靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危險及防范探究

金幸

【摘 要】 目的：探討靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危險及防范措施。方法：選取本院靜脈藥物配置中心工作的護士和參與調(diào)配的藥師為研究對象，使其根據(jù)自己的切身體驗總結(jié)工作中易出現(xiàn)的各種危險因素，并根據(jù)這些危險因素探討防范措施。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，在靜脈藥物配置中心護士的工作中，出現(xiàn)的危險因素包括物理因素、化學因素、心理以及生理因素四種。物理因素包括銳器傷、噪音危害、紫外線危害以及環(huán)境密閉，其中銳器傷為100.00%;噪音危害為8.33%;紫外線危害致使輕度角膜炎為8.33%;環(huán)境封閉導(dǎo)致胸悶、頭痛為16.67%。化學因素包括化學消毒劑、藥物危害，其中化學消毒劑導(dǎo)致皮膚過敏占8.33%;化療藥物危害導(dǎo)致的白細胞偏低占16.67%。心理方面發(fā)生失眠、焦慮占25.00%。生理方面所有人員均發(fā)生手指關(guān)節(jié)勞損，占100.00%，其中產(chǎn)生輕度變形占8.33%。結(jié)論：靜脈藥物配置中心護士工作中存在很多危險，需要制定針對性的防范措施，保護護士的身心健康。

【關(guān)鍵詞】 靜脈藥物配置中心;護士;職業(yè)危險;防范措施

職業(yè)危險自提出后就一直受到醫(yī)學界的關(guān)注和重視，對于目前各行各業(yè)的調(diào)查研究較多，并且提出了較多的預(yù)防和管理措施。靜脈藥物調(diào)配中心是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓的藥技人員嚴格按照標準操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學服務(wù)的機構(gòu)，由受過專業(yè)培訓的人員來執(zhí)行，不僅可以保證臨床用藥的安全，同時可以減少藥物對護士的危害。相關(guān)的統(tǒng)計研究顯示，靜脈藥物配置中心的護理人員由于各種因素的影響，容易對其身心造成不同程度的危害，因而探討靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危害防范措施是十分必要的。筆者選取本院靜脈藥物配置中心護士和參與調(diào)配工作的藥師為研究對象，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院靜脈藥物配置中心的護士和參與調(diào)配工作的藥師為研究對象，其人員配置情況具體如下：主管護師3人，護師4人，藥師5人。

1.2 研究方法

調(diào)查分析本院靜脈藥物配置中心護士在工作過程中出現(xiàn)過的危害，采用調(diào)查問卷和面對面訪談相結(jié)合的調(diào)查方式。

2 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，在靜脈藥物配置中心護士的工作中，出現(xiàn)的危險因素包括物理因素、化學因素、心理以及生理因素四種。

物理因素包括銳器傷、噪音危害、紫外線危害以及環(huán)境密閉，其中銳器傷所有人員都發(fā)生過，占100.00%;噪音危害致使聽力下降的有1人，占8.33%;紫外線危害致使輕度角膜炎的有1人，占8.33%;環(huán)境封閉導(dǎo)致胸悶、頭痛的有2人，占16.67%。化學因素包括化學消毒劑、藥物危害，其中化學消毒劑導(dǎo)致皮膚過敏的有1人，占8.33%;化療藥物危害導(dǎo)致的白細胞偏低有2人，占16.67%。心理方面發(fā)生失眠、焦慮的有3人，占25.00%。生理方面所有人員均發(fā)生手指關(guān)節(jié)勞損，占100.00%，其中產(chǎn)生輕度變形的有1人，占8.33%。

3 討論

3.1 靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危險因素

1）物理因素：由于靜脈藥物配置中心的護理人員需要每天配置大量的液體，因此其在工作的過程中不僅需要承擔很大的工作量，同時還要保證配液的質(zhì)量，這樣就很容易發(fā)生玻璃劃傷、針頭刺傷等銳器傷，其中最為常見的是玻璃劃傷。對于護理人員來說，配置間存在一定的噪音，其噪音來源包括震蕩器、風機、空調(diào)等，而根據(jù)相關(guān)的資料顯示，當噪音的聲級超過一定的標準后，就會對人產(chǎn)生危害，輕則會影響護理人員的睡眠和休息，嚴重情況下會使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，甚至對其聽力產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其自主神經(jīng)功能紊亂。靜脈藥物配置中心需要經(jīng)常使用紫外線進行空氣消毒，而紫外線對人會產(chǎn)生一定的傷害，引起人身體的不適。另外由于靜脈藥物配置中心環(huán)境具有很強的封閉性，在此長期工作會導(dǎo)致人不同程度的大腦缺氧、頭暈、胸悶等。

2）化學因素[1]：靜脈藥物配置中心的工作環(huán)境相對比較特殊，需要接觸大量的化學消毒劑，其中乙醇在長期接觸的情況下會使人出現(xiàn)鼻炎、頭痛、皮膚過敏等。而另外的一些藥物如抗生素、化療藥物、免疫抑制劑等也都對人體有一定的傷害，護理人員在接觸這些藥物的過程中任何微小的散出都會對其身體造成影響。

3）生理以及心理因素：靜脈藥物配置中心是一個比較特殊的科室，工作量相對比較大，而且有很多的干擾因素，工作環(huán)境比較封閉，因而對相關(guān)的工作人員有很高的要求，其工作壓力相對比較大，長期從事該工作可能會導(dǎo)致護士身心俱疲，出現(xiàn)憂郁、焦慮等癥狀。此外，由于護理人員每天需要配置大量的液體，也可能會使其手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，引發(fā)頸椎病、肌肉勞損等[2]。

3.2 靜脈藥物配置中心護士的職業(yè)危險的防護措施

首先針對銳器傷，這就要求在進行操作的時候護士一定要對規(guī)章制度嚴格遵守，工作的時候尤其要做到認真仔細，采取輕柔動作，及時佩戴手套防止劃傷[3]。及時妥善處理使用過的針具，如果使用過程中不小心用針頭將手刺破，一定要及時在傷口周圍輕輕按壓，將破損處的血液全部擠出，采取流動水進行沖洗，仔細消毒后包扎。靜脈藥物配置中心應(yīng)當增加對噪音危害的認識度，設(shè)置專門的機器管理人員定期對相關(guān)機器進行清潔和保養(yǎng)，保證其可以良好地運行，同時操作人員在操作的過程中動作一定要輕柔，盡量最大程度減小噪音危害[4]。紫外線照射期間，護士盡量避免進入消毒區(qū)域，在行紫外線強度檢查時一定要穿戴防護服和護目鏡[5]。同時需要在靜脈藥物配置中心增強通風設(shè)備，定期清洗回風口，對工作人員的休息和工作時間進行一定的合理安排，定期進行戶外活動。

其次，在預(yù)防化學因素導(dǎo)致的職業(yè)危險方面，需掌握各種化學消毒劑的使用方法和濃度，使用完蓋嚴瓶口，避免其揮發(fā)。在進行消毒操作時，需要佩戴乳膠手套以及口罩，避免皮膚和其直接接觸。進行各種藥物配制時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，需要先洗手，然后戴防護口罩、帽子、手套。尤其是在配置化療藥物時，還需佩戴護目鏡，在防護口罩外再佩戴一個一次性口罩并捏緊鼻尖。將一次性防護墊覆在操作臺面上，減少藥液污染，一旦污染或操作完畢應(yīng)及時更換。

最后，針對護理人員心理以及生理的防護，護理人員在工作時應(yīng)當嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，精神要放松，但思想要集中，創(chuàng)造良好的工作氛圍，加強鍛煉，提高自身抵抗力。工作中重視自我防護知識的學習和應(yīng)用，減少滑石粉對手部皮膚的刺激，并減輕注射器對皮膚的磨損。在推藥時用手掌部位發(fā)力，保護指關(guān)節(jié)。在休息時使用熱水浸泡雙手，然后雙手相互按摩指關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)。

參考文獻

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[3]王曉然，劉春麗，王瑩，等.靜脈藥物配置中心基于JCI標準對于靜脈用藥滴注速度的審核管理[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2017，（23）：2405-2409.

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[5] 岑展芬，林逸純，彭淑輝.靜脈藥物配置中心護理人員職業(yè)危險因素及防范探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（12）：159，166.