腹橫紋小切口手術對小兒疝氣治療的應用價值探究

王建勛

【摘 要】 目的：分析腹橫紋小切口手術對小兒疝氣治療的應用價值。方法：從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組應用腹橫紋小切口手術，對照組應用常規修補術，對比兩種手術方式的運用效果。結果：對比兩組患兒術中出血量、住院時間和手術時間等圍術期指標，觀察組各項指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患兒的并發癥發生率，觀察組并發癥發生率為6.7%，而對照組并發癥發生率為26.7%，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒疝氣的臨床治療中，應用腹橫紋小切口手術治療具有較好的效果，為后續相關研究提供了一定的參考價值和實踐基礎，提供了臨床參考依據。

【關鍵詞】 小兒疝氣;常規修補術;腹橫紋小切口手術

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種，小兒疝的發生主要因素是先天性因素，腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所致，臍疝是由于臍環不能及時縮小閉合，早產兒、低體質量兒因出生時生長發育不完全所致，1歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環直徑為2～3cm及以上者，應考慮手術。臨床醫學中，小兒疝氣比較高發，大部分患兒為腹股溝疝氣，早產兒男性多發，是一種常見的小兒外科疾病。人體腹壁和大腿交界處位置被稱為腹股溝，該部位出現腫塊后，確診為疝氣，通常包括兩種類型，分別是腹股溝直疝和斜疝，對患兒日常生活具有一定的影響，應盡早給予手術治療，避免影響患兒消化系統和生殖系統[1-2]。本文從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象，對小兒疝氣的臨床治療中應用腹橫紋小切口手術的應用價值進行探討，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年8月至2019年8月的小兒疝氣患兒中，選取60例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各30例，其中，觀察組男19例，女11例;年齡1～8歲，平均年齡（4.33±0.56）歲;左側17例，右側13例;對照組男20例，女10例;年齡1～7歲，平均年齡（3.94±0.71）歲;左側16例，右側14例。對比兩組患兒的性別、發病部位和平均年齡，均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：1）患兒均經過臨床明確的診斷和檢查，并且可以收集到患兒完整的檢查和病史資料;2）所有患兒家屬均知情，同意參加本次研究;3）本次研究患兒均為首次手術治療，無復發史;4）確診為小兒疝氣，需要手術治療。排除標準：1）不愿意配合手術治療;2）患有相關的先天性疾病，或者先天性畸形者;3）伴有嚴重的肝腎等臟器疾病;4）患有其他生殖系統疾病者;5）具有傳染性疾病，或者伴有免疫性疾病;6）父母及相關監護人不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

對照組患兒應用常規修補術，采用靜脈復合麻醉，取平臥位，調整患兒臀部位置，手術位置為患兒腹股溝里側，切口大約為3cm，方向為斜向，切開皮下組織，切開腹外斜肌腱膜，暴露并分離精索，男性患兒分離疝囊后結扎，女性患兒分離疝囊后推回腹腔，止血方式為常規紗布止血，縫合。

觀察組患兒應用腹橫紋小切口手術治療，麻醉方式為靜脈復合麻醉，取平臥位，做好手術部位清潔消毒處理，鋪好消毒巾。切口方向為橫向，大小約為1.5cm，切開腹外斜肌腱膜，對淺深筋膜進行分離，分離工具為血管鉗，全面暴露精索和外環口。若患兒為女性，應對子宮圓韌帶進行充分暴露，切開疝囊，游離疝囊壁，牽拉結扎，切除多余疝囊組織，男性患兒需對精索和睪丸進行復位，女性患兒為保證子宮圓韌帶的連續性，需將疝囊推回腹腔。止血方式為遠端止血，縫合手術切口。

1.3 觀察指標

對患兒圍術期指標進行觀察分析，包括術中出血量、住院時間和手術時間等;同時全面檢查和記錄患兒術后并發癥發生情況，如陰囊積液、切口麻木、腹脹和手術感染等。

1.4 統計學方法

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料用百分比表示，行卡方檢驗，P<0.05為數據對比具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的各項時間指標

與對照組相比，觀察組患兒的住院時間、術中出血量及手術時間明顯較低，差異對比具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患兒的并發癥發生率

對比兩組患兒的并發癥發生率，觀察組1例患兒出現切口麻木，1例患兒出現腹脹，并發癥發生率為6.67%，而對照組3例患兒出現切口麻木，1例患兒出現感染，2例患兒出現腹脹，2例患兒出現陰囊積液，并發癥發生率為26.67%，明顯高于觀察組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患兒機體組織移位或者機體器官移位，原薄弱缺損部位發生轉移，會增加并發癥的發生概率，對患兒日常生活質量造成嚴重影響[3]。臨床醫學中主要通過手術治療小兒疝氣，具有較高的風險性，加上患兒都是小兒，受到自身生理結構和發育情況的影響，手術耐受性低，容易引發并發癥，需要選擇更加合適的手術方法[4]。一般應用常規修補術對患兒疝氣癥狀進行糾正，但手術過程中出血量比較大，手術切口恢復比較慢，具有較高的復發率。

本文對觀察組患兒應用腹橫紋小切口手術治療，對比應用常規修補術的患兒的圍術期指標和并發癥發生率，觀察組患兒的住院時間、術中出血量及手術時間明顯較低，且并發癥發生率較低，具有更好的治療效果。分析其特點可知，相對于常規修補術，腹橫紋小切口手術具有更加清晰的手術視野，切口比較小，屬于微創性手術，對正常組織的剝離更加安全，更加適合應用于小兒疝氣治療。小兒疝氣是先天發育異常導致，故很難有效預防，避免早產和低體質量兒能夠降低其發病率，出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內壓增高的情況，也有助于降低發病率[5]。

綜上所述，小兒疝氣患兒的臨床治療中，應用腹橫紋小切口手術治療具有較好的效果，為后續相關研究提供了一定的參考價值和實踐基礎，提供了臨床參考依據。

參考文獻

[1] 周小兵，蔣美芳.腹橫紋小切口疝氣手術和傳統手術治療小兒疝氣的效果對比評價[J].養生保健指南，2019，12（31）：263.

[2] 熊祥華，周輝霞，曹華林，等.機器人輔助腹腔鏡小兒上尿路手術的體位、操作通道設計和機械臂安裝應用體會[J].中華泌尿外科雜志，2018，39（08）：601-605.

[3] 曹呈堯.腹橫紋小切口手術在治療小兒疝氣中的應用效果分析[J].浙江創傷外科，2019，24（02）：310-311.

[4] 段澤猛，劉遠梅.小兒先天性肛門直腸畸形術后排便功能障礙發生原因與治療方法的研究進展[J].山東醫藥，2019，59（23）：110-113.

[5] 耿洪立.腹橫紋小切口手術與傳統疝修補術治療小兒疝氣的臨床效果[J].醫學信息，2019，32（z1）：135-136.