神經節苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床

高聰橋

【摘要】目的 探討在新生兒的中重度缺氧缺血性腦病治療中應用神經節苷酯的臨床價值。方法 對照組以胞二磷膽堿治療，觀察組則改為神經節苷脂治療。結果 觀察組總有效率97.50%，對照組88.57%，P<0.05。結論 對于新生兒的中重度NHIE應用神經節苷酯的治療效果理想，臨床應用價值高。

【關鍵詞】新生兒;神經節苷脂;缺氧缺血性腦病

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

新生兒所患的缺氧缺血性腦?。∟HIE），是新生兒圍生階段由于窒息而造成腦部發生缺氧及缺血得的嚴重受損，進而表現出等一系列癥狀，該疾病也是造成新生兒死亡以及神經系統后遺癥的主要原因[1]。本文將著重分析應用神經節苷酯對于新生兒NHIE的治療價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年1月～2019年4月接診的75例新生兒中重度NHIE患兒，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男22/女18，胎齡為37～42周，均值為（39.2±0.4）周。對照組為為35例，性別比：男18/女17，胎齡為36～42周，均值為（39.3±0.6）周。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組新生兒均采取吸氧、糾正機體代謝紊亂及酸堿平衡等基礎和對癥治療，對照組應用胞二磷膽堿治療，即胞二磷膽堿針（0.125 g）+10%葡萄糖注射液（20 mg）靜滴，每日治療1次;觀察組則改為應用神經節苷脂（20 mg）10%葡萄糖注射液（20 mg）靜滴，每日治療1次。兩組均于1周后評估療效。

1.3 評估指標

顯效：即1周內患兒的意識清醒，肌張力、呼吸等均恢復正常，原始反射完全恢復;有效：即1周內患兒的意識清醒，肌張力、呼吸等均改善，原始反射部分恢復;無效：未達到以上標準。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

觀察組：顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率97.50%;對照組：顯效12例，有效19例，無效4例，總有效率88.57%。兩組療效比較中P<0.05。

3 討 論

新生兒NHIE典型癥狀系意識模糊、肌力改變以及驚厥等，同時也對新生兒的健康安全產生嚴重威脅，是誘發新生兒視聽障礙、智力低下、腦癱以及癲癇等病殘的重要原因。特別是中重度的NHIE對于新生兒的智力正常發育產生嚴重影響，也是造成新生兒產生中樞神經系統異常的主要原因，表現為腦性癱瘓以及智能滯后等[2]。現階段對于此類患兒尚無徹底根治方案，通常應用神經保護類藥物予以治療，來降低患兒后遺癥的發生風險。本次研究中所運用的神經節苷酯屬于細胞膜成分，同時對于氨基酸所形成的神經毒性可發揮良好的拮抗效果，具有保護缺氧和缺血所引起腦損傷細胞膜的重要價值，可對患兒中樞神經系統發揮良好的保護性功能。同時該藥物也屬于營養增強劑和營養神經因子，能夠改善患兒神經系統功能，在各類哺乳動物神經組織內廣泛存在著神經節苷酯，同時該物質可穿透人體血腦屏障，特別是對于由于缺氧和缺血所引起的腦損傷，具有良好的修復和保護性作用。同時可促使神經元的有效重構，對于受損神經元來說還可發揮良好的促再生作用，能夠有效改善患兒的神經傳導，并發揮腦組織的保護性作用，可促進神經支配功能的再次恢復，對于NHIE患兒的病理性改變，具有積極的改善性治療價值[3]。當新生兒發生NHIE期間，其機體的能量代謝屬于患病早期的病理和生理改變，隨著病情進展產生興奮性的氨基酸毒性，造成神經細胞受損并死亡。同時在缺氧和缺血過程中，患兒未產生大部分神經元的死亡狀況，通常缺氧和缺血出現后的數小時到數天內會產生神經元的大規模死亡，因而通過及早給予藥物的治療可緩解并預防患兒的神經細胞損傷。在對中重度新生兒NHIE治療中給予常規支持治療以及對癥治療等方案基礎上，通過輔助應用神經節苷酯有助于控制患兒的病情進展，并降低各類并發癥的發生風險。同時從本次的比較結果可知，觀察組應用神經節苷酯治療總體療效優于應用胞二磷膽堿治療的對照組，也表明對于新生兒的中重度NHIE通過采用神經節苷酯的治療方案，可顯著提升臨床療效。

綜上所述，對于新生兒的中重度NHIE應用神經節苷酯的治療效果理想，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 吳云剛，李雯潔，魯連海，陳建州.神經節苷脂聯合亞低溫治療新生兒窒息并發缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].安徽醫學，2018，39（12）：1431-1434.

[2] 周栩平.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2018，15（12）：14-17.

[3] 時曉麗，魏艷蕊.神經節苷脂與胞二磷膽堿聯合還原型谷胱甘肽對輕、中度新生兒缺氧缺血性腦病患兒NBNA評分及預后的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：48.