雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效及安全性評價

欒向東

【摘 要】 目的：評價雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效及安全性。方法：選取本院2018年1月至2019年1月門診收治的130例輪狀病毒腹瀉患兒，隨機均分成兩組，各65例，其中對照組采取蒙脫石散治療，觀察組基于對照組聯用雙歧桿菌四聯活菌，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率為90.8%，明顯高于對照組75.4%，比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組退熱時間為（1.28±0.32）d，腹瀉改善時間為（2.01±0.36）d，糾正脫水時間為（1.58±0.47）d，病毒檢測轉陰時間為（3.58±0.63）d，均明顯短于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床療效優良，可快速減輕癥狀，安全性高。

【關鍵詞】 雙歧桿菌四聯活菌;蒙脫石散;小兒輪狀病毒腹瀉;安全性

腹瀉為小兒常見疾病，致病因素中輪狀病毒十分常見，病原傳播途徑為糞-口傳播，多發病于感染后1～2d，在秋冬季高發，6個月～2歲嬰幼兒為高發群體[1]。當前臨床尚未研發出治療腹瀉的特效藥物，多采取對癥治療，糾正電解質平衡及改善微生態環境等，以減輕臨床癥狀[2]。本研究選取本院門診130例患兒進行雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療，取得了不錯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月門診收治的130例輪狀病毒腹瀉患兒，酶聯免疫吸附法測定大便結果提示輪狀病毒抗原陽性，潛血與紅細胞陰性;發病時間在2周內;排除休克、昏迷、重度脫水及嚴重心血管疾病者。隨機均分成兩組，各65例。對照組中男35例，女30例，年齡為6個月～40個月，平均年齡為（18.6±4.5）個月;觀察組中男33例，女32例，年齡為6個月～42個月，平均年齡為（19.5±4.9）個月。兩組患兒基礎資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規治療，即糾正酸堿平衡與補液等。對照組口服蒙脫石散（產自博福-益普生（天津）制藥有限公司，批號為國藥準字H20000690），<1歲每日1袋，<2歲每日1～2袋，>2歲每日2～3袋，均每天3次。觀察組基于此口服雙歧桿菌四聯活菌，與蒙脫石散口服時間需間隔3～4h，6個月～1歲口服2片，1～3歲口服2片，每天2次。口服本藥后間隔3～4h再口服蒙脫石散，循環用藥。兩組療程均為3d，期間密切觀察兩組患兒體溫、大便性狀與次數、嘔吐及脫水等情況。

1.3 療效判定標準

治療3d內腹瀉停止及糞便性狀正常，無全身癥狀，大便檢測提示輪狀病毒陰性判定為顯效;治療3d內腹瀉次數減少，糞便性狀改善，糞質變多，全身癥狀改善，輪狀病毒檢測結果轉陰判定為有效;治療3d內腹瀉次數未改善甚至增加，糞便性狀未改變甚至加重，全身癥狀未改善，大便檢測輪狀病毒仍陽性判定為無效。同時記錄兩組退熱時間、脫水糾正時間、病毒學檢測轉陰時間及腹瀉改善時間。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS 21.0統計學處理上述數據，用（n，%）表示計數資料，卡方檢驗開展組間比較;用（±s）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效對比，觀察組明顯優于對照組。具體見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間比較

經治療，觀察組臨床癥狀改善時間明顯短于對照組。具體見表2。

3 討論

小兒輪狀病毒腹瀉亦被稱作秋季腹瀉，小兒感染輪狀病毒后會誘發腸炎，出現電解質紊亂、發熱、腹瀉、嘔吐及脫水等癥狀，若未及時有效治療會導致貧血、營養不良等，甚至引起神經系統癥狀及心肌損害等，危及生命安全[3]。

蒙脫石散為臨床常用藥物，有特殊結構，可強效吸附病毒、細胞毒素及病原菌等，將輪狀病毒擴散抑制，有明顯的抗病毒效果;該藥物還可結合于腸道內黏液蛋白并將消化道黏膜與凝膠內部聚合提升，增強黏膜彈性后將腸黏膜防御功能增強，避免病原微生物入侵，為腸黏膜提供保護，有效抵御病毒侵入[4]。但長時間單獨口服本藥會誘發便秘，可與其他藥物聯用以預防便秘，減輕患兒不適感。正常狀態下腸道內微生物環境處于平衡狀態，但機體遭受環境變化、感染等刺激后會改變胃腸道內菌群數量，打破菌群平衡，致使胃腸道功能失常，因此可聯用雙歧桿菌四聯活菌。該藥物主要包含蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌，其中雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌屬于腸道正常菌群，補充后可對腸道內致病菌予以抑制，將腸道正常蠕動維持，對腸道菌群平衡予以調節。蠟樣芽胞桿菌主要定植于腸道內，將氧氣消耗后創造厭氧環境便于雙歧桿菌等厭氧菌繁殖與生長[5]。服用該藥后可形成生物屏障并覆蓋于整個腸道黏膜表面，避免致病菌侵襲機體，對有害菌形成內毒素予以抑制，還可將機體吞噬細胞的吞噬活性增強，提高免疫力。本組結果表明觀察組總有效率為90.8%，明顯高于對照組75.4%，比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組退熱時間、腹瀉改善時間、糾正脫水時間為及病毒檢測轉陰時間均明顯短于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05），說明兩種藥物聯用效果較好。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床療效優良，可快速減輕癥狀，促進康復，且安全性高。

參考文獻

[1] 魏星，雷宇，余娟，等.嬰幼兒感染輪狀病毒相關因素Meta分析[J].醫學信息，2019，32（15）：70-73.

[2] 周傳勇，蘇小莉，鄒翼，等.不同藥物治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效[J].中國繼續醫學教育，2019，11（18）：120-122.

[3] 崔曉雙，馮國雙，金芳，等.諾如病毒和輪狀病毒感染致小兒急性腹瀉942例調查與臨床分析[J].中國實用兒科雜志，2016，31（08）：603-607.

[4] 羊慧丹.蒙脫石散聯合常樂康治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：2019-2020.

[5] 張燕.蒙脫石散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉110例療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（09）：1582-1583.