循證護理干預對神經外科重癥氣管切開患者的呼吸道護理效果及預后研究

郭柳葉

摘要：目的：探討循證護理干預用于神經外科重癥氣管切開病人呼吸道護理的價值。方法：2021年1月-12月本院神經外科接診重癥氣管切開病人240名，隨機均分2組。試驗組采取循證護理干預，對照組行常規護理。對比拔管時間等指標。結果：從拔管時間上看，試驗組（22.69±3.41）d，和對照組（33.58±4.72）d相比更短（P<0.05）。從并發癥上看，試驗組發生率3.33%，和對照組13.33%相比更低（P<0.05）。結論：神經外科重癥氣管插管呼吸道護理用循證護理干預，并發癥發生率更低，拔管時間更短。

關鍵詞：神經外科;預后;循證護理干預;氣管切開

對于神經外科重癥病人來說，其通常都存在有昏迷和神經損傷等問題，容易出現呼吸困難、咳嗽反射減弱、排痰困難與舌根后墜等情況，需要接受氣管切開等治療，以改善其呼吸狀態[1]。本文選取240名神經外科重癥氣管切開病人（2021年1月-12月），著重分析循證護理干預用于神經外科重癥氣管切開病人呼吸道護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-12月本院神經外科接診重癥氣管切開病人240名，隨機均分2組。試驗組女性56人，男性64人，年紀在35-82歲之間，平均（56.85±7.93）歲。對照組女性54人，男性66人，年紀在34-81歲之間，平均（56.47±7.42）歲。病人資料完整，無精神病史，且非過敏體質者。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）全身感染者。（2）嚴重心臟疾病者。（3）傳染性疾病者。（4）精神病者。（5）中途提出研究者。（6）肝腎功能不全者。（7）惡性腫瘤者。（8）過敏體質者。（9）認知障礙者。（10）有嚴重并發癥者。

1.3 方法

2組常規護理：用藥干預、病情監測與病房管理等。試驗組配合循證護理干預：（1）組建循證護理干預小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組。開展小組會議，分析呼吸道護理中存在的問題，并明確關鍵字，然后在維普、知網和萬方等數據中進行檢索，找到相關文獻資料，同時對文獻資料的真實性與可靠性進行評估，找到循證依據，結合臨床經驗，制定個體化的護理方案。（2）吸痰前，明確痰液所處的位置，同時讓病人進行2-3min的高濃度吸氧治療。吸痰過程中，先用氣管套管緩慢吸出痰液，此后，再將吸痰管規范化的插入到病人的氣管中，需控制插入深度在15cm左右，最后，采取旋轉法退出吸痰管。操作結束后，予以病人2-3min的高濃度吸氧治療。操作時，嚴格執行無菌原則，避免感染。（3）選擇滅菌注射用水，對病人施以24h的持續霧化治療。做好病人氣管套管的護理工作，合理調整套管的松緊度，按時清洗及消毒氣管內套管。（4）嚴密監測病人體征，觀察病情變化，若有異常，立即處理。按時協助病人翻身，同時予以病人按摩與扣背等護理。

1.4 評價指標

1.4.1 記錄2組拔管時間。

1.4.2 統計2組并發癥（氣管套管痰液阻塞，及氣管黏膜損傷等）發生者例數。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 拔管時間分析

從拔管時間上看，試驗組（22.69±3.41）d，對照組（33.58±4.72）d。對比可知，試驗組拔管時間更短（t=8.9214，P<0.05）。

2.2 并發癥分析

從并發癥上看，試驗組發生率3.33%，和對照組13.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫院神經外科收治的重癥病人往往具有病情兇險等特點，且容易出現排痰困難、舌根后墜與呼吸困難等情況，若不積極干預，將會導致病人的死亡[3]。通過對神經外科重癥病人施以氣管切開治療，能夠開放其氣道，改善病人呼吸狀態，但若病人在氣管切開期間不能得到精心的護理，將極易出現氣管黏膜損傷等并發癥，影響療效。

循證護理干預乃新型的護理方法，能夠將詢證依據和臨床經驗有機結合起來，為病人制定出一份更加專業化的護理方案，以提升其呼吸道護理的效果，減少并發癥發生幾率，改善預后[4]。強化套管清洗與消毒的力度，降低分泌物殘留量，可確保病人呼吸順暢，減少感染發生風險。根據病人實際情況，予以其吸痰護理，可促進其痰液的排出。對于此項研究，分析拔管時間，試驗組比對照組更短（P<0.05）;分析并發癥發生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）。

綜上，神經外科重癥氣管切開病人呼吸道護理用循證護理干預，拔管時間更短，并發癥預防效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王輝. 循證護理應用于神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理的效果分析[J]. 健康大視野，2019（3）：133.

[2] 龔文. 循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果分析[J]. 中外醫療，2019，38（33）：143-145.

[3] 王麗. 循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（17）：260-261.

[4] 韓園園. 循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用價值分析[J]. 中國農村衛生，2020，12（16）：59.