早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響研究

趙相欣　鄭旭磊　周艷　武洪梅

【摘 要】 目的：分析早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響。方法：選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50），比較兩組患者護理變化情況。結果：在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現次數明顯小于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義;在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總人數為40人，人均約束時間時數為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總人數為10人，人均約束時間時數為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統計學意義。結論：早期護理干預可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現幾率，降低患者暴力行為帶來的損失，安全可靠。

【關鍵詞】早期護理干預;首住;精神分裂癥患者;暴力行為

精神暴力行為主要是精神病患者處于精神癥狀的情況下突發的傷人、自殺或者毀物等行為，往往是精神分裂癥患者，受到幻覺以及妄想的干擾，存在較強的突發性和攻擊性，會在一定程度上對自身或者他人造成傷害，或者威脅到生命的安全性[1]。早期護理干預能夠緩解首住精神分裂癥患者的不良情緒，便于患者控制自我的行為，提高臨床護理的有效性?；诖耍x取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50）。其中觀察組患者年齡25～45歲，平均（38.14±2.72）歲;病程6～8年，平均（6.52±0.66）年。對照組患者年齡27～43歲，平均（36.52±3.04）歲;病程4～11年，平均（7.48±0.72）年。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（P>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者進行精神科的常規護理，幫助患者緩解精神癥狀，時刻關注患者的情緒變化。給予觀察組患者進行早期護理干預，具體如下。

1.2.1 評測患者情況 首次和患者交流，構建良好的護患關系，特別是一些首住精神分裂癥患者在家屬強制性的手段之下入院，所以其產生的暴力行為幾率比較大?；颊呷朐浩陂g，護理人員要溫和地與之溝通，給予不愿意住院的患者進行心理講解，消除其對治療的疑惑以及恐懼心理。給予患者創設安靜且清潔的病房中，得到患者的信任。和患者家屬溝通，了解患者愛好和職業以及文化程度等信息，通過暴力風險評估量表加以評測，分析暴力行為高危的患者，將其安置于重護室，為科學的護理工作開展打下基礎。

1.2.2 引進健康教育 介紹情緒宣泄方式管床醫生以及責任護士合作給予患者進行健康教育，向患者介紹產生妄想和幻覺的原因，加強患者對自身病癥的認知[2]。給予患者介紹成功的治療案例，樹立患者恢復正常身體的信心，和患者達成不出現暴力行為的協議書，構建獎懲機制。和患者交流暴力行為出現的危害，鼓勵患者按照合理的方式加以情緒宣泄，包括打棉被或者撕紙，在不能自我控制時，尋求醫護人員的幫助。

1.2.3 暴力行為出現和結束的護理 在患者做出暴力行為時，妥善處理患者，針對精神病癥嚴重的患者加以早期干預，轉移患者注意力，平復患者情緒。醫護人員保持鎮定的心態，找到正確的時機對患者進行保護性約束處理。在約束之后給予患者進行心理疏導，減少患者憤怒情緒，鼓勵患者自主管理和控制情緒。在暴力行為結束之后，醫護人員要給予患者一定的尊重，指導患者重新構建行為方式，包括交流的要點以及情緒控制的要點等等，或者指導患者評估自身行為，對自身暴力行為進行指明和改正，堅定患者降低暴力傾向的信念，提升精神分裂癥患者的臨床護理效果[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自傷、傷人和故意毀壞物品的出現情況，對比兩者患者不良事件的總人次;觀察兩組患者保護性約束和暴力行為出現之后的約束維持時間，對比兩組人員的約束時數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用%表示，采用χ2值檢驗，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 暴力行為的出現情況

在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現次數明顯小于對照組，P<0.05差異有統計學意義。如表1。

2.2 保護性約束變化情況

在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總人數為40人，人均約束時間時數為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總人數為10人，人均約束時間時數為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05差異有統計學意義。

3 討論

首住精神分裂癥患者存在內在的暴力風險，應該對其進行早期護理干預?；颊弑┝π袨榈某霈F，和患者自身控制能力存在較大關聯，容易在精神癥狀的作用下做出暴力行為[4]。并且住院初始時期的患者對環境比較陌生，封閉式護理管理給予患者帶來一定的限制性，導致患者需求無法得到滿足，成為暴力行為出現的影響因素，所以在臨床治療中應該針對性的給予精神分裂證患者進行護理干預，彰顯精神科護理安全管理的效率[5]。

為了分析早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響，選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據護理方案分成常規護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50），比較兩組患者護理變化情況。研究結果表明，在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現次數明顯小于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義;在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總人數為40人，人均約束時間時數為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總人數為10人，人均約束時間時數為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統計學意義。因此，早期護理干預可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現幾率，便于患者精神恢復到正常癥狀，可以在臨床上使用。

參考文獻

[1] 杜芳，張利芬，金麗，等.心理護理干預對首發精神分裂癥患者暴力行為的作用探討[J].中國繼續醫學教育，2018，10（13）：191-193.

[2] 王芳，陳靜，薛麗，等.行為干預聯合心理護理對住院精神分裂癥患者療效研究[J].中國醫藥導報，2018，15（23）：148-151.

[3] 趙淑娟.早期綜合護理干預在精神分裂癥住院患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（04）：536-538.

[4] 吳麗娜.觀察護理干預對精神分裂癥患者暴力行為的相關影響[J].醫藥前沿，2017，（30）：248-249.

[5] 于新紅，于新萍.多維度深度護理干預對精神分裂癥患者的應用效果研究[J].中醫臨床研究，2017，（24）：23-24.