應用微創手術治療非哺乳期乳腺炎的分析及研究

劉峰　姚曉軍　元敏　廖嘉玲　詹銀珠

【摘 要】 目的：探討微創手術治療非哺乳期乳腺炎的療效。方法：選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機分組，中醫治療聯合切開引流治療組采取中醫治療聯合切開引流治療，超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組則采取超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療。比較兩組非哺乳期乳腺炎療效;手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間;治療前后患者疼痛程度評分、炎癥因子指標;疾病復發率、乳頭溢液發生率。結果：超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組非哺乳期乳腺炎療效高于中醫治療聯合切開引流治療組，手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間短于中醫治療聯合切開引流治療組，疼痛程度評分、炎癥因子指標低于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組疾病復發率、乳頭溢液發生率低于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。結論：超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療非哺乳期乳腺炎效果好，可有效加速患者的術后康復進程，減輕患者的疼痛，縮短手術和臥床、住院時間，降低復發率、乳頭溢液發生率。

【關鍵詞】 微創手術治療;非哺乳期乳腺炎;療效

近年來，非哺乳期乳腺炎發病率逐年上升，非哺乳期乳腺炎是乳房的炎性疾病，其治療難度大，可形成竇道且經久不愈，甚至導致乳房出現變形，其發生給患者帶來痛苦，降低了患者的生活質量，需要及時采取有效的措施進行治療。目前非哺乳期乳腺炎的治療一般采取手術、引流等治療，其中，微創治療可借助彩超等器械實施微創操作進行引流和灌洗膿腔，還可實現全身抗感染治療，實現對機體免疫功能的有效調控，縮短治療時間，且非哺乳期乳腺炎接受微創治療對乳房外觀的影響小[1]，可維持乳房的美觀和改善患者的生活質量。本研究選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機分組，中醫治療聯合切開引流治療組采取中醫治療聯合切開引流治療，超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組則采取超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療。分析了微創手術治療非哺乳期乳腺炎的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院100例2017年1月至2018年1月非哺乳期乳腺炎患者。隨機分組，每組各50例。其中，中醫治療聯合切開引流治療組年齡為27～47歲，平均年齡為（34.21±2.21）歲。左側乳房患病和右側乳房患病分別31例和19例。其中，膿腫型乳腺炎有23例，炎性包塊乳腺炎有27例。超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組年齡為27～46歲，平均年齡為（34.67±2.46）歲。左側乳房患病和右側乳房患病分別32例和18例。其中，膿腫型乳腺炎有22例，炎性包塊乳腺炎有28例。中醫治療聯合切開引流治療組、超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組一般資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

中醫治療聯合切開引流治療組采取中醫治療聯合切開引流治療，給予白術10g、蒲公英30g、茯苓25g、黨參15g、穿山甲10g、絲瓜絡15g、丹參10g和白芥子15g，每天1劑，服用1次。患者仰臥，促使患處暴露，給予全身麻醉，在乳腺放射狀部位做切口，將病灶部位膿液吸出，將病灶組織切除，術后將傷口縫合，并沖洗和引流。

超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組則采取超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療。仰臥，上舉患者肢體，超聲監測病灶位置，用麥默通真空全自動乳腺微創系統完全切除乳腺炎病灶組織，給予沖洗和引流，將傷口縫合。

1.3 指標

比較兩組非哺乳期乳腺炎療效;手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間;治療前后患者疼痛程度評分、炎癥因子指標;疾病復發率、乳頭溢液發生率。

顯效：疼痛程度評分改善70%以上，病灶消失，癥狀體征消失;有效：疼痛程度評分改善50%以上，病癥改善;無效：達不到上述標準。療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，計數資料和計量資料分別實施χ2以及t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較

超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組療效高于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。其中，超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組顯效38例，有效12例，無效0例，總有效率是100%，而中醫治療聯合切開引流治療組顯效17例，有效18例，無效15例，總有效率是70%。

2.2 疼痛程度評分、炎癥因子指標

治療前中醫治療聯合切開引流治療組、超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組疼痛程度評分、炎癥因子指標比較無顯著差異，P>0.05;治療后超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組疼痛程度評分、炎癥因子指標變化幅度更大，P<0.05。如表1。

2.3 手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間

超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間短于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。見表2。

2.4 疾病復發率、乳頭溢液發生率

超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組疾病復發率、乳頭溢液發生率低于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。見表3。

3 討論

非哺乳期乳腺炎是乳房常見疾病，其可破壞乳房，且對患者生活質量產生不良的影響[3]。多數非哺乳期乳腺炎發生在女性絕經后或者逆行乳頭發育不良的人群中，乳管上皮細胞容易壞死脫落而阻塞管腔，導致乳管擴張和發炎，出現急性炎癥反應和乳頭溢液，且范圍逐漸擴大，可增加患者的痛苦。在治療方面，手術方法可一定程度切除病灶，但仍有部分患者出現復發[4-5]。其中，傳統的切開手術創傷較大，可給患者帶來額外的痛苦，且術后復發率高。而微創手術治療具有微創性，在超聲引導下麥默通微創治療時間短，創傷輕且疼痛輕，可有效降低患者的術后復發率[6-8]。

本研究顯示，超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組非哺乳期乳腺炎療效高于中醫治療聯合切開引流治療組，手術的平均時間、平均臥床時間、平均住院的時間短于中醫治療聯合切開引流治療組，疼痛程度評分、炎癥因子指標低于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療組疾病復發率、乳頭溢液發生率低于中醫治療聯合切開引流治療組，P<0.05。

綜上所述，超聲引導下麥默通微創手術置管引流治療非哺乳期乳腺炎效果好，可有效加速患者的術后康復進程，減輕患者的疼痛，縮短手術和臥床、住院時間，降低復發率、乳頭溢液發生率。

參考文獻

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[2] 史梅英.微創手術聯合藥物治療乳腺炎伴乳腺膿腫的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（06）：1125-1126.

[3] 熊鵬飛.非哺乳期乳腺炎微創手術與綜合治療的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2018，10（12）：111-113.

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[5] 宋賢超.微創手術與綜合療法治療膿腫型乳腺炎對比觀察[J].河南醫學研究，2016，25（05）：923-924.

[6] 金俊超.微創手術治療非哺乳期乳腺炎的效果分析[J].河南醫學研究，2016，25（09）：1646-1647.

[7] 王露，孫小婕，楊衛東，等.乳腺膿腫微小切口置管負壓引流與傳統開放手術臨床療效對比研究[J].系統醫學，2017，02（17）：68-70.

[8] 劉彥章，劉皎玲，陳建安，等.超聲引導微創旋切術治療非哺乳期乳腺炎的臨床效果[J].中華乳腺病雜志（電子版），2018，12（06）：360-364.

*詹銀珠為本文通訊作者