研究臨床護理干預措施對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用

王瑜

【摘 要】 目的：探究肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應用臨床護理干預措施的效果。方法：此次72例研究對象均是2018年5月至2019年4月在本院進行治療的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，隨機分組時運用信封抽簽法，兩組各36例，給予對照組患者一般性護理、研究組臨床護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組比對照組有著更短的癥狀緩解時間和住院時長，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理干預在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者護理中有著良好的應用效果，能有效縮短病癥改善時間，讓患者更快康復出院。

【關鍵詞】 臨床護理干預;肺心病;慢性呼吸衰竭;呼吸困難

肺心病是多種肺部病變影響下，提高肺動脈壓、增加肺循環阻力，促使右心室肥大，該病的有著漫長的發展過程。初期主要表現是胸部、肺部疾病，隨著病程發展，會損傷心肺等器官功能，還會使心功能衰竭，到了后期常合并出現慢性呼吸衰竭。患者的表現為低血氧癥、高碳酸血癥，以及血氧飽和度降低、口唇紫紺、呼吸困難等，不僅會降低生活質量，還會影響生命安全[1-2]。所以要積極的進行治療，其中加強科學的臨床護理，是輔助提升治療效果的有效手段。此次本院就圍繞臨床護理干預的應用效果展開研究，現將詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年4月前來本院就診的患者中篩選72例肺心病合并慢性呼吸衰竭者為研究對象，用信封抽簽法隨機分成研究組（36例）和對照組（36例）。研究組中男患25例、女患11例，年齡平均（61.85±7.63）歲，肺心病病程平均（7.62±1.45）年，慢性呼吸衰竭病程平均（1.23±0.74）年;對照組中男患24例、女患12例，年齡平均（62.16±7.28）歲，肺心病病程平均（7.41±1.57）年，慢性呼吸衰竭病程平均（1.06±0.53）年。比較兩組研究對象的基線資料不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者一般性護理，做好病情和生命體征監測，并保持室內空氣流通，為患者營造干凈、舒適、安靜的病房環境，同時疏導患者的負性情緒，確保患者保持良好的身心狀態。研究組患者在此基礎上應用臨床護理干預，具體措施如下：

1.2.1 病情觀察 護理人員在患者入院后適當增加巡房次數，密切關注患者的病情發展，如果患者有呼吸急促、意識模糊、臉色蒼白等癥狀，說明病情在惡化，要立即通知醫生進行相應處理。

1.2.2 用藥干預 為保證患者治療的有效性及用藥的安全性，護理人員需要為患者詳細講解正確的用藥方法、用藥量，以及不同藥物的作用、不良反應、注意事項等，同時還要講解藥物不良反應的預防和應對方法，以便提高患者用藥的規范性。

1.2.3 呼吸道護理 為患者調整舒適的體位，同時每2h進行一次翻身，并用空心掌進行叩背，以便將呼吸道內的分泌物排出;如果患者無法自行排出，要使用吸痰器，每次持續15s，吸出痰液，避免發生肺部感染，注意進行各項操作時要動作輕柔。

1.2.4 吸氧護理 若患者病情嚴重，要在醫生指導下進行氣管插管，并高流量吸氧，以促進血氧飽和度恢復，改善肺功能。在吸氧時宜采取坐位或半臥位，不要隨意調節給氧速度和濃度，避免發生意外;在吸氧期間還要關注患者是否有惡心、頭暈等不適感，避免發生氧中毒。

1.2.5 呼吸功能訓練 患者在病情穩定后，為了更快恢復心肺功能要加強呼吸功能訓練，期間指導患者呈坐位，挺直上身，緩慢的用鼻子吸氣，之后屏息3～5s，再張大嘴將肺內的氣體呼出，每次訓練30min，每天5～10次。

1.2.6 飲食護理 由于部分患者存在食欲不振、營養不良等情況，所以身體抵抗力較差，為此要根據患者實際情況為其制定飲食計劃，多食用高纖維素、高維生素、高熱量、高蛋白易消化的食物，還要多食用新鮮蔬菜、水果，確保營養均衡。

1.3 觀察指標

統計兩組患者面色潮紅、呼吸困難、咳痰等癥狀緩解時間，以及住院時長。

1.4 統計學分析

運用SPSS 20.0軟件整理研究數據，t檢驗計量資料，用均值±平方差（±s）表示，當組間差異較大時P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的癥狀緩解時間和住院時長均短于對照組，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，存在換氣功能、肺通氣功能障礙，也就無法進行有效的氣體交換，造成機體缺氧，進而出現代謝紊亂、生理功能異常[3]。研究發現，呼吸道感染、氧流量控制不當、排痰物理等都是病情加重的主要因素。臨床護理干預屬于全面性、針對性的護理模式，與一般性護理相比較，更有利于控制病情發展，能讓患者在整個護理和治療過程中獲得更多幫助，最大程度減少意外情況的發生，特別是能輔助提升治療效果，降低因窒息而死亡的發生率[4-5]。

本次研究結果表明，應用臨床護理干預的研究組患者，與應用一般性護理的對照組對比，癥緩解時間更短，平均為（7.56±1.27）d，住院時長更短，平均為（13.42±2.17）d，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。由此證實，臨床護理干預的應用有助于快速改善病癥、康復出院。這是因為在臨床護理干預應用中，以病情觀察、用藥干預、呼吸道護理、吸氧護理、呼吸功能訓練、飲食護理為主，能及時發現患者的異常狀況，還能徹底清除呼吸道中的分泌物，保持呼吸的暢通，預防感染等各種并發癥的產生;同時，合理設置吸氧參數能避免發生氧中毒，患者的規范用藥，不僅能保證治療的有效性，還能避免因不當用藥誘發的心慌、心悸等不良反應;此外，堅持科學的飲食能提升患者身體機能，加之堅持功能訓練，能提升呼吸功能和心肺功能，縮短住院時間。

綜上所述，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者應用臨床護理干預，能輔助提升治療效果，縮短病程，讓患者更快康復出院。

參考文獻

[1] 李娥.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創通氣的護理干預[J].護士進修雜志，2017，05（21）：89-90.

[2] 趙月陽.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床護理療效[J].世界最新醫學信息文摘，2015，11（05）：62-65.

[3] 朱玉紅.32例無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床護理體會[J].中國衛生產業，2016，15（06）：90-91.

[4] 尹貞順.肺心病合并慢性呼吸衰竭的綜合護理探析[J].繼續醫學教育，2015，（06）：89-90.

[5] 李彤航.對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進行綜合性護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，（21）：51-52.