經皮腎鏡取石術治療難治性輸尿管結石并配合圍術期優質護理的價值

陳蓮起

【摘 要】 目的：研究經皮腎鏡取石術配合圍術期優質護理治療難治性輸尿管結石的效果。方法：選取2017年4月至2018年4月本院收治的112例難治性輸尿管結石患者，分為對照組和觀察組，每組各56例。對照組患者接受經皮腎鏡取石術配合常規護理進行治療，觀察組患者接受經皮腎鏡取石術配合優質護理進行治療。結果：觀察組患者的手術時間和住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：經皮腎鏡取石術配合圍術期優質護理治療難治性輸尿管能夠大大縮短手術時間和住院時間，降低并發癥發生率，具有顯著效果。

【關鍵詞】 經皮腎鏡取石術;難治性輸尿管結石;圍術期;優質護理

輸尿管結石是臨床常見的一種泌尿科疾病，臨床癥狀主要表現為絞痛和血尿。難治性輸尿管結石多屬于單側結石情況，治療難度更大。經皮腎鏡取石術屬于微創手術，損傷較小，在經皮腎鏡取石術中配合護理能夠提高治療效果[1]。本次研究經皮腎鏡取石術配合圍術期優質護理治療難治性輸尿管結石的效果，具體的報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月至2018年4月在本院接受治療的112例難治性輸尿管結石患者，將其作為研究對象并采取隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組各56例。其中對照組男性患者41例，女性患者15例;年齡最大的61歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（41.57±4.26）歲;結石部位為左側結石39例，右側結石17例。觀察組男性患者42例，女性患者14例;年齡最大的64歲，年齡最小的22歲，平均年齡為（42.39±4.41）歲;結石部位為左側結石34例，右側結石22例。對照組和觀察組之間的各項數據差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法

對照組患者接受經皮腎鏡取石術配合常規護理進行治療，具體護理內容包括在手術開始前對患者進行常規檢查，了解患者基本信息和病情，實時監測患者的身體體征變化，告知患者在手術過程中的注意事項等[2]。

觀察組患者接受經皮腎鏡取石術配合優質護理進行治療，具體護理內容包括，1）術前護理：護理人員先向患者介紹有關輸尿管結石的病因、臨床癥狀、預防和治療方式等知識，帶領患者了解醫院和病房的環境，將病房內的溫度和濕度調節好，保持空氣流通，告知患者有關的經皮腎鏡取石術的流程和注意事項，主動與患者進行交流，傾聽患者的訴求，通過溝通了解患者的心理情緒變化，消除患者的消極情緒，告知患者配合護理和診斷治療的重要性;在手術開始之前，護理人員要做好手術準備工作，嚴禁無關人員進出手術室，保持手術室的清潔。2）術中護理：患者進入手術室之后，護理人員要引導患者采取正確的手術體位，實時監測手術過程中患者的身體指標，一旦發現異常，立即告知醫生。3）術后護理：對患者進行飲食指導，告知患者在手術結束12h之后才可進食流質食物，以清淡飲食為主，為患者固定好尿袋，觀察患者的尿液量和顏色，告知患者在住院期間的注意事項，監測患者的身體體征變化情況，一旦發現異常，立即告知醫生進行處理[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者接受經皮腎鏡取石術治療的手術時間、護理后的住院時間和并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學分析

將得出的結果數據通過SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗的方式進行分析，計數數據均用%表示，采取t檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和住院時間比較

分析下表1，對照組患者接受手術的時間為（64.17±4.38）min，住院時間為（17.46±2.53）d;觀察組患者接受手術的時間為（46.42±5.29）min，住院時間為（10.24±2.17）d，均短于對照組，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

分析表2，對照組患者在手術治療后共發生并發癥8例，其中發熱和感染各3例，輸尿管阻塞2例，發生率為14.3%;觀察組患者在手術治療后共發生并發癥2例，其中發熱和感染各1例，發生率為3.6%，低于對照組，χ2=3.9529，P<0.05，表示差異有統計學意義。

3 討論

輸尿管結石是臨床常見的一種泌尿科疾病，發病率較高，男性患者多于女性患者。該疾病的臨床癥狀主要表現為絞痛和血尿，且極易并發其他疾病，例如尿路梗阻和感染，對患者的腎功能造成嚴重損害，給患者帶來更大痛苦，降低了患者的生活質量，嚴重威脅患者的生命健康安全[4]。輸尿管結石由病發部位分類為單側結石和雙側結石，難治性輸尿管結石多屬于單側結石情況，該種結石情況的治療難度更大。目前臨床用以治療輸尿管結石的主要手段為保守治療法和手術治療法，其中手術治療多以經皮腎鏡取石術和輸尿管鏡取石術進行治療。經皮腎鏡取石術屬于微創手術，手術過程中損傷較小，能夠有效降低患者的痛苦，治療效果較好。護理干預能夠提高手術治療的效果，因此采取科學有效的護理方式對難治性輸尿管結石患者的圍手術期進行干預是十分有必要的[5]。

本研究中對照組患者接受經皮腎鏡取石術配合常規護理進行治療，觀察組患者接受經皮腎鏡取石術配合優質護理進行治療，結果顯示觀察組患者的手術時間和住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明觀察組的治療和護理效果更好。

綜上所述，經皮腎鏡取石術配合圍術期優質護理治療難治性輸尿管結石的效果顯著，能夠有效減少并發癥情況的發生，縮短手術時間和住院時間。

參考文獻

[1] 陳永華，劉世康.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術與經皮腎鏡取石術治療輸尿管上段大結石的效果對比觀察[J].中外醫學研究，2019，17（20）：148-149.

[2] 王曉雪，朱婉瑩，常煜飏，等.預見性護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療輸尿管結石中的效果探討[J].中國醫療設備，2018，33（S1）：123-124.

[3] 鄭浩，鄭小青，郭振宇，等.輸尿管鏡與微創經皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結石的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2018，12（04）：228-231.

[4] 劉文剛，黎明，葉朝陽，等.經皮腎鏡與輸尿管軟鏡取石術治療復雜性輸尿管上段結石療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（12）：125-126.

[5] 張友印，張沛永，曹用立，等.經皮腎鏡及輸尿管鏡碎石取石術治療腎及輸尿管結石的手術療效及安全性[J].當代醫學，2017，23（30）：14-16.