對低分子肝素聯合硫酸鎂治療子癇前期的療效進行觀察研究

孟瑛 李宏

【摘要】目的 對低分子肝素聯合硫酸鎂治療子癇前期的療效進行觀察研究。方法 選取2018年～2019年來院治療的102例子癇前期患者，隨機分為50例參照組和52例觀察組。參照組用常規治療，觀察組用低分子肝素聯合硫酸鎂治療，比較兩組的治療效果及母兒結局。結果 治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論 低分子肝素聯合硫酸鎂治療子癇前期能有效延長孕周及減少母兒不良結局，在保障孕產婦子癇前期的治療效果，提高新生兒生存率，推廣價值大。

【關鍵詞】低分子肝素;硫酸鎂;子癇前期

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

子癇前期以高血壓為基礎，以內皮損傷及系統性免疫炎癥反應為特征，是一種多系統、多器官功能紊亂的綜合征。子癇前期發生在20周以后，并伴有不同表現的臨床多系統異常，常發生于孕晚期，被認為是導致治療性早產及母胎死亡的主要原因之一。因此早期發現的子癇前期，并給與干預治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年來院治療的102例子癇前期患者，隨機分為50例參照組和52例觀察組。所有產婦均符合《婦產科學》中關于子癇前期的診斷標準。所有產婦平均年齡為（29.85±1.22）歲，其中參照組平均孕周為（30.48±7.24）周。觀察組平均孕周為（37.28±3.31）周。所有產婦包括79例初產婦，23例經產婦。兩組基線資料不顯示統計學意義（P>0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規硫酸鎂治療：讓孕婦臥床休養，然后用20 ml25%濃度的硫酸鎂+100ml5%濃度的葡萄糖注射液混合后為患者靜脈滴注，要在30分鐘內完成沖擊量治療，然后維持1 g/h為孕婦靜脈滴注，硫酸鎂24小時用量不超過25 g，用藥時限不超5日，在患者分娩前24小時停用。還要配合口服100～200 mg拉貝洛爾控制性降壓，適當增加利尿劑。孕周不足35周孕婦給與6 mg地塞米松，12小時一次肌肉注射，4次一療程，以促胎肺成熟;若2周后仍未終止妊娠，孕周仍未達35周，可再次肌肉注射地塞米松促胎肺成熟。

1.2.2 觀察組

低分子肝素聯合硫酸鎂治療：保留上組操作，增加低分子肝素4000U選擇在孕婦患者肚臍皮下注射，每天一次，在分娩前12～24小時停用，并檢測血凝系列。

1.3 療效判定

顯效：治療后，定期孕產婦肝腎功能血液檢查指標均在正常值內，孕周延長時間不超過1周，新生兒早產率不到30%。有效：治療后，患者肝腎功能血液檢查等指標異常值不大，孕周延長時間不超過3周，新生兒早產率在30%～60%。無效：治療后，少數患者肝腎功能血液檢查可出現明顯肝酶變化，孕周延長在7周左右，新生兒早產率超過60%。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

妊娠期并發子癇前期，是一種動態性疾病，病情呈持續性進展[3]，在臨床中，針對孕晚期并發子癇前期，因治療可出現早產兒，新生兒孕周越早預后越差，孕產婦可出現全身多臟器受累，而出現多種產時、產后并發癥。本次研究用常規治療和低分子肝素聯合硫酸鎂治療進行對比，發現低分子肝素聯合硫酸鎂治療效果更顯著，有效延長孕周，并改善胎兒在宮內情況，減少胎兒不良結局，降低子癇對產婦和胎兒的影響[1-2]。經過此次研究發現，治療后，參照組治療效果低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。說明低分子肝素聯合硫酸鎂治療更適合臨床使用。

綜上所述，低分子肝素聯合硫酸鎂治療能保障產婦子癇前期的治療效果，可有效延長孕周，降低早產率、和母兒妊娠不良結局，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王啟飛.低分子肝素鈉聯合硫酸鎂對重度子癇前期孕婦血清學指標及內皮功能的影響[J].中國實用醫刊，2018，45（15）：101-104.

[2] 李博雅，楊慧霞.低分子肝素預防子癇前期的循證醫學證據[J].中華婦產科雜志，2018，53（4）：278-281.

[3] 王 鑫，王婷婷.早發型子癇前期合并與為合并胎兒生長受限591例臨床分析.中華圍產醫學雜志，2019，22（6）：385-390.