風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析

張萍　周小瓊

[摘要] 目的 分析風險防范式護理應用于胸外科護理管理中的效果。方法 選取在該院胸外科不同時段接受治療的患者劃分為兩組，一組為對照組（2017年10月—2018年9月），一組為實驗組（2018年10月—2019年9月）。回顧性分析對照組胸外科護理管理存在的問題，并于2018年10月開始實施持續(xù)質(zhì)量改進，分析兩組患者的護理風險事件發(fā)生率以及護理質(zhì)量情況。結(jié)果 實驗組護理風險事件發(fā)生率3.33%低于對照組20.00%（P<0.05），實驗組患者基礎護理（87.25±5.75）分、心理護理（90.27±4.26）分、健康護理（90.67±8.16）分、生活護理（92.77±4.96）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胸外科護理管理中運用風險防范護理管理，能夠有效降低護理風險事件發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 風險防范式護理;胸外科護理;風險事件;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of risk prevention nursing in nursing management of thoracic surgery. Methods Patients who were treated at different times during the Department of Thoracic Surgery in our hospital were divided into two groups， one group was the control group （October 2017 to September 2018）， and the other group was the experimental group （October 2018 to September 2019）. A retrospective analysis of the problems in the nursing management of the thoracic surgery group in the control group， and continuous quality improvement was implemented in October 2018. The incidence of nursing risk events and the quality of care in the two groups were analyzed. Results The incidence of nursing risk events in the experimental group was 3.33% lower than that in the control group 20.00% （P<0.05）. The patients in the experimental group had basic nursing （87.25±5.75）points， psychological nursing （90.27±4.26）points， and health nursing （90.67±8.16）points， and life care （92.77±4.96）points were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of risk prevention nursing management in nursing management of thoracic surgery can effectively reduce the incidence of nursing risk events and improve the quality of nursing， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Risk-preventive nursing; Thoracic surgery nursing; Risk events; Nursing quality

護理風險多指醫(yī)護人員在患者的護理中會發(fā)生的不確定性風險因素[1]。如在護理過程中出現(xiàn)了風險問題未及時地得到解決，對于患者的潛在危害較大，有相當大的隱患，特別是對于胸外科的患者來說，一旦護理時未留意，則極可能對患者的康復效果及生活質(zhì)量造成嚴重影響，從而導致相關(guān)護理人員被問責，甚至影響到醫(yī)院的口碑[2]。因此，在進行護理管理期間，需要正視風險，進行安全性防范，從而能夠在一定的程度上有效降低患者在護理工作中所出現(xiàn)的風險事件發(fā)生幾率，同時還需要減少護理工作中的風險給患者的病情所帶來的影響以及經(jīng)濟損傷等，保障風險管理后的效果，避免風險事件的發(fā)生情況，提升患者對護理人員的滿意度。該研究就該院胸外科護理管理中采用風險防范式護理干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

護士30名，全部為女性，平均年齡為（29.15±4.8）歲，高級職稱4名（13.33%），中級職稱20名（66.67%），初級職稱6名（20.00%）;本科24名（80.00%），大專6名（20.00%）。選取2017年10月—2018年9月在該院胸外科患者30例作為對照組，再選取2018年10月—2019年9月的胸外科患者30例作為實驗組。實驗組男20例，女10例，年齡32～75歲，平均年齡（54.26±2.46）歲。對照組男19例，女11例;年齡33～76歲，平均年齡為（54.54±2.69）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可進行比較。

1.2? 方法

回顧性分析（對照組）胸外科護理當中存在的管理問題，總結(jié)不足，并（實驗組）針對總結(jié)出的問題，開始將風險防范式護理應用于胸外科護理管理中。

具體措施包括以下幾點：①針對胸外科的風險管理相關(guān)機制進行有效完善，同時，還需要根據(jù)患者的情況組建一個護理風險的管理小組，由護士長擔任組長，其他護士為組員，對護理干預中的日常工作可能出現(xiàn)的風險進行適當?shù)仡A防以及分析等，同時還需要對胸外科護理管理的現(xiàn)狀進行有效分析[3]，從而能夠盡快地尋找到胸外科護理安全中的隱患，還能夠針對已經(jīng)出現(xiàn)的護理風險采取適當?shù)拇胧┙鉀Q，從而在一定程度上提高胸外科風險管控質(zhì)量，還能夠?qū)ο嚓P(guān)的制度進行適當?shù)耐晟疲嵘o理質(zhì)量。相關(guān)資料顯示，根據(jù)目前的該院胸外科的具體情況，針對較為常見的護理風險事件進行有效護理干預，同時還需要對護士進行適當?shù)膶I(yè)培訓等，從而保障患者的風險干預效果。②患者還需要認識風險、預防風險，主要是因為胸外科中多為惡性腫瘤、食管癌或肺癌疾病等，而針對此類疾病一般都是選擇手術(shù)方式進行治療，而手術(shù)可能會造成患者的負性情緒遭受到影響，甚至可能還會出現(xiàn)嚴重的不良情緒，對患者的后續(xù)治療以及護理干預產(chǎn)生一定的影響，故在進行護理以及治療工作期間，需要了解在此過程中可能會出現(xiàn)的異常情況，對此類異常情況或風險進行有效的防范以及應對，還需要規(guī)范護士的各項操作情況，從而在根本上能夠有效減少對風險事件的發(fā)生概率。③進一步加強患者對風險事件的意識，護士需要熟悉胸外科的條例以及相關(guān)的制度等，同時還需要針對護士進行每周1次或2次的培訓，從而使得護士能夠較為清楚地了解到護理風險的應急處理情況以及流程等，還能夠有效提升護士對后續(xù)護理干預有效措施的了解情況等。可由該院或知名醫(yī)院的相關(guān)資深護理人員講解一些典型案例，在思想上對護理人員進行引導，幫助加強其對風險管理及護理操作的重視，同時還需要保證護理內(nèi)容能夠較好地落實，必要時候可以根據(jù)護理風險內(nèi)容組織適當?shù)陌踩逃v座等，在講座過程中還可以分析胸外科護理中經(jīng)常遇上的事情或事故，以及相應的解決措施等。④監(jiān)控護理風險。需要有效加強護士對風險事件的防范意識，對各種護理措施或情景進行適當?shù)娘L險控制，重點解決胸外科護理工作中存在的各種風險事件[4]。

1.3? 觀察指標

在2019年9月之后，統(tǒng)計并對比兩組患者的護理風險事件發(fā)生率以及護理質(zhì)量分值，護理質(zhì)量評價由護士長及醫(yī)生進行評定，主要對基礎護理、心理護理、健康護理、生活護理進行評價，每項滿分均為100分，分值越高說明護理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風險事件發(fā)生率

實驗組護理風險事件發(fā)生率3.33%低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組對比護理質(zhì)量評分

實驗組患者基礎護理、心理護理、健康護理和生活護理評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在胸外科當中，由于重癥病患者較多，且患者所接受治療期間的護理存在較高風險，易由于各種各樣的因素影響到對患者治療的效果。

風險防范管理屬于近些年興起的管理類學科[5]，主要是通過較為科學的管理方式將可能存在風險的環(huán)境或事件發(fā)生幾率降到最低，其中，風險防范管理主要是包括對風險的認識、評估、制定相應的措施等，還需要有效加強胸外科的相關(guān)風險管理情況，進一步有效提升胸外科的風險管理效果[6]。另外，胸外科患者的病情比較復雜，在進行風險防范護理管理中可能還會出現(xiàn)各種的風險事件，因此，在針對患者進行具體的胸外科護理管理中，還需要對患者風險的管理情況進行適當?shù)募訌姡行П鎰e高危因素，能夠較為準確地分析胸外科護理風險的事件情況，并對其作出相應的處理干預，而面對一名護士，還需要強化自身的風險意識，從而能夠較為準確的判斷可能會存在的護理風險情況等[7-8]，進一步對患者的自身護理質(zhì)量水平進行提升。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組護理風險事件發(fā)生率3.33%低于對照組（P<0.05），實驗組患者基礎護理、心理護理、健康護理和生活護理評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，胸外科護理管理中運用風險防范護理管理，能夠有效降低護理風險事件發(fā)生率，提升護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊幸.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（15）：134.

[2]? 楊潔.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：171-172.

[3]? 陳亞紅，馬玉聰，劉曉蓉.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（7）：150-151.

[4]? 李燕.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：236-237.

[5]? 秦苗苗.風險防范式護理在胸外科護理管理中的應用分析[J].飲食保健，2018，5（7）：195-196.

[6]? 丁小榮.護理風險管理在胸外科病房中實施的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（31）：7-9.

[7]? 王玉梅，劉方波.風險管理在胸外科護理路徑中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：157-159.

[8]? 周建萍，周曉梅，楊愛民，等.風險管理聯(lián)合護理路徑在胸外科患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（4）：92-93.

（收稿日期：2020-01-15）