醫院麻醉藥品管理中存在的問題與對策探究

王魯萍　劉洋

[摘要] 目的 分析醫院麻醉藥品管理中存在的問題和相應策略。方法 以資料收集和分析方法對該院門診藥房和住院藥房2017年2月—2018年2月期間麻醉藥品管理情況進行調查分析。結果 參與該次調查的680張麻醉處方，集中體現出來的麻醉藥品管理問題包括劑量使用不合理、處方開具規范性不足以及取藥人員操作不規范等，占據問題比例分別為4.41%、2.21%、2.79%。結論 目前醫院麻醉藥品管理過程中存在的問題還比較突出，應該得到醫院的重視，需要管理人員從藥品管理制度制定、人員培訓以及處方管理以及藥品監督機制幾個方面提升醫院麻醉藥品管理工作水平。

[關鍵詞] 醫院麻醉藥品;藥品管理;對策分析

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0027-03

[Abstract] Objective To analyze the problems and corresponding strategies in the management of anesthetic drugs in hospitals. Methods The data collection and analysis methods were used to analyze the outpatient pharmacy and inpatient pharmacy in our hospital from February 2017 to February 2018. Results The 680 anesthesia prescriptions participated in this survey. The narcotic drug management problems that are concentratedly reflected include the irrational use of dosages， inadequate prescription of prescriptions， and improper operation of drug takers， etc.， accounting for the problems of 4.41%， 2.21%， 2.79%. Conclusion At present， the problems in the management of narcotic drugs in hospitals are quite prominent， It should be valued by the hospital， and managers need to improve the level of anesthesia drug management in the hospital from the aspects of drug management system formulation， personnel training， prescription management， and supervision mechanisms.

[Key words] Hospital anesthetic drugs; Drug adminiseration; Countermeasure analysis

麻醉藥物在臨床中應用比較普遍，該藥物可以有效改善患者機體疼痛狀況，提升治療效率、輔助手術活動開展等。但是隨著醫學發展，臨床上出現的麻醉藥物種類逐漸增加，合理選擇藥物和管理藥物是目前醫院藥品管理工作的核心，目前醫院麻醉藥品管理工作中存在的問題，已經嚴重威脅到患者的身體健康，需要重視問題的分析，提出有效的麻醉藥品管理措施，提升醫院的醫療服務水平。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院門診藥房和住院藥房出具的麻醉藥品處方680張參與研究，參與該次調查的680張麻醉處方中包括450張病房處方和230張門診處方。

1.2? 方法

收集該院門診藥房和住院藥房麻醉藥品管理情況，并進行分析，重點分析醫院麻醉藥品管理中存在的問題和以及相應的問題解決措施。

1.3? 觀察指標

麻醉藥品管理工作的主要問題類型。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

參與該次調查的680張麻醉處方，集中體現出來的麻醉藥品管理問題包括劑量使用不合理、處方開具規范性不足以及取藥人員操作不規范等，占據問題比例分別為4.41%、2.21%、2.79%。見表1。

3? 討論

3.1? 麻醉藥品管理中存在的問題分析

①劑量使用不合理。各個醫院在臨床上麻醉藥品的使用情況不一樣，因此要結合具體的藥品管理條例和規定判斷醫院麻醉藥品管理過程中存在的問題。如針對癌癥晚期患者的疾病治療過程中，要求臨床上每天使用的麻醉藥品數量是基本固定的，緩釋制劑處方要求每次使用不能超過15 d用量。該種方式在很大程度上避免了麻醉藥劑使用劑量不合理的問題。還有就是醫院臨床上的麻醉藥物規定使用劑量和實際使用劑量之間本來就存在一些差別，這也給一些非法購買藥物者可乘之機。

②處方開具規范性不足。部分醫院麻醉藥品處方醫師對麻醉專業知識和管理規定缺乏系統掌握，因此在開具處方的過程中不免出現一些問題，導致這些藥品的作用沒有在臨床上得到充分發揮，比如開具緩釋制劑和控釋制劑的時候，用藥方法為 bid、qd，這違反了藥動學規律。

③取藥人員操作不規范。在麻醉藥品取藥過程中，部分操作人員的操作方法規范性不足，不按照制度要求取藥的結果就是藥品選取容易出現差錯，如，一些取藥人員為了節省取藥時間，取藥順序控制不到位，容易是藥品出現遺漏和丟失的問題，影響藥房服務質量提升。

3.2? 麻醉藥品管理對策分析

①對藥品管理人員實施培訓。依據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》管理標準進行麻醉藥品管理操作，專人專崗，落實責任制度，選擇具有一定麻醉經驗的人員和具備專業藥學知識儲備的人員參與麻醉藥品管理工作。此外，引導麻醉藥品管理人員參與到專業知識培訓過程中，提升其專業知識技能，以講座、匯報以及座談會的方式展開麻醉藥物管理辦法探討工作，針對傳統工作中的不足做出分析，并群力群策給出可行性高的改進建議，培訓之后實施考核。

②加強麻醉藥品的“五專”管理。“五專”管理即專人、專鎖、專柜、專賬專處方。所有麻醉藥品的入庫、出庫都需要按照藥品種類詳盡等級，麻醉藥品需要鎖在專用柜中，負責管理的人員和值班人員要保管好鑰匙，交接班的時候要清點藥品并做好做記錄，麻醉藥品數量和本班次上使用的情況應該詳盡記錄在值班筆記上，交班護士和對接護士清點無誤之后完成對接工作。

③加大對麻醉藥品處方的管理力度。醫院麻醉藥品管理人員在實際工作中應該嚴格遵守麻醉藥品管理制度，管理人員和執業醫師要經過嚴格的崗前培訓和考核，之后才可以進入崗位工作獲得麻醉藥品處方權，醫師開具處方的時候需要詳細了解實施麻醉的患者情況，結合患者的實際情況合理控制麻醉藥物使用劑量。另外，以專用的處方箋開具麻醉藥品處方，做好用藥指導，明確告知患者相關的藥物知識，明確藥物作用以及不良反應，讓患者和家屬做好充足的心理準備，此外，明確用藥利弊可以使患者盡量減少對麻醉藥物的心理和生理依賴性。處方上需要簽署患者的姓名、住院號、年齡、所在科室、性別、住址、身份證號、臨床診斷等臨床資料，上述信息和處方內容都要在登記簿中有嚴格記錄。

④完善麻醉藥品的管理制度。麻醉藥品使用完畢之后廢貼、空安瓿回收不及時的問題在醫院麻醉藥物管理工作中時常發生，針對類似的問題醫院需要強化麻醉藥物管理，結合麻醉藥物領取、驗收、保管、儲存、調配、銷毀等方面的操作流程制定針對性的管理辦法。醫生開具處方或者發放藥物的過程中，要和患者清楚說明使用完畢后的廢貼、空安瓿需要交回醫院。腫瘤患者需要上交空安瓿、廢貼二次使用;住院患者使用麻醉藥物之后也需要將廢貼、空安瓿供護理工作者收集、記錄并放置到藥物庫房保管，定期清點、處理、銷毀，銷毀記錄要合理保管。管理工作人員負責對麻醉藥品數量和保質期實施定期檢查，出現破損或者過期藥物向科室提出報告和申請，上交醫院管理部門之后，院領導批準后，交由藥物監督管理部門集中銷毀，并將此次銷毀的藥物名稱、數量以及銷毀的具體時間做出詳細的記錄，保存期限為3年。

麻醉藥品作為醫院中的一種特殊藥品類型，多用于腫瘤患者和手術患者的陣痛治療中，在臨床上效果比較顯著，可以幫助減輕患者痛感，提升治療工作質量。但是科學使用麻醉藥品需要我們以科學的藥品管理手段作為支撐，目前我國部分醫院在麻醉藥品管理實踐工作中其實還存在一些問題，這些管理問題影響患者的麻醉藥品使用效果，嚴重情況下還會威脅患者安全，對社會治安穩定和群眾健康都十分不利，因此麻醉藥品管理問題應該得到醫院的重視。

綜上所述，該研究以資料收集和分析方法對該院門診藥房和住院藥房麻醉藥品管理情況進行調查分析。研究結果顯示，參與該次調查的680張麻醉處方，集中體現出來的麻醉藥品管理問題包括劑量使用不合理、處方開具規范性不足以及取藥人員操作不規范等，占據問題比例分別為4.41%、2.21%、2.79%。由此可見，目前醫院麻醉藥品管理過程中存在的問題還比較突出，需要管理人員做好藥品管理制度制定、人員培訓以及處方管理等工作內容，結合監督機制提升醫院麻醉藥品管理工作水平，為社會醫療事業可持續發展提供助力。

[參考文獻]

[1]? 廖月玲.基層醫院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策[J].當代醫藥論叢，2016，14（12）：168-169，172-173.

[2]? 魯少娟，王娟選.基層醫院麻醉藥品管理中存在的問題及對策[J].醫療裝備，2016，10（2）：1203-1204，1206-1208.

[3]? 顧瑩，張海琦.麻醉藥品使用管理中存在的問題分析及對策[J].淮海醫藥，2016，20（34）：102-103，105-106.

[4]? 江琦，蔡建龍，夏偉峰.麻醉科藥品安全存在的問題與應對措施研究[J].中醫藥管理雜志，2018（4）：66-68.

[5]? 廖曉紅.綜合醫院麻醉科麻醉藥品管理的問題及對策[J].醫療裝備，2017，30（19）：127-128.

[6]? 陸蘊華.醫療機構麻醉和精神藥品管理中存在的問題及對策[J].中國處方藥，2019，17（1）：52-53.

（收稿日期：2020-01-13）