武威地區(qū)FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼的發(fā)病原因?qū)Ρ妊芯?/h1>
2020-07-23 06:15:37韓金花王愛(ài)泉丁利軍王紅宏樊曉琴
中外女性健康研究 2020年9期
韓金花 王愛(ài)泉 丁利軍 王紅宏 樊曉琴
【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)武威地區(qū)飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（FS-LASIK）和前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）兩種角膜近視激光矯正術(shù)后人群干眼的特點(diǎn)。方法：回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組（521例）和SBK術(shù)組（504例），兩組分別行FS-LASIK手術(shù)和SBK手術(shù)。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率，測(cè)試兩組患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間和角膜熒光染色結(jié)果，并予以對(duì)比。結(jié)果：結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。FS-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著;SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時(shí)BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：FS-LASIK、SBK兩種術(shù)式術(shù)后均可出現(xiàn)干眼，F(xiàn)S-LASIK術(shù)式有較少的干眼癥狀和相關(guān)體征。
【關(guān)鍵詞】 FS-LASIK;SBK;干眼癥;發(fā)病原因
干眼癥指由于淚液質(zhì)、量或動(dòng)力學(xué)異常造成淚膜不穩(wěn)定并伴有眼部不適癥狀致使眼表組織病變?yōu)樘卣鞯募膊】偡Q[1]。淚膜由淚液覆蓋在角膜表面，具有營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、潤(rùn)滑角膜的作用，是一種有復(fù)雜生物學(xué)特征的水凝膠，是多種黏蛋白混合于整個(gè)水層中構(gòu)成的親水凝膠[2]。淚膜穩(wěn)定性良好對(duì)眼部濕潤(rùn)度保持和清晰視物是關(guān)鍵的。本文探究了FS-LASIK與SBK術(shù)式術(shù)后干眼的發(fā)病情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組和SBK術(shù)組。FS-LASIK術(shù)組共521例患者，年齡為18～50歲，平均（24.39±5.36）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.692.51）D，角膜曲率平均為（43.671.54）D，角膜厚度平均為（512.6322.55）um。SBK術(shù)組共504例患者，年齡為18～51歲，平均（25.28±4.96）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.822.49）D，角膜曲率平均為（43.961.69）D，角膜厚度平均為（523.6521.78）um。兩組一般資料組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均進(jìn)行眼科常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、驗(yàn)光、角膜厚度、角膜地形圖、角膜曲率、散瞳、眼前節(jié)、屈光間質(zhì)、眼底等。
FS-LASIK術(shù)組：采用美國(guó)IntralaseFS150飛秒激光和美國(guó)VISX-S4準(zhǔn)分子激光治療儀進(jìn)行矯正。SBK術(shù)組：采用法國(guó)Moria-M2自動(dòng)旋切式顯微角膜板層刀，具有雙負(fù)壓吸引泵和雙馬達(dá)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，采用90刀頭進(jìn)行矯正，利用美國(guó)VISX-S4準(zhǔn)分子激光儀切削基質(zhì)。FS-LASIK組與SBK組手術(shù)均安全、可靠，但術(shù)后短期內(nèi)均存在不同程度的干眼。
1.3 觀察指標(biāo)
干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀感、異物感、眼痛、視疲勞、角膜熒光染色總著色范圍大于一個(gè)象限、淚液分泌量<10mm/15min、淚膜破裂時(shí)間<10s。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率。
對(duì)兩組進(jìn)行淚液學(xué)檢查：1）角膜熒光素染色（fluorescent staining，F(xiàn)L）：觀察角膜上皮脫落的熒光素染色情況，記錄范圍，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;2）淚膜破裂時(shí)間（ear film break-up time，BUT）：將熒光素輕觸結(jié)膜、患者眨眼數(shù)次，裂隙燈下用鈷藍(lán)光觀察淚膜破裂情況。從最后1次眨眼完成到出現(xiàn)黑斑或黑線為止，秒表測(cè)得時(shí)間為BUT，重復(fù)3次，取平均值;BUT<10s為淚膜不穩(wěn)定。3）淚液分泌量實(shí)驗(yàn)，將淚液濾紙置于下瞼結(jié)膜面上，其余部分反折下垂，5min取下濾紙，讀出藍(lán)色線刻度，即為淚液分泌量;數(shù)值<10mm為淚液分泌減少。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不同時(shí)間干眼癥發(fā)生情況比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表1和2。
2.2 兩組術(shù)前術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)角膜染色程度比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表3。
2.3 兩組術(shù)前術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間比較
結(jié)果顯示，SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時(shí)BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)（P<0.05）。見表4和表5。
3 討論
良好的淚膜穩(wěn)定性對(duì)干眼癥患者眼部濕潤(rùn)度保持和清晰視物是關(guān)鍵的[4]，本文采取FS-LASIK與SBK術(shù)式整體的安全性和有效性都是一致的，但是由于角膜瓣的厚度不同，所借助的工具不同，可能在干眼癥狀發(fā)生上也有所不同。
常規(guī)SBK術(shù)后1周干眼癥的發(fā)生率可達(dá)52.58%，通過(guò)運(yùn)用FS-LASIK技術(shù)，觀測(cè)術(shù)后淚膜變化情況和干眼癥的具體關(guān)系，淚液分泌值和BUT在術(shù)后1月時(shí)間縮短最顯著，3個(gè)月已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況基本能趨向穩(wěn)定。飛秒激光術(shù)后常常因?yàn)槎喾N原因造成淚膜穩(wěn)定性下降，這與角膜中央知覺(jué)降低和神經(jīng)反射被破壞有關(guān)，淚膜沒(méi)有及時(shí)覆蓋角膜上皮導(dǎo)致其長(zhǎng)久暴露引起干眼癥[5]。另外手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致上皮受損和角膜細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致眼部刺痛等干眼癥狀。飛秒激光制作的角膜瓣可以達(dá)到極薄程度，可以減少對(duì)角膜知覺(jué)的影響力，但是術(shù)后早期對(duì)淚膜的穩(wěn)定性影響是嚴(yán)重的，3個(gè)月內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度干眼，所以術(shù)前要及時(shí)將術(shù)后可能發(fā)生的燒灼感、異物感、畏光、眼紅等干眼癥狀告知患者。常規(guī)SBK術(shù)后患者整體不滿意，除有夜視力下降，眩光外還有更嚴(yán)重的干眼癥，飛秒制瓣由于其安全性更高，精確性、預(yù)測(cè)性更好，術(shù)中操作對(duì)角膜的創(chuàng)傷損傷性更小，所以術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量更好，干眼發(fā)生率更少，患者滿意度高。
另外屈光術(shù)后會(huì)出現(xiàn)干眼癥的原因除了與手術(shù)相關(guān)外，還與患者性別、佩戴接觸鏡、藥物接觸和機(jī)體狀況相關(guān)。一般女性發(fā)病高于男性;戴過(guò)接觸鏡發(fā)病高于未佩戴者。
常規(guī)術(shù)后干眼癥狀是暫時(shí)現(xiàn)象，其原因?yàn)樯窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜反應(yīng)。在手術(shù)中制作角膜瓣時(shí)，可切斷角膜神經(jīng)導(dǎo)致短暫性的角膜神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性障礙，瞬目反射減小。FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼發(fā)生機(jī)制主要為淚膜穩(wěn)定性下降：1）術(shù)中制作角膜瓣導(dǎo)致破壞了角膜神經(jīng)，減退角膜知覺(jué)，淚膜重建受到瞬目減少的影響，淚液不能及時(shí)覆蓋在角膜表面引起干眼。2）在掀起角膜瓣時(shí)，角膜邊緣的角膜神經(jīng)被破壞，術(shù)后角膜表面出現(xiàn)相對(duì)的不規(guī)則，角膜表面規(guī)則性下降影響了淚膜的分布，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。3）纖維角膜刀損傷角膜上皮微絨毛，導(dǎo)致淚液附著力下降，特別是SBK術(shù)黏蛋白附中板層角膜刀使角膜表面的規(guī)則性改變，在重力作用下使著于角膜表面的能力下降，導(dǎo)致術(shù)后早期淚膜破裂時(shí)間縮短，淚膜穩(wěn)定性下降。4）激光角膜縮融破壞了淚膜表面張力與角膜表面上皮張力之間的平衡狀態(tài)，影響了角膜表面的完整性和敏感性，致使角膜敏感度減退加重，加之術(shù)中負(fù)壓吸引時(shí)，損傷部分結(jié)膜杯狀細(xì)胞、黏蛋白分泌量減少，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降，引起干眼。因此，術(shù)后要加強(qiáng)局部護(hù)理，大量頻繁應(yīng)用不含防腐劑人工淚液。人工淚液具有良好的生物粘附性，有利于提高淚液的潴留時(shí)間，以減輕患者的眼部不適。
相對(duì)于干旱、濕度低的地方，濕度高的地方干眼發(fā)生率更低，治愈時(shí)間更短。甘肅武威屬于溫帶大陸性干旱氣候，常年少雨、風(fēng)沙大。全年平均濕度45%，根據(jù)以往的文獻(xiàn)報(bào)道以及本研究選取的臨床資料分析，武威及周邊屈光術(shù)后患者干眼發(fā)生率明顯高于全國(guó)其它地區(qū)。因此探索一套快速治療干眼癥的有效方法具有現(xiàn)實(shí)意義，可助患者縮短病程，早日回到工作崗位。
參考文獻(xiàn)
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[3] 姜洋，李瑩，金玉梅，等.可降解型VisiPlug淚道塞栓治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2016，30（02）：80-83.
[4] 周黎紋，謝玉秀，袁非.角膜地形圖對(duì)干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2019，（01）：69-71.
[5] 周莉，張紅.飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜及角膜知覺(jué)的變化[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2018，36（03）：222-226.
韓金花 王愛(ài)泉 丁利軍 王紅宏 樊曉琴
【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)武威地區(qū)飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（FS-LASIK）和前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）兩種角膜近視激光矯正術(shù)后人群干眼的特點(diǎn)。方法：回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組（521例）和SBK術(shù)組（504例），兩組分別行FS-LASIK手術(shù)和SBK手術(shù)。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率，測(cè)試兩組患者術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間和角膜熒光染色結(jié)果，并予以對(duì)比。結(jié)果：結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。FS-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著;SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時(shí)BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：FS-LASIK、SBK兩種術(shù)式術(shù)后均可出現(xiàn)干眼，F(xiàn)S-LASIK術(shù)式有較少的干眼癥狀和相關(guān)體征。
【關(guān)鍵詞】 FS-LASIK;SBK;干眼癥;發(fā)病原因
干眼癥指由于淚液質(zhì)、量或動(dòng)力學(xué)異常造成淚膜不穩(wěn)定并伴有眼部不適癥狀致使眼表組織病變?yōu)樘卣鞯募膊】偡Q[1]。淚膜由淚液覆蓋在角膜表面，具有營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、潤(rùn)滑角膜的作用，是一種有復(fù)雜生物學(xué)特征的水凝膠，是多種黏蛋白混合于整個(gè)水層中構(gòu)成的親水凝膠[2]。淚膜穩(wěn)定性良好對(duì)眼部濕潤(rùn)度保持和清晰視物是關(guān)鍵的。本文探究了FS-LASIK與SBK術(shù)式術(shù)后干眼的發(fā)病情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析甘肅省武威腫瘤醫(yī)院眼科2016年2月至2017年12月接受屈光手術(shù)的1025例患者的臨床資料，按照接受的屈光手術(shù)不同分為兩組，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組和SBK術(shù)組。FS-LASIK術(shù)組共521例患者，年齡為18～50歲，平均（24.39±5.36）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.692.51）D，角膜曲率平均為（43.671.54）D，角膜厚度平均為（512.6322.55）um。SBK術(shù)組共504例患者，年齡為18～51歲，平均（25.28±4.96）歲，術(shù)前屈光度平均-（7.822.49）D，角膜曲率平均為（43.961.69）D，角膜厚度平均為（523.6521.78）um。兩組一般資料組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均進(jìn)行眼科常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、驗(yàn)光、角膜厚度、角膜地形圖、角膜曲率、散瞳、眼前節(jié)、屈光間質(zhì)、眼底等。
FS-LASIK術(shù)組：采用美國(guó)IntralaseFS150飛秒激光和美國(guó)VISX-S4準(zhǔn)分子激光治療儀進(jìn)行矯正。SBK術(shù)組：采用法國(guó)Moria-M2自動(dòng)旋切式顯微角膜板層刀，具有雙負(fù)壓吸引泵和雙馬達(dá)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，采用90刀頭進(jìn)行矯正，利用美國(guó)VISX-S4準(zhǔn)分子激光儀切削基質(zhì)。FS-LASIK組與SBK組手術(shù)均安全、可靠，但術(shù)后短期內(nèi)均存在不同程度的干眼。
1.3 觀察指標(biāo)
干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀感、異物感、眼痛、視疲勞、角膜熒光染色總著色范圍大于一個(gè)象限、淚液分泌量<10mm/15min、淚膜破裂時(shí)間<10s。比較兩組術(shù)后干眼癥發(fā)生率。
對(duì)兩組進(jìn)行淚液學(xué)檢查：1）角膜熒光素染色（fluorescent staining，F(xiàn)L）：觀察角膜上皮脫落的熒光素染色情況，記錄范圍，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;2）淚膜破裂時(shí)間（ear film break-up time，BUT）：將熒光素輕觸結(jié)膜、患者眨眼數(shù)次，裂隙燈下用鈷藍(lán)光觀察淚膜破裂情況。從最后1次眨眼完成到出現(xiàn)黑斑或黑線為止，秒表測(cè)得時(shí)間為BUT，重復(fù)3次，取平均值;BUT<10s為淚膜不穩(wěn)定。3）淚液分泌量實(shí)驗(yàn)，將淚液濾紙置于下瞼結(jié)膜面上，其余部分反折下垂，5min取下濾紙，讀出藍(lán)色線刻度，即為淚液分泌量;數(shù)值<10mm為淚液分泌減少。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不同時(shí)間干眼癥發(fā)生情況比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的干眼癥發(fā)生率低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表1和2。
2.2 兩組術(shù)前術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)角膜染色程度比較
結(jié)果顯示，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組在術(shù)后1月、3月、6月的角膜染色程度低于SBK術(shù)組（P<0.05），組間比較差異顯著。見表3。
2.3 兩組術(shù)前術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間比較
結(jié)果顯示，SBK與FS-LASIK術(shù)組術(shù)后早期都可致淚膜穩(wěn)定性下降，淚液分泌減少，F(xiàn)S-LASIK術(shù)組術(shù)后1月時(shí)BUT和淚液分泌值縮短最明顯，術(shù)后3月BUT和淚液分泌值已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況已趨穩(wěn)定。而SBK術(shù)組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)（P<0.05）。見表4和表5。
3 討論
良好的淚膜穩(wěn)定性對(duì)干眼癥患者眼部濕潤(rùn)度保持和清晰視物是關(guān)鍵的[4]，本文采取FS-LASIK與SBK術(shù)式整體的安全性和有效性都是一致的，但是由于角膜瓣的厚度不同，所借助的工具不同，可能在干眼癥狀發(fā)生上也有所不同。
常規(guī)SBK術(shù)后1周干眼癥的發(fā)生率可達(dá)52.58%，通過(guò)運(yùn)用FS-LASIK技術(shù)，觀測(cè)術(shù)后淚膜變化情況和干眼癥的具體關(guān)系，淚液分泌值和BUT在術(shù)后1月時(shí)間縮短最顯著，3個(gè)月已逐漸開始恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月淚膜情況基本能趨向穩(wěn)定。飛秒激光術(shù)后常常因?yàn)槎喾N原因造成淚膜穩(wěn)定性下降，這與角膜中央知覺(jué)降低和神經(jīng)反射被破壞有關(guān)，淚膜沒(méi)有及時(shí)覆蓋角膜上皮導(dǎo)致其長(zhǎng)久暴露引起干眼癥[5]。另外手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致上皮受損和角膜細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致眼部刺痛等干眼癥狀。飛秒激光制作的角膜瓣可以達(dá)到極薄程度，可以減少對(duì)角膜知覺(jué)的影響力，但是術(shù)后早期對(duì)淚膜的穩(wěn)定性影響是嚴(yán)重的，3個(gè)月內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度干眼，所以術(shù)前要及時(shí)將術(shù)后可能發(fā)生的燒灼感、異物感、畏光、眼紅等干眼癥狀告知患者。常規(guī)SBK術(shù)后患者整體不滿意，除有夜視力下降，眩光外還有更嚴(yán)重的干眼癥，飛秒制瓣由于其安全性更高，精確性、預(yù)測(cè)性更好，術(shù)中操作對(duì)角膜的創(chuàng)傷損傷性更小，所以術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量更好，干眼發(fā)生率更少，患者滿意度高。
另外屈光術(shù)后會(huì)出現(xiàn)干眼癥的原因除了與手術(shù)相關(guān)外，還與患者性別、佩戴接觸鏡、藥物接觸和機(jī)體狀況相關(guān)。一般女性發(fā)病高于男性;戴過(guò)接觸鏡發(fā)病高于未佩戴者。
常規(guī)術(shù)后干眼癥狀是暫時(shí)現(xiàn)象，其原因?yàn)樯窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜反應(yīng)。在手術(shù)中制作角膜瓣時(shí)，可切斷角膜神經(jīng)導(dǎo)致短暫性的角膜神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性障礙，瞬目反射減小。FS-LASIK與SBK術(shù)后干眼發(fā)生機(jī)制主要為淚膜穩(wěn)定性下降：1）術(shù)中制作角膜瓣導(dǎo)致破壞了角膜神經(jīng)，減退角膜知覺(jué)，淚膜重建受到瞬目減少的影響，淚液不能及時(shí)覆蓋在角膜表面引起干眼。2）在掀起角膜瓣時(shí)，角膜邊緣的角膜神經(jīng)被破壞，術(shù)后角膜表面出現(xiàn)相對(duì)的不規(guī)則，角膜表面規(guī)則性下降影響了淚膜的分布，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。3）纖維角膜刀損傷角膜上皮微絨毛，導(dǎo)致淚液附著力下降，特別是SBK術(shù)黏蛋白附中板層角膜刀使角膜表面的規(guī)則性改變，在重力作用下使著于角膜表面的能力下降，導(dǎo)致術(shù)后早期淚膜破裂時(shí)間縮短，淚膜穩(wěn)定性下降。4）激光角膜縮融破壞了淚膜表面張力與角膜表面上皮張力之間的平衡狀態(tài)，影響了角膜表面的完整性和敏感性，致使角膜敏感度減退加重，加之術(shù)中負(fù)壓吸引時(shí)，損傷部分結(jié)膜杯狀細(xì)胞、黏蛋白分泌量減少，從而引起淚膜穩(wěn)定性下降，引起干眼。因此，術(shù)后要加強(qiáng)局部護(hù)理，大量頻繁應(yīng)用不含防腐劑人工淚液。人工淚液具有良好的生物粘附性，有利于提高淚液的潴留時(shí)間，以減輕患者的眼部不適。
相對(duì)于干旱、濕度低的地方，濕度高的地方干眼發(fā)生率更低，治愈時(shí)間更短。甘肅武威屬于溫帶大陸性干旱氣候，常年少雨、風(fēng)沙大。全年平均濕度45%，根據(jù)以往的文獻(xiàn)報(bào)道以及本研究選取的臨床資料分析，武威及周邊屈光術(shù)后患者干眼發(fā)生率明顯高于全國(guó)其它地區(qū)。因此探索一套快速治療干眼癥的有效方法具有現(xiàn)實(shí)意義，可助患者縮短病程，早日回到工作崗位。
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