B超診斷小兒腸套疊的臨床應用觀察

王雅靜

【摘 要】 目的：探討B超診斷小兒腸套疊的臨床應用價值。方法：選取2017年5月至2019年5月本院收治的46例腸套疊患兒為研究對象，對所有患兒均分別采用X線、B超進行檢查，比較兩種檢查方法的診斷結果。結果：經診斷，X線組患兒中呈典型36例、非典型10例，而B超組患兒中呈典型44例、非典型2例，與臨床病理資料相對照，B超組診斷準確率為100.00%，明顯高于X線組的82.61%，差異有統計學意義（P<0.05）;X線組患兒病變部位左側有20例、右側有26例，而B超組患兒病變部位左側有32例、右側有14例，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：B超診斷小兒腸套疊的準確率較高，效果明顯優于X線，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 小兒腸套疊;B超診斷;X線診斷;診斷價值

小兒腸套疊是小兒外科常見病，是指患兒一段腸管套入與其相連的腸腔內，進而造成腸內容物產生通過性障礙的一種臨床病癥。其發病主要與遺傳、飲食改變、病毒感染、腸痙攣及自我神經失調等因素有關，近年來小兒腸套疊的發病率逐漸上升，位于我國嬰兒腸梗阻首位，患兒通常表現出嘔吐、嗜睡、腹部包塊、精神不振、陣發性哭吵、果醬樣血便等癥狀，對患兒生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，對腸套疊患兒進行早期診治顯得尤為重要。以往，臨床常采用X線對小兒腸套疊進行檢查診斷，但該方法易受到外界因素的干擾，準確率并不高，且X線輻射會對患兒身體造成一定損傷。因此，采用何種方法對小兒腸套疊進行檢查診斷，是目前臨床討論的熱點。基于此，本研究對46例腸套疊患兒采用B超進行診斷，旨在探討B超診斷小兒腸套疊的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月在本院接受治療的46例腸套疊患兒為研究對象，其中男24例，女22例;年齡5個月～4歲，平均年齡（1.83±0.67）歲;體質量11～24kg，平均體質量（17.24±2.17）kg;發病類型：單發型41例，復發型5例。46例患兒主要臨床表現為34例嘔吐，44例陣發性哭鬧，28例腹部可捫及腫塊，23例血便。

1.2 方法

46例患兒均采用X線進行診斷：首先協助患兒取平臥位，然后使用由美國GE公司生產的飛天6000全數字化X線攝像系統對患兒進行腹部檢查。46例患兒采用B超進行診斷：首先協助患兒取平臥位或仰臥位，充分暴露患兒腹部，然后使用荷蘭皇家飛利浦電子集團生產的IU22彩色多普勒超聲診斷儀進行腹部檢查，設置探頭頻率為3.5～5.0MHz，在探頭上涂抹耦合劑后進行腹部平掃，確定腸套疊具體部位后，再進行縱橫多方位掃查，仔細觀察腸套疊患兒腹部影像。

1.3 觀察指標

以臨床病理結果為金標準，對比X線、B超診斷小兒腸套疊的結果。臨床病理資料顯示，兩組患兒呈典型44例、非典型2例。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數數據使用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

經診斷，X線組患兒中呈典型36例、非典型10例，而B超組患兒中呈典型44例、非典型2例，與臨床病理資料相對照，X線組誤診8例，B超診斷準確率為100.00%（46/46），明顯高于X線檢查的82.61%（38/46），差異有統計學意義（χ2=6.708，P<0.05）。

2.2 病變部位診斷情況

X線組患兒病變部位左側有20例、右側有26例，而B超組患兒病變部位左側有32例、右側有14例，差異有統計學意義（χ2=6.369，P<0.05）。

3 討論

小兒腸套疊主要分為嬰兒腸套疊、兒童腸套疊兩種類型，其中嬰兒腸套疊在臨床上較為常見，其屬于一種原發性腸套疊，主要臨床特點如下：1）陣發性哭吵。通常是看似很健康的嬰兒會突然哭吵，且伴有拒食、面色蒼白及手足亂動等不良表現，哭吵時間通常會持續15～20min，然后會安靜5～10min，以此反復性發作，此哭吵規律與患兒腸蠕動的規律基本一致;2）腹部包塊。患兒哭吵間歇期對其進行腹部檢查，可在其腹部觸及臘腸樣包塊，患兒稍有活動就會出現輕度壓痛;3）嘔吐、拒食。發病初期，患兒對食物沒有很強烈的興趣，且會嘔吐出奶汁或其他食物，然后嘔吐物會變為膽汁樣物，發病后1～2d后嘔吐物會變為帶有臭味的腸內容物，此時患兒病情已惡化至嚴重程度;4）果醬樣血便。通常在發病6h后嬰兒會排出血便，有些嬰兒在發病3h后便會排出稀薄粘液狀的果醬色血便，且在數小時后會重復地排出。兒童腸套疊癥狀和嬰兒腸套疊相比，癥狀缺乏典型性，且病情進展較慢，在臨床表現上歸類于不完全性腸梗阻，同時兒童腸套疊也會表現出陣發性腹痛，且發作間歇時間較嬰兒更長，但嘔吐癥狀較少[2-3]。

本次研究本院收治的腸套疊患兒分別采用B超、X線進行診斷，結果發現：經診斷，X線組患兒中呈典型36例、非典型10例，而B超組患兒中呈典型44例、非典型2例，與治療資料相比，B超診斷準確率為100.00%，明顯高于X線的82.61%;X線組患兒病變部位左側有20例、右側有26例，而B超組患兒病變部位左側有32例、右側有14例，差異顯著。可見B超診斷小兒腸套疊的準確性較X線更佳。B超屬于一種無創性檢查技術，其優點如下：1）可隨意安放超聲探頭，易于獲得多方位的切面圖像，并根據圖像特點準確地判斷出患兒病灶所處的部位，可精確至某一個特定部位;2）在診斷過程中可清晰、即時、動態地顯示出患兒器官血流動力學，有利于更好地診斷患兒病情;3）設備輕便、操作簡單，更易于操作，尤其是可提至危重患者床邊進行檢查;4）在檢查后可不但可立即獲得診斷結果，也可反復地觀察患兒病情，有利于臨床診斷[4]。而X線實際上是應用電離輻射進行診斷，不僅會對人體產生一定傷害，而且在檢查過程中還可能受外界電磁波干擾，影響診斷結果的準確性，導致診斷缺乏嚴謹性與可靠性[5]。

綜上所述，B超檢查診斷小兒腸套疊的準確率較高，減少誤診的發生，效果明顯優于X線，有利于臨床制定患兒的治療方案。

參考文獻

[1] 潘祝彬，高群，黃河，等.B超監視下水壓灌腸與X線下空氣灌腸治療小兒腸套疊的效果比較[J].中國醫藥導報，2018，15（08）：116-119.

[2] 蔣文軍，馬俊梅，李治熹，等.不同水壓在超聲引導下灌腸治療小兒腸套疊的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（06）：60-62.

[3] 程任捷，唐文成.彩色多普勒超聲對90例小兒腸套疊的診斷分析[J].中國臨床研究，2018，31（07）：967-969.

[4] 黃杰，陳榮開，李功祥.高頻超聲結合彩色多普勒超聲在小兒腸套疊診斷中的價值[J].醫學影像學雜志，2018，28（07）：1220-1222.

[5] 宋換地.小兒腸套疊的超聲診斷[J].山西醫藥雜志，2018，47（08）：877-878.