超聲心動圖對大面積心肌梗死患者心臟形態及心功能變化的效果觀察

聶豐靜

【摘 要】 目的：探究采用超聲心動圖對大面積心肌梗死患者心臟形態及心功能變化的效果觀察。方法：回顧性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例臨床病例資料，將大面積心肌梗死患者43例納入研究組（12導聯心電圖Q波導聯數大于等3個節段），將小面積心肌梗死患者43例納入對照組（12導聯心電圖Q波導聯數小于3個節段），對兩組患者心臟形態參數、心功能指標進行相關性分析。結果：研究組LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比對照組高，組間差異較大（P<0.05），RVEDD水平組間對比無明顯差異（P>0.05）;研究組HR水平高于對照組，LVEF、CI、SV水平均比對照組低，P<0.05;Pearson相關性系數：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR與梗死面積正相關，LVEF、CI、SV與梗死面積負相關，P<0.05。結論：大面積心肌梗死患者在超聲心動圖下，心臟形態及心功能參數具有一定的的特點，可為臨床診療及疾病預后評價提供可靠依據。

【關鍵詞】 超聲心動圖;大面積心肌梗死;心臟形態;心功能

心肌梗死是心肌壞死的一種表現，是由冠狀動脈急性缺血缺氧而造成的心肌血管疾病，針對心肌梗死患者反映病情的首要指標是梗死面積，梗死范圍評估金標準為組織病理學診斷，這一方式存在局限性。目前臨床多采用心電圖、核磁成像等方式評測患者梗死面積，但以上方式受各項因素的限制，臨床實用性不強，超聲心動圖可對心臟形態給予直觀表征，同時對心功能指標進行定量測評，再加上無創、操作便捷等優勢，在臨床心內科疾病診斷中受到廣泛應用，為了進一步研究梗死面積與心臟形態及心功能變化之間關系[1]。本文作者選取2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例展開研究，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例的臨床病例資料，大面積心肌梗死患者納入研究組（43例），將小面積心肌梗死患者納入對照組（43例）。研究組：男女比例為26∶17，年齡46～76歲，平均（56.32±8.17）歲。對照組：男女比例為23∶20，年齡44～79歲，平均（56.28±8.21）歲。兩組患者經統計學對比，差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

所有患者均接受超聲心動圖檢查，指導患者采取左側臥位，保持呼吸平穩，采用彩色多普勒超聲診斷儀，選擇M-6S相控陣探頭，設置探頭頻率為1.5～3.5MHz，與心電圖連接，保證患者心率穩定，找出左室長軸切面，將瓣膜開閉情況清晰顯示出來，持續掃描三個以上心動周期，然后進行標準四腔心切面、心尖兩腔面掃描，調整脈沖模式，獲得血流頻譜[2]。

1.3 觀察指標

根據計算公式及操作說明書，分析并獲取兩組心臟形態參數，LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVEDV（左室舒張末期容積）、LVESD（左室收縮末期內徑）、RVEDD（右室舒張末期內徑）。心功能指標，HR（心率）、LVEF（左室射血分數）、CI（心臟指數）、SV（每搏量）[3]。

1.4 統計學處理

根據觀察指標統計數據，分別使用均數（s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數資料，將數據輸入到SPSS 23.0軟件中進行t和χ2檢驗，應用Pearson相關性系數模型進行相關性分析，當P<0.05時為對比具有統計學意義的參照標準。

2 結果

2.1 心臟形態參數評價

研究組LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比對照組高，組間差異較大（P<0.05），RVEDD水平組間對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 心功能指標評價

研究組HR水平高于對照組，LVEF、CI、SV水平均比對照組低，P<0.05。見下表2。

2.3 相關性分析

Pearson相關性系數：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR與梗死面積正相關，LVEF、CI、SV與梗死面積負相關，P<0.05。

3 討論

針對心肌梗死患者而言，采用超聲心動圖診斷技術，可對心動圖及心肌組織進行快速二維成像，進而為臨床心功能及心臟結構的評估提供可靠的依據，相關研究指出，心肌梗死3h后可導致受損心肌組織纖維性變化，梗死部位出現病理性膨出、擴張等現象，為代償梗死膨脹，致使每搏射血量降低，非梗死部位擴張，從而造成左室重構[4]。

在本次研究中，與大面積梗死患者相比，小面積梗死患者更容易維持正常的左心功能，梗死面積增加，左心腔的變形程度越大，且呈現出正相關，即為患者心肌梗死范圍越大，左室重構程度越嚴重。因心肌梗死多局限于左冠狀動脈，因此在本次研究中RVEDD水平變化與梗死面積無相關性。同時因心肌組織大面積梗死引起左室重構，進而造成LVEF、CI、SV等指標的變化，因心肌受損嚴重從而導致炎癥應激與交感神經系統被過渡激活，增加心肌耗氧量，HR指數提升，從而出現惡性循環，梗死累及范圍擴大[5]。

綜上所述，在超聲心動圖下，心肌梗死面積與心臟形態參數及心功能指標密切相關，可將其作為臨床疾病診斷、梗死面積擴張、預后效果的評估依據。

參考文獻

[1] 張文婷，王迪，鄭思寧.超聲心動圖對大面積心肌梗死患者心臟形態及心功能變化的評價[J].中國衛生工程學，2019，18（03）：404-406.

[2] 王曉菲.超聲心動圖對心肌梗死及其并發癥診斷價值的研究[J].影像研究與醫學應用，2019，03（12）：74-75.

[3] 陳海峰，翟江.三維斑點追蹤超聲心動圖在評價PCI術后左室收縮功能中的價值[J].寧夏醫科大學學報，2019，41（05）：498-500.

[4] 張宇，付莎莎，趙君.超聲心動圖評價不同心肌梗死面積的患者左心功能及左室重構的差異[J].中國衛生標準管理，2017，08（08）：110-112.

[5] 汪健飛，徐莉，鄭楓，等.實時三維超聲心動圖評價急性心肌梗死患者左房功能及同步性[J].江蘇大學學報（醫學版），2018，28（06）：70-73，78.