耳甲軟骨聯合L形硅膠鼻假體行隆鼻術的臨床護理體會

柳春如

摘 要：目的 探討耳甲軟骨聯合L形硅膠鼻假體行隆鼻術的臨床護理效果。方法 隨機選取2017年3月～2019年3月期間某院收治的需行隆鼻手術的患者參與研究調查，并抽取其中的80例將其分為兩組--參照組和研究組，各40例。兩組均采用不同的L形硅膠鼻假體行隆鼻術，其中傳統式假體植入隆鼻的是參照組，而選用耳甲軟骨+假體植入隆鼻的是研究組，分析討論兩組的植入效果。結果 研究組和參照組實行不同植入隆鼻形式后，非常滿意率和滿意率普遍較高的是研究組，兩組的美容滿意度存在差異性;兩組在行隆鼻術后發生的并發癥情況比對，出現鼻假體外露、切口感染等表現形式概率值更高的是參照組，研究組的并發癥發生率同參照組比較明顯偏低。結論 行隆鼻術者選用L形硅膠鼻假體+耳甲軟骨聯合植入的方式，相較于傳統式假體植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，值得推行。

關鍵詞：隆鼻術 耳甲軟骨 L形硅膠鼻假體 美容效果

中圖分類號：R765.9;R622文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

挺拔的鼻梁可增加面部的立體感，給人的第一印象便是以挺拔的鼻形為主。東方人的鼻梁和西方人天生的挺拔鼻梁有所不同，東方人更偏向于柔和感，因而鼻梁較低，但很多東方人為增加鼻梁的“立體感”，便會選擇行隆鼻手術[1]。隆鼻手術有多種選擇形式，可選擇單獨的硅膠鼻假體直接植入，或是選擇加入隆鼻者自身的耳甲軟骨與假體相融合植入;硅膠鼻假體雖有操作簡單的優勢，但出現形態不自然的情況較多，尤其是鼻梁本身較短的患者，因而選用加入耳甲軟骨可讓鼻尖更加突出。

一、資料與方法

1.臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取某院2017年3月～2019年3月收治的行隆鼻術的患者參與研究調查，并將其中的80隨機分為兩組—研究組（40例）和參照組（40例）。其中參照組中男7例，女33例，年齡在22～35歲，平均年齡（28.94±3.56）歲;研究組男6例，女34例，年齡在21～34歲，平均年齡（28.41±3.29）歲。

2.方法

參照組—傳統L形硅膠鼻假體。患者保持平臥位姿勢，清潔鼻腔后做好相應標記再行消毒處理，鋪無菌巾;選擇適合患者的假體型號，選擇鼻小柱基底作為切口位置，逐層切開后，剝離軟骨面，充分暴露部分位置后再行止血處理;剝離骨膜后，在鼻腔內植入假體，適當調整后，使假體與組織嚴密貼合，最后再行逐層縫合處理[2]。術后涂抹抗生素軟膏，用酒精清潔消毒鼻部，1周后拆線。

研究組—對耳前和耳后行局部麻醉，選擇呢耳顱溝作為切口處，切口長度保證在15 mm左右，分離軟骨表面后，便將耳甲軟骨切取下來備用，縫合切口。同參照組一致，對切開部位行止血處理后，將骨膜緊貼于鼻背部，剝離成腔穴后植入假體，適當調整后，使鼻假體緊密貼合組織。將導引撥片插入隧道內，再將鼻支架植入后拔出，修剪短臂[3]。插入鼻翼軟骨成鼻小柱，讓假體與耳甲軟骨凹面緊貼，再選用6—0可吸收縫線行縫合與固定;最后對鼻尖和鼻小柱皮膚進行復位。術后護理：術后需在傷口處涂抹紅霉素眼膏，不可用不潔凈東西接觸傷口。術后24 h內可選用冷敷的形式，進行消腫、止痛，減輕瘀血現象，冷敷可維持七天，直至拆線。術后注意事項：術后1周仍處于不穩定階段，不可擠壓、觸碰傷口，且需加倍小心;禁食辛辣、涼性、油膩食物，禁煙酒;躺著時，需用兩三床被子墊高頭部或背部，有助于消腫。

3.觀察標準

參照《隆鼻術（2011版）》制定標準：①并發癥—鼻假體外露、鼻梁歪斜、切口感染。②美容效果滿意度—非常滿意、滿意、不滿意。

4.統計學方法

利用spss18.0軟件分析、處理，用x2檢驗計數資料（%），有統計學意義（P<0.05）。

二、結果

1.美容效果滿意度

表1 美容效果滿意度[n（%）]

組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組 40 26 13 1 97.50%

參照組 40 14 19 7 82.50%

X2 - - - - 12.500

P - - - - 0.000

2.并發癥

表2 并發癥[n（%）]

組別 例數 鼻假體外露 鼻梁歪斜 切口感染 發生率

研究組 40 0 1 0 2.50%

參照組 40 4 5 1 25.00%

X2 - - - - 21.343

P - - - - 0.000

三、討論

目前，隆鼻術已經具有普及性和廣泛性，而且具有非常高的歡迎度。加之，伴隨醫學美容技術的提高，使得隆鼻術更具有安全性和科學性，同時也引得醫學界的廣泛關注和重視度。隆鼻術本身就是為了改善行隆鼻術患者的立體美觀度，而這也要求鼻腔內植入假體后并發癥的低概率值，以保證植入后的美容效果[4]。現階段，隆鼻術所用的鼻假體一般都是L形硅膠假體，但在植入后出現并發癥的概率較高，而且很容易引起切口感染等癥狀;若單獨使用自體組織，很容易出現變形、彎曲等情況，降低美容效果。因而本次研究決定將鼻假體和耳甲軟骨（自體組織）相聯合予以植入，以糾正術后感染、術中疼痛感等情況，使鼻尖更為協調，美觀度更高。本次研究比對傳統式L形硅膠鼻假體和在此基礎上聯合耳甲軟骨的兩種不同植入隆鼻形式對行隆鼻術患者的植入效果得知，兩組中美容效果非常滿意率和滿意率普遍較高的是研究組，而研究組的總滿意度同樣高于參照組;兩組中出現鼻假體外露、鼻梁歪斜等表現形式概率值更高的是參照組，且兩組的概率值具有對比價值。

綜上所述，行隆鼻術者選用L形硅膠鼻假體+耳甲軟骨聯合植入的方式，相較于傳統式假體植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，可全面提高行隆鼻術患者的滿意度，具有臨床價值。

參考文獻

[1]李潔，楊曉寧，李芯，王春虎，王克明，馬繼光，李戰強.自體肋軟骨隆鼻聯合

面部脂肪移植重塑面部平衡性[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15，（01）：

32—35.

[2]韓紀東，沈菊芳，賈維順.自體鼻中隔軟骨及自體耳軟骨聯合膨體隆鼻在鼻尖部整形美容中的應用效果[J].中國醫療美容，2019，9，（01）：18—22.

[3]楊易元，馬旭，史可夫，張麗.Philips-brilliance16排CT在隆鼻術后影像檢查技術的應用分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3，（20）：95—96.

[4]劉夏，鄭吉龍，霍德民，趙開放.隆鼻術致盲、腔隙性腦梗塞醫療糾紛法醫學鑒定1例[J].中國法醫學雜志，2018，33，（05）：543—544.