護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用研究

馬麗紅

[摘要] 目的 觀察在加強護理安全風險管理防御機制的實行方法下，分析手術室護理服務質量的應用效果。方法 研究對象為2017年3月—2019年3月在該院治療且接受手術室護理的患者52例，A組采用常規手術室護理管理模式，B組采用護理安全風險管理防御機制的手術室護理管理模式，各26例。對護理人員術前準備失誤、護理記錄差錯、無菌操作不當及導致患者切口感染等過失行為進行記錄，對兩組護理人員的風險管理情況進行評分，并對兩組患者進行服務滿意度調查，對比A、B兩組的過失行為出現概率及患者滿意度，并對護理人員評分進行分析。結果 A組過失行為發生概率（38.46%）高于B組（11.53%）;B組護理人員的風險管理評分高于A組;B組患者對護理的服務滿意度（84.61%）高于A組（42.30%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 完善護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中，能夠更好減少管理過失行為發生的概率，減少護理工作的失職行為，提升護理服務質量，提高患者的滿意度，對患者的治療、護理及康復都有極大的幫助。

[關鍵詞] 護理安全;風險管理;手術室護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0049-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of the quality of nursing service in the operating room under the implementation method of strengthening the risk management and defense mechanism of nursing safety. Methods The study objects were 52 patients who were treated in our hospital from March 2017 to March 2019 and received nursing care in the operating room. Group A used the conventional operating room nursing management model and group B used the operating room of nursing safety risk management defense mechanism. Nursing management model， 26 cases each. Record the nursing staff's preoperative preparation errors， nursing record errors， improper aseptic operation， and patient necrosis and other negligent behaviors， score the risk management status of the two groups of nurses， and conduct service satisfaction surveys of the two groups of patients. The probability of negligent behavior and patient satisfaction were compared between groups A and B， and the nursing staff scores were analyzed. Results The probability of negligent behaviors in group A （38.46%） was higher than that in group B （11.53%）; the risk management score of the nursing staff in group B was higher than that in group A; and the patient's satisfaction with nursing services （84.61%） in group B was higher than Group A （42.30%）， the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improved nursing safety risk management and defense mechanism can better reduce the probability of management negligence in operating room nursing management， reduce the misconduct of nursing work， improve the quality of nursing services， improve patient satisfaction， treat patients， nursing and rehabilitation.

[Key words] Nursing safety; Risk management; Operating room nursing

隨著時代的發展，人們對健康更加的重視，對醫院內治療及護理的服務質量也有了更高的要求[1]。護理是患者在醫院治療到康復必不可缺的中間環節，手術室又是與醫院各個科室合作最多的部門之一，手術室護理的質量直接關系著患者的治療效果及康復快慢，高質量的護理服務也會對醫院的形象與榮譽起到更好的維護作用。醫院應當在手術室護理中完善護理安全風險管理防御機制，對護理人員進行風險管理培訓，對護理過程中可能出現的過失行為進行有效規避[2]。該研究對比常規手術室護理和完善護理安全管理防御機制的手術室護理進行調查和記錄，轉變護理模式，提升護理質量，達到減少護理人員的過失行為發生概率、提高護理人員風險管理意識及提高患者滿意度的目的，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究該院接受用藥治療的患者52例，分為A、B兩組，A組為接受該院常規手術室護理的患者，B組為接受完善護理安全風險管理防御機制下手術室護理的患者，組間分布為A組（n=26）與B組（n=26）。A組患者男女性別分布為15/11，年齡范圍為46～77周歲，平均年齡（53.25±8.75）周歲;B組患者男女性別分布為14/12，年齡范圍為47～76周歲，平均年齡（52.28±9.72）周歲。患者年齡、性別、合并疾病、科室等，護理人員的職稱、文化程度、工作年限等統計結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性校準結果合格[3]。

1.2? 方法

A組患者接受常規手術室護理模式干預，B組在A組的基礎上完善護理安全風險管理防御機制，對兩組服務工作的過失問題、護理人員的風險管理評分及患者滿意度進行調查和記錄。

完善護理安全風險管理防御機制分為3個方面：針對該院的護理工作加強風險管理防御機制改革，首先應確立完善制定組部門，將該院現存的護理工作中出現的或潛在的工作問題制定系統的改革流程[4]。手術室護理通常需要護理工作人員的團隊協作，因此對于護理工作的管理范圍應具體規劃，加強護理人員的風險管理意識及團隊合作能力。手術室護理管理制度的完善可以為患者順利進行手術治療，并提高患者的治療安全進行保障;依據制定好的風險管理防御機制，對護理工作人員進行培訓及普及。手術室護理工作人員必須對操作技能嫻熟掌握，要加強培訓護理工作人員，并進行適當考核。在護理服務實行之前，醫院手術室護理管理人員要對護理過程中可能出現過失問題有一定的預見性，加強對手術室護理模式的干預管理，制定護理過失問題評估表，根據制定好的風險管理防御機制定期進行安全檢查，設立特別監管小組總結護理的經驗教訓，并監督護理工作人員進行及時調整。為患者建立個人醫療檔案，對患者的用藥治療進行記錄，并及時收集患者對于治療過程的信息反饋[5]。醫院應對護理工作人員充分的信任，關心護理工作人員的情緒波動，為其排憂解難。手術室護理對護理人員的責任心要求很高，常常會對工作人員產生強大的精神壓力，所以及時調整護理人員的情緒是非常必要的。醫院的手術室護理管理者也應對護理組成員的家庭狀況進行及時了解，注意護理工作人員的情緒變化，進行及時的心理調節和引導。并培訓護理工作人員的心理狀態調節適應能力，營造和諧的護理工作服務環境[6]。

1.3? 觀察指標

分析兩組患者分別接受不同護理模式的滿意度，對比護理過程中出現的過失行為及護理人員風險管理評分。不滿意：護理過程中出現明顯過失行為，護理人員對風險管理認識較低;一般：護理過程中的過失行為經過協調可以為患者接受，護理人員對風險管理具有一定認識;滿意：護理過程中未出現過失行為，且護理人員對風險管理認識較好。使用滿意度測評表格進行患者的滿意度調查，過失行為出現概率越低，護理人員對于風險管理的認識越高，患者的滿意度越高[7]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組過失行為發生概率比較

B組采用護理安全風險管理防御機制的手術室護理管理模式后過失行為發生概率顯著低于A組采用常規手術室護理模式，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理工作人員對風險管理的評分比較

B組采用護理安全風險管理防御機制的手術室護理管理模式后護理人員對風險管理的評分顯著高于A組采用常規手術室護理模式，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護理服務的滿意度情況比較

B組采用護理安全風險管理防御機制的手術室護理管理模式后患者的滿意度顯著優于A組采用常規手術室護理模式患者的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

護理工作是患者提升治療療效最緊密的工作之一，其工作人員服務質量的提高、對失誤行為的規避，都是患者對醫院的重要滿意度評價指標[8]。護理過程中的每個細節都應予以重視，一旦發生過失行為，將會對患者的生命安全造成直接威脅。所以醫院應對護理工作人員進行管理工作的加強管控，引導護理工作人員提高的風險管理意識的重視。醫院應當確立了規章制定組部門，對加強護理管理工作進行統籌和細化，確立護理工作崗位職責，為患者增建治療的信息檔案，對護理工作進行良好的監控，組建護理監察小隊，監督制定管理機制的實施，糾正醫護工作人員的失誤行為，并對護理工作人員進行情緒的慰問及有效的引導，提升護理服務質量。

護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中進行應用后患者滿意度、護理人員的風險管理意識評分明顯高于管理加強前常規手術室護理模式;完善風險管理防御機制的手術室護理模式中過失行為明顯少于常規護理模式。

綜上所述，完善風險管理防御機制的手術室護理模式，對于護理人員的風險管理意識評分顯著提高，并提高了護理工作人員的專業性，護理過程中出現的過失行為概率明顯降低，患者治療效果較好，滿意度較高，醫患關系得到和諧發展空間，對醫院的形象建設產生了積極影響，值得普及使用。

[參考文獻]

[1]? 楊瑩，李莉.手術室護理質量評價及患者滿意度維度間關系[J].檢驗醫學與臨床，2017（15）：2284-2287.

[2]? 黃倩.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用分析[J].中國保健營養，2017（16）：74-75.

[3]? 溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2015（11）：145-148，152.

[4]? 武丹，史秋蓮，李么琴，等.手術室護理安全管理屏障的建立及應用[J].現代臨床護理，2017（3）：56-59.

[5]? 徐靜.風險管理防御機制在手術室護理管理過程中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2017（7）：264-265.

[6]? 徐艷，胡秀麗，蔣金萍.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2016（10）：1343-1345.

[7]? 陳少蕓，吳丹燕，黃旭華，等.風險管理在手術室消防安全護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016（9）：107-109.

[8]? 鐘偉華.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017（z2）：117-119.

（收稿日期：2020-01-12）