早期持續家庭康復護理對早產兒智能發育的影響

單秀梅

【摘 要】 目的：探討早產兒智能發育中早期持續康復護理的影響。方法：以2017年1月至2019年1月為時間段，選取本院門診管理的早產兒60例，隨機分為兩組，各30例。采取常規康復指導護理的為對照組，基于此采取早期持續家庭康復護理干預的為觀察組。比較兩組干預前后智能發育指標等變化情況及家屬滿意度。結果：在智能發育指標上，兩組干預前個人-社會行為、語言行為、大運動行為、精細動作、適應行為等評分對比無統計學差異（P>0.05）;而干預后觀察組各項指標改善程度均優于對照組，且組間對比存在統計學差異（P<0.05）。在家屬滿意度方面，對照組總體為83.33%，觀察組總體為96.67%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：早產兒智能發育中早期持續康復護理的干預效果顯著，即可有效促進早產兒智能發育，且可提升家屬滿意度。

【關鍵詞】 早產兒;智能發育;早期持續家庭康復護理

在臨床上，早產兒具有相對較高的死亡率，而存活的部分早產兒會出現神經等各系統、器官發育不成熟的情況，這就對其智能發育和體格生長造成了嚴重影響[1]。對于早產兒而言，對其開展家庭持續康復護理對于促進其智能發育具有積極作用和價值[2]。因此本文以2017年1月至2019年1月為時間段，選取本院門診管理的早產兒60例，隨機分為兩組，各30例，即探討了早產兒智能發育中早期持續康復護理的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2019年1月為時間段，選取本院門診管理的早產兒60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組胎齡32～37w，平均胎齡為（35.2±0.4）w，其中女14例，男16例。對照組胎齡為32～37w，平均胎齡為（34.8±0.7）w，女13例，男17例。兩組一般資料進行對比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規康復指導護理，基于此觀察組采取早期持續家庭康復護理干預，具體為：1）首診培訓。即在早產兒第1次門診就診時將家庭康復訓練的相關知識和技能對家屬進行培訓，內容涉及前庭功能訓練、觸覺訓練、聽覺訓練、視覺訓練、水療、撫觸等，并對其提供家庭隨訪或電話隨訪，以對其家屬康復訓練進行指導和培訓。2）第1～3個月。在每日早產兒進食后1h，需指導家屬對其頭面部、胸背部、上下肢進行輕柔的撫觸，一般進行6～8次左右;在早產兒出生30d后，則可對其實施水療，注意對其臍部采用防水臍貼進行保護，將雙保險泳圈套入其頸部，將嬰兒背部用左手臂扶住，其雙腳用右手抓住，結束水療后需將嬰兒及時擦干，采用0.5%碘伏對臍部進行消毒，水療1次/d，10min/次，共30d。3）第4～6個月。即通過觸覺、聽覺、視覺等聯合應用完成前庭功能訓練，2次/d，15min/次;可播放舒緩的音樂，2次/d，15min/次;可讓早產兒適量做一些被動操，1次/d，5min/次。4）第9～12個月。自頭部到下肢，按照神經發育規律等，對早產兒進行輕柔按摩，使其保持正常的運動和姿勢，對其社交和認知能力進行培養，3次/d，20min/次。5）定期復查。按照早產兒管理規范要求至少每隔3個月家屬需帶早產兒到醫院復查其視聽覺、運動、社會適應、智能等情況，以便對肌張力及姿勢異常等發育偏離兒童及時發現和處理，然后合理指導康復訓練等操作[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后智能發育指標（采用蓋塞爾（Gesell）發育診斷量表[4]進行評估，包括個人-社會行為、語言行為、大運動行為、精細動作、適應行為等項目，各項分值越高越好）等變化情況及家屬滿意度（采用自制問卷進行評估，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4 統計學

本研究使用的統計軟件為SPSS 12.0 軟件，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組智能發育指標改善情況對比

兩組干預前個人-社會行為、語言行為、大運動行為、精細動作、適應行為等評分對比無統計學差異（P>0.05）;而干預后觀察組各項指標改善程度均優于對照組，且組間對比存在統計學差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2 觀察組和對照組家屬滿意度調查結果對比

對照組總體為83.33%，觀察組總體為96.67%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

在早產兒出院之后，以家長為主體，在護士和醫生的引導下開展早期干預則稱之為早期持續家庭康復護理[5]。此種護理模式包括住院期間以及出院后不同時段的康復指導和訓練，前者指的是對家屬的家庭康復護理技能和相關知識進行培訓，以促使其對各項技能有較為熟練的掌握，并且能予以合理、正確的使用。而后者則是在早產兒出院后采取的針對性康復訓練，其根據不同的時間對早產兒開展相應的訓練，以提升其社交、運動、語言等能力。對于早產兒而言，家庭持續康復護理的實施不僅能有效促進其智能發育，還能極大的提升家屬的滿意度，從而保障護理效果和質量[6]。本文的研究中，在智能發育指標上，兩組干預前個人-社會行為、語言行為、大運動行為、精細動作、適應行為等評分對比無統計學差異（P>0.05）;而干預后觀察組各項指標改善程度均優于對照組，且組間對比存在統計學差異（P<0.05）。在家屬滿意度方面，對照組總體為83.33%，觀察組總體為96.67%，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。因此可見，早產兒智能發育中早期持續康復護理具有積極作用和影響。

綜上所述，早產兒智能發育中早期持續康復護理的干預效果顯著，即可有效促進早產兒智能發育，且可提升家屬滿意度。

參考文獻

[1] 華麗，錢媛，葉天惠，等.早期持續家庭康復護理對早產兒智能發育的影響[J].護理學雜志，2014，29（11）：74-76.

[2] 梁春景，孫允霄.新生兒行為觀察系統（NBO）對低出生體重早產兒發育的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（11）：179-182.

[3] 白云英，吳碧琴，蒲榕.示教式出院指導方式提高家長對早產兒早期干預依從性臨床觀察[J].中國醫藥科學，2018，08（11）：72-74，78.

[4] 梁艷.早期持續家庭康復護理對早產兒智能發育的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：150.

[5] 姜楠，李小寒，范玲.以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀[J].護理研究，2016，30（03）：264-270.

[6] 劉麗華，陳雪梅，駱曉文.高危新生兒康復護理早期干預及隨訪的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（03）：412-413.