動靜脈內瘺術后血透行優質護理干預的作用

李惠清

【摘 要】 目的：分析動靜脈內瘺術（簡稱AF）后血透行優質護理干預的作用。方法：本研究主體為2016年10月至2019年10月來院治療的62例AF后血透治療患者。隨機分為A組和B組，均31例，分別行優質護理與常規護理。對比兩組護理效果。結果：A組的護理效果優良率為93.55%，B組為70.97%;A組的并發癥率為9.68%，B組為32.26%（P<0.05）。護理后，兩組的心理健康評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。結論：為AF后血透治療患者行優質護理可改善其心理狀態，減少并發癥，具有較佳的護理效果。

【關鍵詞】 動靜脈內瘺術;血透;優質護理

血透主要用于腎臟病治療，可延長患者的生命周期，改善其生活質量。血透治療的關鍵步驟是建立血管通路，而AF是應用率較高的長期性血管通路[1]。但AF易導致多種并發癥，進而影響血透療效，需輔以護理干預。本研究主體為2016年10月至2019年10月來院治療的62例AF后血透治療患者，旨在探究優質護理的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究主體為2016年10月至2019年10月來院治療的62例AF后血透治療患者。納入標準為：符合手術適應證，可耐受手術;具備書面或語言溝通能力;可參與隨訪;對研究知情同意。排除標準為：存在精神或意識障礙;伴有其他器官疾病;臨床資料缺失;難以配合手術治療。隨機分A組和B組，均31例。其中，A組男20例，女11例;年齡為24～79歲，平均（45.62±1.53）歲;病程為6個月～5年，平均（1.62±0.71）年。B組男19例，女12例;年齡為25～71歲，平均（45.98±1.44）歲;病程為7個月～4年，平均（1.15±0.26）年。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即病情觀察、知識講解、心理護理與生活指導等。A組行優質護理：

1.2.1 成立小組 由血透室?？谱o理人員成立護理小組，組長為護士長，職責為分配護理任務、監督護理操作和執行獎懲制度。組員負責實施護理方案，提出護理問題，每周組織1次討論會，給予解決方案。

1.2.2 病情分析 記錄患者的心率、呼吸與血壓等體征變化，觀察患者的AF術后反應，了解其家庭背景、年齡、疾病程度和治療方案等信息，篩查高危因素，做好針對性護理。

1.2.3 健康教育 于病房走廊張貼宣傳畫，發放宣傳手冊，講解AF手術的操作原理、作用和護理要點，并普及血透治療的注意事項、適用范圍和護理配合方法，及時解答其疑惑，使其明確掌握治療流程，進行自我護理。

1.2.4 心理護理 護理人員需主動與患者溝通，了解其情緒變化，充分理解、尊重與支持患者的主觀立場，鼓勵其傾訴內心想法。利用溫和且友善的態度與患者溝通，獲得其信任，并引用治療成功案例，使其主動配合治療。

1.2.5 預防并發癥 患者在活動或睡眠狀態時，應不定時為其擺放術肢體位，避免壓迫傷口。定時清潔術肢，更換敷料，觀察包扎紗布有無血液滲出，預防感染。遵醫囑使用抗凝與抗生素等藥物治療。若傷口紅腫或術肢腫脹，則應檢查包扎松緊度，預防供血障礙。

1.3 觀察指標

護理效果優：病情明顯改善，術后無并發癥，血透治療安全且順利;良：病情有好轉，術后無并發癥，血透治療基本順利;差：病情無改善，術后出現并發癥，血透治療缺乏安全性且順利性。觀察感染、術肢腫脹、傷口滲血、供血障礙等并發癥。利用普通健康問卷-簡化版（簡稱CHQ）評價心理健康情況，項目共12條，分值均賦予0～3分，共36分，陽性判定標準為不低于13分，即精神狀態差。

1.4 統計學方法

經SPSS 16.0軟件，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理效果優良率

A組的護理效果優良率為93.55%，B組為70.97%（P<0.05）。見表1。

2.2 對比并發癥率

A組的并發癥率為9.68%，B組為32.26%（P<0.05）。見表2。

2.3 對比心理健康評分

護理后，兩組的心理健康評分均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表3。

3 討論

血透治療的作用是維持腎功能，延緩腎臟病進展，其治療成功率取決于血管通路的安全性、長期性與時效性[2]。AF是首選血管通路建立方式，其時效長，可保證血透治療的有效性。其優勢為：血流量充足、感染率低、持續時間長，但仍存在內瘺血栓或血管閉塞等并發癥，需要加用護理干預。優質護理可保證血管通路通暢，提升患者的治療配合度[3]。其強調以患者作為護理中心，最大化滿足其護理要求。成立護理小組可保證護理措施的專業性，實現護理責任的可追溯性。病情分析利于個體化治療，能夠及時發現血透治療的高危因素，行預見性護理[4]。健康教育可改善患者對于AF手術與血透知識的掌握度，有效配合相關操作，具備自我護理意識與能力;心理護理可減少心理應激反應，避免因過度緊張或恐慌導致手術意外;并發癥預防則能夠及時發現并發癥征兆，減少不良事件，該項護理具有人文性和標準化特征，實用性較強[5]。

本結果中，A組的護理效果優良率（93.55%）高于B組（70.97%）;并發癥率（9.68%）低于B組（32.26%）;心理健康評分低于B組（P<0.05），說明優質護理能夠減少并發癥，延長動脈內瘺的使用壽命，提高護理效果，原因是優質護理可減輕護理人員的工作負擔，使患者充分掌握動脈內瘺知識，進行科學性自我護理。總之，優質護理用于AF后血透治療的效果較佳。

參考文獻

[1] 李婧.動靜脈內瘺術后血液透析護理中優質護理服務的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：188-189.

[2] 張耀尹，何蘋，彭鳳.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果[J].飲食保健，2019，06（13）：170.

[3] 許桂善.動靜脈內瘺術后血透護理的優質護理服務效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（36）：95.

[4] 李勇君.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（33）：86-87.

[5] 張曉.優質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（12）：1509-1511.