導樂陪伴助產護理模式對孕婦分娩結局的影響

李小玲

【摘 要】 目的：導樂陪伴助產護理模式對產婦分娩結局的影響。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院分娩正常無高危因素妊娠的1652例產婦，研究組826例給予導樂陪伴助產護理模式;對照組826例給予常規(guī)分娩護理，評價兩組產婦分娩結局。結果：研究組產婦自然分娩率778例（94.18%），高于對照組491例（59.44%）;研究組產婦剖宮產率48例（5.81%），明顯低于對照組335例（40.56%），P<0.05。結論：導樂陪伴助產護理模式可提高產婦自然分娩率，改善分娩結局。

【關鍵詞】 導樂陪伴;助產;護理;分娩

分娩是女性特殊生理階段，該階段中女性機體會受到多種因素影響，如生理因素、心理因素、社會因素、精神因素等，在多種因素影響下可能影響女性機體內部平衡，導致產程延長，剖宮產率增高;為了更好的照顧產婦身心狀態(tài)，保證分娩工作順利進行，提供導樂陪伴助產護理十分必要[1-3]。導樂陪伴分娩是由國際產科界積極推崇的綠色分娩方式，實施工作主要由助產士負責，分娩期間全程陪伴產婦，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，同時重視觀察產婦的生理、心理、精神等方面，積極采取干預措施以促進產程進展，降低剖宮產率[4]。文章納入2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產婦，分析導樂陪伴助產護理模式的干預效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院分娩的1652例產婦，劃分為：研究組826例、對照組826例;研究組：產婦年齡在16～43歲，平均為（30.5±4.0）歲，孕周在34～41周5天，平均為（38.6±1.0）周;對照組：產婦年齡在18～42歲，平均為（31.0±4.2）歲，孕周在37～41周，平均為（39.3±0.8）周;兩組產婦一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產婦均簽署產科分娩知情同意書;均為單胎妊娠;均符合陰道分娩指證。

排除標準：排除合并妊娠期并發(fā)癥的產婦。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護理基礎上采用導樂陪伴助產護理模式，包括：1）產前導樂：觀察產婦宮口打開情況，宮口開2～3公分左右開始行導樂護理，通過溝通交流掌握產婦心理特點與情緒現(xiàn)狀，為產婦解釋產前相關注意事項，陪伴產婦，結合音樂干預，為產婦播放輕音樂，安撫產婦過分緊張情緒，囑咐配偶與家屬陪伴在產婦身邊，給予其信心。2）第一產程：教會產婦正確運用拉瑪澤減痛呼吸法，助產士多采用鼓勵性的語言安撫產婦，適當溝通，安撫其不良情緒。體位管理：可指導產婦保持自由體位，包括走、臥、趴、仰臥、側臥、跪等，囑咐產婦自由在產房或附近走廊走動，站在床尾雙手扶住床尾欄后左右擺動臀部。分娩球是一種充氣橡膠球，彈性好、質地柔軟，表面凸起，護士將球固定在有扶手的座椅上，產婦在宮縮間歇期坐在分娩球上，雙腿分開，雙手扶住扶手上下?lián)u擺。3）第二產程：宮口全開后指導產婦正確使用腹壓，宮縮期屏氣堅持，宮縮間歇期鼓勵產婦進食，飲水，告知產婦保持休息，節(jié)省體力;協(xié)助按摩產婦腰腹部，緩解疼痛;助產士握住產婦的手，以眼神鼓勵，讓產婦產生安全感[5]。4）第三產程：該過程短暫，護士需給予適當?shù)男睦戆参浚嬷律鷥呵闆r，向產婦表示祝賀;提供母乳喂養(yǎng)知識宣傳;產后2h是產后出血的高發(fā)時段，此時需密切監(jiān)測產婦相關生理指標情況，同時關注產婦情緒變化，及時給予語言鼓勵。

對照組產婦進入待產室后護士為其提供常規(guī)監(jiān)測，評估產婦體征變化與胎心音情況，給予產婦常規(guī)分娩指導，按照產科常規(guī)護理模式幫助完成分娩。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組分娩方式

研究組產婦自然分娩率高;研究組產婦剖宮產率明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

助產分娩是母嬰保健工作中的重要環(huán)節(jié)，分娩包括3個產程階段，歷時較久，產婦在圍生期可能出現(xiàn)多種不良心理問題，而不良心理可能對分娩時產婦的體力、合作程度等產生影響，可能加重產婦生理應激狀態(tài)，導致剖宮產率增高，因此重視分娩期產婦的助產護理干預對促進產程順利進行具有重要意義[6]。

文章研究結果表明研究組產婦自然分娩率高;研究組產婦剖宮產率明顯低于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，研究組產婦實施導樂陪伴助產護理模式，是指助產士在產程中利用自身語言、行為、表情、態(tài)度等對產婦產生積極正面的影響，幫助改善其不良心理狀態(tài)，要求助產士全程陪伴產婦完成分娩，第一時間注意產婦的生理、心理需求并積極滿足。針對不同產程階段提供針對性助產護理，如第一產程中為產婦提供健康知識教育，助產士順應產婦心理需求，密切監(jiān)測其生命體征的變化。第二產程階段助產士給予產婦全程心理支持，隨時陪伴在產婦身邊，通過適當?shù)闹w接觸，如握手等，傾聽產婦內心想法與感受，指導其宮縮期正確運用腹壓，間歇期及時協(xié)助產婦進食、飲水，為其提供各方面支持，指導產婦在正確的時機保持休息，節(jié)省體力;胎兒娩出后第一時間恭喜產婦，穩(wěn)定產婦情緒[7]。傳統(tǒng)助產護理過程中重視為產婦提供專業(yè)的分娩護理、監(jiān)測，但對產婦的心理狀態(tài)涉及較少，而導樂助產護理則有效彌補該不足，有效保證分娩安全的同時在產程中積極鼓勵、引導產婦，給予心理支持，提高分娩質量，降低剖宮產率，改善分娩結局。

綜上所述，導樂陪伴助產護理模式可提高產婦自然分娩率，改善分娩結局。

參考文獻

[1] 葉碧玉.家屬和導樂陪伴分娩聯(lián)合全責任制助產的臨床應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：75-76.

[2] 張大銳.全程責任制助產聯(lián)合導樂陪伴分娩對提升產科質量的價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：253-254.

[3] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.

[4] 張大銳.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的價值研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，03（01）：194，196.

[5] 韓佳岐.全程責任制助產聯(lián)合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（07）：70-71.

[6] 孫敬潔.觀察助產士一對一陪伴導樂分娩對產婦產程的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（11）：244-245.

[7] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1913-1915.