探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病的可行性

王艷

【摘 要】 目的：對(duì)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病的可行性進(jìn)行探討分析。方法：研究對(duì)象選取自本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲類藥物失效老年糖尿病患者68例，按照入院接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前34例為對(duì)比組，后34例為研究組，對(duì)比組使用皮下注射優(yōu)泌樂(lè)25R方法來(lái)治療，研究組使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍來(lái)治療，將兩組治療后的FBG、2HpG、HbA1c水平和FCp、PCp進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，研究組的FBG、2hPBG、HbA1c水平皆低于對(duì)比組，P<0.05;研究組的FCp、PCp皆高于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)磺脲類藥物失效老年糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍來(lái)進(jìn)行治療，有著較好的療效，使用方便，有效的將患者血糖降低，并且可以改善胰島β細(xì)胞的功能，具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 西格列汀;二甲雙胍;磺脲類藥物失效;老年糖尿病

老年糖尿病是一種較為常見(jiàn)的多病因引起的代謝系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，胰島功能低下等，會(huì)使患者的腎臟、血管、心臟、眼睛、神經(jīng)等受到影響而出現(xiàn)慢性損害或是功能障礙，其發(fā)病機(jī)制與患者胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等有密切的關(guān)聯(lián)，當(dāng)前，臨床治療老年糖尿病常用藥物為磺脲類藥物來(lái)改善血糖代謝，但會(huì)有一部分患者使用磺脲類藥物無(wú)效[1]。本次研究選取本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲類藥物失效老年糖尿病患者68例為研究對(duì)象，對(duì)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病的可行性進(jìn)行探討分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取本院2018年3月至2019年3月所收治的磺脲類藥物失效老年糖尿病患者68例為本次研究對(duì)象，按照入院接受治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前34例為對(duì)比組，后34例為研究組，對(duì)比組男性患者16例，女性患者18例，平均年齡（72.64±5.23）歲;研究組男性患者14例，女性患者20例，平均年齡（69.24±5.36）歲，兩組一般資料差距較小，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組使用皮下注射優(yōu)泌樂(lè)（賴脯胰島素注射液）（生產(chǎn)企業(yè)：Eli Lilly Nederland B.V.;批準(zhǔn)文號(hào)：H20090735）方法來(lái)治療，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行給藥，1～2次/d，300IU/次，若有需要，也可在餐后立即使用。

研究組使用西格列汀（歐唐寧利格列汀片）（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharmaceutials Inc.;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130081）聯(lián)合二甲雙胍（爽能二甲雙胍格列本脲片）（生產(chǎn)企業(yè)：成都恒瑞制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080697）來(lái)進(jìn)行治療，剛開(kāi)始，每日服用1次，1次服用1片，與飯食同用，2周后可增加用量，改為每日2次，每次2片，與飯食同用，每日最大量不可超過(guò)8片[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HpG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和空腹C肽（FCp）、餐后2h C肽（PCp）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療后血糖、HbA1c水平、FCp、PCp

治療后，研究組的FBG、2HpG、HbA1c水平皆低于對(duì)比組，P<0.05;研究組的FCp、PCp皆高于對(duì)比組，P<0.05。

3 討論

當(dāng)患者體內(nèi)的糖分化作尿糖被排出，食用的食物無(wú)法提供身體需要的熱量，患者會(huì)出現(xiàn)饑餓的感覺(jué)，導(dǎo)致患者食量增加但仍有饑餓感，此現(xiàn)象為糖尿病早期癥狀，后期患者會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)抖、麻痹、手指不靈活且伴有鎮(zhèn)痛、腰疼、下肢麻痹、小腿抽筋等癥狀，且患者易出現(xiàn)視疲勞、視力下降等，老年糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)肺臟、心臟、腎臟等器官功能衰退，使口服降血糖藥物的范圍縮小，會(huì)有一部分患者服用磺脲類藥物失效，低血壓的發(fā)生幾率會(huì)比較高，患者使用磺脲類藥物失效最為主要的原因可能是體內(nèi)胰島B細(xì)胞功能的減退，所以改善胰島功能有助于血糖穩(wěn)定，需要選擇更為簡(jiǎn)單、安全有效的治療方式。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的FBG、2HpG、HbA1c水平皆低于對(duì)比組，P<0.05;研究組的FCp、PCp皆高于對(duì)比組，P<0.05。其結(jié)果表明，使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍來(lái)治療對(duì)磺脲類藥物失效老年糖尿病患者的效果更好，與王少蓉等的《西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病45例》中的結(jié)果相同，其原因?yàn)榛请孱愃幬锏闹饕饔迷谟诖碳ひ认佴录?xì)胞分泌胰島素以及降低血糖，常用來(lái)治療糖尿病，但由于一些患者體內(nèi)胰島B細(xì)胞功能的減退，導(dǎo)致磺脲類藥物失效，而西格列汀是臨床上新型的降血糖藥物，是以對(duì)腸促胰島素的降解進(jìn)行干預(yù)，從而起到降血糖的作用，其優(yōu)點(diǎn)眾多，可增加胰島素的儲(chǔ)備量，與二甲雙胍聯(lián)合使用，可具有患者體質(zhì)量不增加、依從性較好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。

綜上所述，對(duì)磺脲類藥物失效老年糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍來(lái)進(jìn)行治療，有著較好的療效，使用方便，有效的將患者血糖降低，并且可以改善胰島β細(xì)胞的功能，具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪琴，黃延志.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效的老年糖尿病效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：117-119.

[2] 潘慶鑫.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，12（24）：45.

[3] 楊迪，沈潔，李曉林，等.二甲雙胍和西格列汀對(duì)絕經(jīng)后2型糖尿病患者骨代謝的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（16）：1328-1332.

[4] 曾思權(quán).西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：119-120.

[5] 王少蓉，劉文莉，帖麗麗.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病45例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（19）：97-99.