂等。病房可容納200多張病床，手術室有消毒間、手術準備間、藥品器械間、手術間、敷料間。總醫院還設4個診所，每個診所又各有100多張病床。④

除了建有一批紅軍后方醫院外，蘇區還建有干部休養所，讓傷病初愈的干部如果“還需幾天修養者，即分配到干部休養所”，以便訓練與等待臨時征調。⑤ 1931年，還在瞿家灣周墩和柳關的新墩辦有兩所傷殘軍人休養所?？紤]到紅軍戰士在前線受傷或生病回來了，“如果真的不能做事情的，則送到紅軍戰士休養所里去休養”。⑥ 同時，蘇區的區、鄉還普遍建立了衛生院（站）。這樣就建立了以紅軍后方醫院為中心的從軍隊到地方的較為完備的蘇區醫療體系。

二、自主培養、聘請委派、自愿投身革命、轉化白軍醫官是蘇區醫衛人員的主要來源

蘇區一個突出的困難就是醫療衛生人員奇缺。比如鄂西感嘆“傷兵太多，缺乏得力軍醫”是當時三大困難之一。⑦ 因此，蘇區再三請求須多派幾個醫生來，想方設法以紓緩醫衛人員奇缺的形勢。

其一是蘇區自主培養。通過辦學自主培養是蘇區醫衛人員的首要來源。洪湖縣志記載：“為解決蘇區醫務人員缺乏的困難……主要靠自己培養?！雹?當時，洪湖后方總醫院創辦的軍醫講習所就承擔著培養醫務人員的功能。軍醫講習所設有內科、外科、護理、司藥等班，學員邊學習、邊應診。學習結業以后，舉行結業考試，合格者發“紅色醫生”、“紅色看護員”的合格證書。⑨ 洪湖后方總醫院共開辦軍醫講習所50多期，培訓軍醫及衛生員5000多人。⑩ 其二是黨組織聘請與委派。聘請與委派是蘇區動用組織力量以解決醫衛人才缺乏困難的重要舉措。如洪湖后方總醫院，當時就“從朱河鎮、監利城、沔陽城、武漢、上海等地請來了毛金富、李作菊、谷繼生、李醉白、李先鴻、楊本之、柳開田、張典武等經驗豐富的醫生，中央蘇區也派劉光等醫生前來支援”，使該院醫生隊伍得到有效改善。又如周逸群創建鄂西紅軍醫院時，也“先后從峰口、仙桃、監利、鄭道湖等地聘請一批醫術較高明的醫生，充實了軍醫院的技術力量?！辟R龍在紅二軍團組成時，“調集醫務、管理人員40余名”，派往紅二軍的隨軍總醫院等等。其三是醫療衛生人才自愿投身革命。除了培養和聘請外，“也有獨自冒著生命危險，從上海、漢口等地來到洪湖的。這些投身革命的醫護工作同志，都有較高的醫術?！?特別是一些勞動婦女，參加革命，成了白衣戰士后，她們“以很高的革命熱情，在戰爭環境惡劣、由于敵人的封鎖造成缺少醫品器材的困難條件下，團結一致全力以赴，……為爭取階級兄弟早日康復、重返前線殺敵而日夜勞累”，成為蘇區一支重要的醫療生力軍。其四是教育轉化白軍醫官。洪湖縣志記載，蘇區從“國民黨軍隊俘虜中教育改造近百名醫務人員”。可見，教育白軍軍醫、直接為我所用，也是壯大蘇區醫務人員隊伍的方法之一。

三、治療紅軍及根據地群眾的傷病、衛生防疫和陋習改造是蘇區衛生工作的主要內容

蘇區衛生工作的主要內容有兩個：第一，為紅軍及根據地群眾治病療傷。蘇區醫院首先為廣大紅軍將士服務，為他們治病救傷，保存和提升其戰斗力。如前文所述，湘鄂西蘇區在洪湖、湘鄂邊等地先后設立了5個后方醫院，“設在瞿家灣的第一、二醫院收治病號，設在柳關的第三、四醫院負責治療輕傷員，設于鄧家墩的專門治療重傷員?！?從各醫院的工作重心即可以看出蘇區后方醫院主要為戰傷員服務。同時，湘鄂西蘇區頒布《優待紅軍家屬及撫恤傷亡實施條例》，強調“各縣政府應開辦傷兵醫院，收容收受紅軍戰士”，表明格外重視紅軍傷兵的救治。此外，蘇區醫院還為根據地群眾免費治病。如鄧家廟醫院春天給當地小孩種牛痘，夏天給廣大群眾贈送防暑藥物;并多次用進口貴重藥品搶救泌尿結石、下疳等急癥病人。鶴峰二軍團的軍醫王希等醫生，不畏艱險，深入高山密林，為山區群眾治療虐疾和各種常見病、多發病。在桑植，由于紅軍醫生的努力，使常年不斷的天花、虐疾、肺病、麻風和寄生蟲病大為減少。 這有效地保障了蘇區群眾的身體健康，也大大加深了軍民的魚水情誼。

第二，開展蘇區衛生防疫工作，改造蘇區衛生陋習。紅軍在《連政治委員工作須知》中詳細規定了飲食、衣物、居住等個人和環境衛生要求?！夺t院小報》刊登《游泳安全歌》和《部隊衛生十要》，要求做到環境清潔，不喝生水，防止傷風，注意中暑，勤換衣被，消滅蚊子臭蟲，按時剃頭，解溲入廁，有病快治和掩埋敵尸。 這些措施，較好地保障了指戰員的健康。除部隊外，蘇區還號召地方群眾開展衛生防疫運動，改變衛生陋習。如1930年7月，沔陽縣工農兵貧民代表大會在峰口向全縣號召：“注意蘇區衛生，開展衛生運動”。“9月，在峰口組織500多居民疏浚3條主街下水道，整治10口飲水塘，禁止在內荊河挑飲水，并劃定倒渣地，由商民協會出資固定專人處理垃圾。1931年6月，中共湘鄂西臨時省委、省蘇維埃政府動員機關干部和瞿家灣居民，參加滅蛆、控蛹、煙薰滅蚊、滅老鼠及打掃環境衛生的突擊活動?！?這些工作有效地改善了蘇區生活環境，保障了軍民身體健康。

四、自力更生、戰斗繳獲以及設法從白區購買是蘇區籌措藥物和醫療器械的主要途徑

蘇區主要通過三種方式籌措藥物和醫療器械：其一是蘇區自力更生。各醫院自己動手，“以‘土代‘洋，用竹子做鑷子、軟膏刀，杉木板做正骨護木，木盒代替注射方盤和大小便器，……豬油代替凡士林，食鹽、石灰水代潛酒精消毒，布袋、土罐當藥包、藥瓶，消毒的棉花、剃頭刀及汽燈代替藥棉、手術刀和無影燈。”同時，各醫院為彌補西藥不足，“拜群眾為師，廣采中草藥近百種，對治療陳舊性傷口及化膿、痢疾、腸炎、傷風感冒等疾病，起了顯著的作用。” 其二是戰斗繳獲。紅軍戰利品中的醫藥物品，也是紅軍醫院物資的重要來源。如“襄陽二區赤衛隊截獲敵五十一師貨船時，將沒收的凡士林、魚肝油等大批西藥全數送交紅軍醫院;紅七師攻打黃陵磯敵錢大均部時，繳獲敵衛生隊全部藥品和器械，也悉數護送至瞿家灣交紅軍醫院。這些物品，大大緩和了軍醫院藥品供應緊張的局面。” 其三是設法從白區購買。蘇區還積極利用關系，通過各種渠道，到白區購取藥物及醫療器械。例如，鄂西聯縣政府“常派十余名干部進入白區采購藥物統一分配給軍醫院和地方醫療單位：一是派人在漢口日租界三元里設華美醫院作地下聯絡站，為紅軍購買了大批西藥和器械;二是在香溪的利安客棧和在?？谠O的紅順雜貨店，均為游擊隊采辦轉運了不少藥品;三是通過美國、比利時的傳教士，先后弄到了相當數量的醫械與藥物?！?/p>

五、思想政治工作是蘇區衛生建設向前發展的重要保障

蘇區十分重視衛生領域的思想政治工作。主要涉及兩個方面，一是對醫務工作者的思想政治工作。首先，通過黨員干部開展醫院思想政治工作。由于一部分紅軍將士來源于舊軍隊，不可避免地將一些舊軍閥制度的殘余帶到醫院中，“同時極端民主化的傾向在醫院中則表現得非常厲害，有時因物資的困難及負責人對群眾的不好，引起群眾的反感，或者因私人的問題時常發生糾紛，甚至打架行動”，這時往往由指導員出面做思想政治工作以及開會解決。在此過程中，黨組織還注意從治愈的傷員中挑選黨員留院當干部，從事思想政治工作，并在醫務人員中發展黨員，提拔干部，調動了醫務工作者的革命積極性。其次，通過發揮傷兵委員會和看護的作用，改進醫院工作。醫務人員思想及作風方面的問題，如醫生“對傷病兵的服務如何積極和工作的改良，對醫務改良的努力，與督促院長和領導機關的負責人的官僚主義的行動，固然傷兵委員會是直接有力的反對者，但服務員亦能進行這一工作，特別是對醫生的督促，看護是有很大作用的（如醫生對醫務的怠工，這在傷兵委員會與院部是沒有象看護等更細微的看得到的。）” 傷兵委員會及看護的積極參與，使醫生不敢懈怠，有效地克服了醫院領導官僚主義傾向，保障了醫院工作順利開展。

二是對紅軍傷病員的思想政治工作。醫院常常發動在醫院治療并即將痊愈的傷病員參加醫院政治工作，“如宣傳隊（在每次群眾運動中演講或化裝宣傳、表演新戲等等，都表示非常積極）。還有一殘廢休養所，許多殘廢戰士對每次群眾運動都是全部參加，表現很積極。醫院創辦有醫院小報及墻報等工作，組織工作因條件的關系，比前方要健全，支部會議都能經常舉行?！奔t軍傷病員在各種政治活動中受益匪淺，覺悟大幅提高。同時，在傷病員中開展“傷口好得快，出院歸隊快”的競賽，鼓勵傷病員以樂觀積極的心態配合治療，爭取早日重上戰場。這些為蘇區衛生建設的發展提供了重要保障。

六、在與“左”傾錯誤作斗爭中發展是蘇區衛生建設的重要特點之一

由于受“左”傾錯誤的影響，湘鄂西蘇區在醫院也開展大“肅反”。常常把一些由于客觀原因造成的傷病員得不到及時治療的現象，看成敵我矛盾的表現而在醫院中進行殘酷斗爭。例如認為“反革命”醫生“對傷兵，當早開刀的故意延遲開刀，讓他生蛆;不代他好好換藥，延遲傷兵出醫院的時間;不好好看護傷病兵，引起他們不滿意，使傷病兵多受痛苦。另外再派人去煽動他們，說當紅軍沒有出路，或者故意對某一傷病兵特別好，對某些傷病兵特別不好，以便引起他們的不滿意。不應當用刀的故意開刀，使他們多受些痛苦，或使之成為局部殘疾，或者竟用毒藥毒死得力的軍官。” 不可否認，確實存在反革命分子，但是更多的是捕風捉影的結果，結果導致“肅反”擴大化，致使“軍區醫院三個院長、三個政治委員，醫生占過半數，看護、傷兵有少數受影響。” 而醫生不是兩三天能培養得出的，這就加劇了蘇區缺醫少藥的困難。以賀龍為代表的蘇區共產黨人對貫徹執行王明“左”傾錯誤路線的湘鄂西大“肅反”進行了持續不斷的斗爭。“有許多干部已經捆起來準備殺掉，由于賀龍的堅決反對，才免遭毒手。” 可以說湘鄂西蘇區衛生建設并困難甚多，從內部來說，一切成果的取得是與“左”傾錯誤斗爭的結果，如果不與“左”傾錯誤作斗爭，就不會有湘鄂西蘇區衛生事業的成績。這也是湘鄂西蘇區衛生建設的特點之一。

七、群眾運動是蘇區衛生建設的重要形式

開展群眾性衛生運動是蘇區衛生建設的重要形式。這表現在：其一，成立蘇區衛生運動領導機構。中華蘇維埃臨時中央政府成立后，在內務部設立衛生管理局，分管衛生行政工作。之后，在區、縣、省蘇維埃政府內設立衛生部，相繼形成中央—省—縣—區的衛生行政管理系統。 1933年2月，臨時中央政府內務部制訂了《蘇維埃區域防疫條例》和《蘇區衛生運動綱要》，倡導衛生防疫運動。例如沔陽縣“蘇維埃政府設有衛生科，區、鄉設有文化衛生委員，負責制定衛生計劃，辦理飲食清潔、醫院診所登記、防疫檢查，開展群眾性的衛生運動。” 其二，開展蘇區環境衛生運動。如前文所述，蘇區曾組織群眾疏浚下水道，整治飲水塘，開展滅蛆、控蛹、煙薰滅蚊、滅老鼠及打掃環境衛生等突擊活動。其三，開展搶救、慰勞紅軍傷病員運動。作戰時，組織民眾“到火線上去搶救傷兵，制很多擔架，將傷兵運到后方。幾百上千的傷兵在廣大的群眾力量擁護之下，無一個停留在戰場上的，并沿路有慰勞隊及代表慰勞、送雞蛋、送開水等?！?休戰時期，則動員群眾“組織慰勞隊、洗衣隊經常到軍醫院、殘廢所去慰勞傷兵、殘廢戰士，以奮勇紅色戰士的戰斗力，影響廣大的工人群眾”。 可見，發動、組織廣大群眾參與衛生防疫、打掃清潔衛生、搶救慰勞傷員，是蘇區衛生建設的重要形式和重要特點之一。

總之，湘鄂西蘇區衛生建設在醫療體系建構、醫衛人員來源、工作內容、藥物器械籌措、思想政治保障、反“左”斗爭及群眾運動形式等方面具有明顯的歷史特色，是中國共產黨立足于蘇區實際，力所能及創辦蘇區衛生事業的生動體現，在敵人嚴密封鎖的戰爭年代取得了可喜的成績，較好地保障了湘鄂西蘇區軍民的身體健康，為當前中國特色社會主義衛生建設留下了深刻的啟迪。

注釋：

①⑦ 中央檔案館、湖北省檔案館、湖南省檔案館：《湘鄂西蘇區革命歷史文件匯集》（特委文件1928—1932年），湖北省新華印刷廠，1987年，第473、284頁。

②④⑨ 湖南省財政廳：《湘鄂西·湘鄂川黔革命根據地財政經濟史料摘編》，湖南人民出版社1998年版，第685、686、686、686、675、678、679—680、679頁。

③《洪湖文史》編輯部：《洪湖文史 湘鄂西蘇區革命和建設史專輯》第17輯，洪湖市政協學習文史資料委員會2006年刊印，第143、143、143、143、143、145、144、144、144頁。

⑤ 中央檔案館、湖北省檔案館、湖南省檔案館：《湘鄂西蘇區革命歷史文件匯集》（中央分局文件1931—1934年），湖北省新華印刷廠，1986年，第307、307、308、307、261、339、312—313頁。

⑥ 中央檔案館、湖北省檔案館、湖南省檔案館：《湘鄂西蘇區革命歷史文件匯集》（1930—1932年），湖北省新華印刷廠，1987年，第59、239頁。

⑧⑩ 洪湖市地方志編纂委員會：《洪湖縣志》，武漢大學出版社1992年版，第512、512、512頁。

中共湖南省委黨史資料征集研究委員會：《湖南黨史人物傳記資料選編》第4輯，1987年刊印，第161頁。

何友良：《打土豪·分田地——十年內戰時期的土地革命》，河北人民出版社2015年版，第95頁。

作者簡介：謝開賢，韓山師范學院政法學院教授，廣東潮州，521041;劉和平，湖南醫藥學院黨政辦，湖南懷化，418000。

（責任編輯 ?劉曉慧）