孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘療效探究

顧雪娟

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床療效。方法：將2018年1月至2019年1月本院收治的98例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)用藥方案的不同分為研究組（n=49）以及對照組（n=49）。對照組采取普米克氣霧劑治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高，組間差異顯著（χ2=5.018，P=0.025）;治療前，兩組患兒FEV1%水平無顯著差異（t=0.354，P=0.732）;經(jīng)過治療，研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床療效較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;普米克氣霧劑;小兒哮喘

小兒哮喘為小兒常見疾病，患兒會出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)呼吸困難，更有甚者會誘發(fā)呼吸衰竭而危及其生命安全。小兒哮喘病程較長，易反復(fù)出現(xiàn)，會對患兒正常活動產(chǎn)生較大影響，還會影響患兒生長發(fā)育。糖皮質(zhì)激素藥物是治療小兒哮喘的首選藥物，但長期使用可能會產(chǎn)生一定不良反應(yīng)或受耐藥性影響[1]，使得實際療效受到限制。本院對49例哮喘患兒采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患兒與小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在喘息、氣促等癥狀，部分患兒存在呼吸困難。患兒家長自愿參與此次研究，已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：呼吸衰竭者;藥物過敏者或過敏體質(zhì)者;存在免疫系統(tǒng)疾病者、肝腎等器官功能不全者。

對2018年1月至2019年1月本院兒科收治的98例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)該藥方案的不同分為研究組（n=49）以及對照組（n=49）。研究組中男29例，女20例，年齡為2～9歲，平均（5.04±2.33）歲，病程為1～4年，平均（2.04±0.64）年。對照組中男27例，女22例，年齡為2～8歲，平均（4.95±2.14）歲，病程為1～5年，平均（2.18±0.69）年。在性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料方面研究組與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性

1.2 方法

兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，包括平喘、排痰、抗炎癥、止咳等，并予以吸氧。對照組采取普米克（布地奈德）氣霧劑治療（國藥準(zhǔn)字H20030410，阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：200μg/噴），400μg/次，2次/d，連續(xù)用藥4周后，降低劑量為200μg/次，連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療，（國藥準(zhǔn)字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd公司產(chǎn)，規(guī)格：4mg/片）治療，4mg/次，1次/d，傍晚口服，連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定

顯效：哮喘發(fā)作頻率明顯下降，喘息、氣促以及呼吸困難等癥狀基本消失，PEF以及FEV1上升幅度為25%～35%或達(dá)到60%～79%預(yù)計值;有效：哮喘發(fā)作頻率下降，有關(guān)癥狀得以改善，PEF或FEV1上升幅度為15%～24%，病情發(fā)作時需給予糖皮質(zhì)激素緩解。無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，比較兩組患兒FEV1%水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究當(dāng)中以Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙遍錄入，實施邏輯糾錯。通過SPSS 17.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高，組間差異顯著（χ2=5.018，P=0.025）。見下表1所示。

2.2 兩組患兒FEV1%水平比較

治療前，兩組患兒FEV1%水平無顯著差異（t=0.354，P=0.732）;經(jīng)過治療，研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001）。如下表2所示。

3 討論

小兒哮喘為兒科呼吸系統(tǒng)常見病，病因相對復(fù)雜，且病情易反復(fù)。受病情影響，患兒正常呼吸會受到限制，氣道不暢，若病情未得到有效控制，還有可能誘發(fā)呼吸衰竭，不利于患兒發(fā)育成長。以往臨床治療小兒哮喘主要以糖皮質(zhì)激素為主，例如普米克即布地奈德便是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它對組織胺釋放以及局部免疫反應(yīng)具有抑制作用，并可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，可降低抗體合成，并減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，以此緩解哮喘病情。但也有研究表明[3]，長期使用糖皮質(zhì)激素藥物，容易造成骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能下降等不良反應(yīng)，影響實際療效。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療，結(jié)果表明研究組總有效率（95.52%）較對照組（81.63）更高（χ2=5.018，P=0.025）經(jīng)過治療;研究組FEV1%水平要高于對照組（t=4.135，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[4]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑類藥物，在小兒哮喘長期性治療方面具有較好的適用性。孟魯司特可對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制作用，以此緩解氣道炎癥，使患兒病情得以緩解[5]。同時，該藥物可抑制抗肺纖維化與氣道重塑作用，并降低氣道高反應(yīng)性，緩解氣道阻塞[6]。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果較優(yōu)，孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解患兒癥狀。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳華啟.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘156例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（24）：80-82.

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[4] 田世赟.探討普米克氣霧劑與孟魯司特聯(lián)合治療小兒哮喘的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（02）：124-125.

[5]徐華美.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（35）：72-73.

[6] 李峰.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（09）：30-32.