動態(tài)心電圖與運動平板心電圖診斷冠心病心肌缺血的對比

楊曉妍

【摘要】目的 觀察動態(tài)心電圖與運動平板心電圖診斷冠心病心肌缺血的臨床應用價值。方法 選取2018年1月～2019年8月，在我院實施診治的冠心病心肌缺血患者70例作為研究樣本，全部患者均行動態(tài)心電圖檢查及運動平板心電圖檢查，隨后實施冠脈造影（CAG）檢查，并將其結(jié)果作為參照標準。探究兩種檢測方式對冠心病心肌缺血的陽性診斷率、敏感度及特異性。結(jié)果 運動平板心電圖對冠心病心肌缺血的陽性檢測率、敏感度及特異性均超過動態(tài)心電圖（P<0.05）。結(jié)論 運動平板心電圖診斷冠心病心肌缺血的臨床應用價值高于動態(tài)心電圖，具有較高的臨床檢出率、診斷敏感度及特異性。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;運動平板心電圖;冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

心肌缺血屬于臨床上常見的心血管疾病，患者的臨床表征包含心肌代謝異常、心電活動功能異常、左心室活動異常、心肌灌溉功能受阻等癥狀[1]。目前CAG是診斷冠心病的“金標準”，但其有一定創(chuàng)傷性，為減小患者的創(chuàng)傷，同時提高疾病的診斷準確性，本次研究著重觀察動態(tài)心電圖與運動平板心電圖診斷冠心病心肌缺血的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年8月，我院診治的冠心病心肌缺血患者70例作為研究樣本，男女例數(shù)之比39：31，年齡59.29±3.28歲。所有患者無急性心肌梗死、嚴重肝腎功能障礙等情形，能耐受相關(guān)檢查。

1.2 ?方法

所有患者停止服用對檢查有影響的藥物5天，予動態(tài)心電圖檢查及運動平板心電圖檢查，隨后行CAG檢查并將其結(jié)果作為參照標準。動態(tài)心電圖檢查采用12導聯(lián)動態(tài)心電圖儀記錄患者24小時的心電活動，記錄日常活動情況、癥狀出現(xiàn)的起止時間;運動平板心電圖用運動平板儀應用Bruce方案進行試驗。冠脈造影利用數(shù)字減影血管造影機進行血管造影。

1.3 ?觀察指標

探究兩種檢測方式ST段異常檢出情況與CAG結(jié)果對照后對冠心病心肌缺血的診斷敏感度及特異性。陽性標準：動態(tài)心電圖：2個以上導聯(lián)ST段出現(xiàn)下斜或水平性下移>0.01 mV并持續(xù)1 min以上，有2次發(fā)作并間隔時間在1 min以上;運動平板心電圖：試驗終點為患者達到目標心率、要求停止檢查或血壓下降10 mmHg以上、患者出現(xiàn)嚴重心律失常或心絞痛。在運動中、運動之后2個以上導聯(lián)ST 段發(fā)生下斜、水平性向下移動幅度> 0.1 mV、持續(xù)的時間> 2 min;冠脈造影：患者1支或多支動脈的狹窄超過 50%，表明檢查結(jié)果為陽性，若冠脈狹窄不超過50%，則為陰性。

1.4 ?統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

動態(tài)心電圖對冠心病心肌缺血的陽性檢測率為76.74%（33/43），陰性檢測率為51.85%（14/27），敏感度為71.74%（33/46），特異性為58.33%（14/24）;運動平板心電圖對冠心病心肌缺血的陽性檢測率為88.89%（40/45），陰性檢測率為76.00%（19/25），敏感度為86.96%（40/46），特異性為79.17%（19/24）。平板運動試驗對冠心病心肌缺血的陽性檢測率、陰性檢測率、敏感度及特異性均超過動態(tài)心電圖（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

近年來，心肌缺血疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，原因為患者的冠狀動脈存在阻塞或狹窄情形，致使心肌細胞的血供能力受阻，引發(fā)缺血現(xiàn)象，通常在心臟負荷增加時發(fā)病，而運動平板試驗正是通過逐漸加大患者運動量，增加心臟負荷，加大心肌耗氧量，誘發(fā)患者發(fā)作心肌缺血或心電圖異常，從而診斷患者是否存在冠心病心肌缺血，此外運動平板試驗對確診的穩(wěn)定性冠心病患者，還可進行危險分層以指導治療決策，判斷預后風險[2]，臨床使用價值較大;動態(tài)心電圖檢查是24 h不間斷地監(jiān)測患者心電圖的變化情況，在冠心病心肌缺血患者可實時監(jiān)測患者ST段的波動情況，及時捕捉ST波段的異常波動，但僅是監(jiān)測日常輕度或中等量活動造成心肌缺血，從而陽性檢出率容易降低。本次研究顯示：運動平板心電圖對冠心病心肌缺血的陽性檢測率、敏感度、特異性與動態(tài)心電圖的相比，對比差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，運動平板心電圖在冠心病心肌缺血的臨床陽性檢出率、診斷敏感度及特異性均高于動態(tài)心電圖，且臨床運用前景更廣泛。

參考文獻

[1] 楊 法，蘇明蘭，張 斌，等.12導聯(lián)動態(tài)心電圖與平板運動試驗診斷冠心病心肌缺血的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（22）：214-217

[2] 穩(wěn)定性冠心病診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：683-684