兩種麻醉方式對老年高血壓手術患者麻醉影響及效果

王波

【摘 要】 目的：探究對老年高血壓手術患者采用兩種麻醉方式后的麻醉影響及效果。方法：選取本院在2017年8月至2019年6月收治的96例老年高血壓手術患者，根據患者入院時間將其隨機分為比對組（采取全身麻醉）和研究組（采用硬膜外麻醉），每組各48例。對兩組患者實施麻醉后不良反應發生率、兩組患者在拔管時、拔管后的血壓情況以及兩組患者麻醉劑使用劑量進行觀察比較。結果：研究組患者不良反應發生率（2.08%）低于比對組（12.50%），P<0.05;研究組患者麻醉劑使用劑量少于比對組，P<0.05;研究組患者拔管時、拔管后的血壓情況優于比對組，P<0.05。結論：通過對老年高血壓手術患者采用硬膜外麻醉，對患者的血壓影響比較小，能減少麻醉藥物的使用劑量。

【關鍵詞】 麻醉方式;老年人;高血壓;手術;麻醉效果

老年患者患有高血壓后會引發全身器官功能障礙，藥物治療不能有效的改善患者的病癥，需要采取外科手術的方式進行治療，由于高血壓引發的并發癥會影響手術的實施，麻醉方式也就顯得比較重要[1]。本次研究中對來本院接受治療的96例老年高血壓手術患者實施不同的麻醉方式，探究硬膜外麻醉的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要對本院收治的實施手術治療的老年高血壓患者進行研究，從中選取96例予以觀察，研究開始時間為2017年8月，結束時間為2019年6月，依據麻醉方式的不同將患者隨機分為研究組和比對組。研究組有48例患者入組，男性與女性的例數比為28∶20，患者最小年齡55歲，最大80歲，平均（67.50±9.05）歲;比對組有48例患者入組，男性與女性的比例為30∶18，患者最小年齡58歲，最大85歲，平均（71.50±10.45）歲。所有患者均實施手術治療，經過臨床診斷，符合高血壓診斷標準，排除認知障礙患者和精神異常患者[2]。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經過醫院倫理委員會批準。兩組患者資料對比，無差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

接受全身麻醉的為比對組，在手術時先讓患者采取合適的體位，使用麻醉藥物芬太尼2～3μg/kg、咪達唑侖1～4mg、維庫溴銨0.7～1.2mg/kg，實施靜脈給藥，插入氣管插管，將插管連接麻醉機，控制好麻醉藥物的給藥速度，在術中注意觀察患者的體征變化，并適當的對芬太尼、維庫溴銨加量，控制好患者肺泡的濃度，手術結束患者恢復自主呼吸之后拔除氣管和導管。

接受硬膜外麻醉的為研究組，患者采取側臥位，依據患者實施手術方式的不同，選擇不同的穿刺位置，穿刺成功后注入利多卡因進行麻醉，劑量保持在5～6mL左右，然后進行全身麻醉，具體的麻醉方式和比對組一致。

1.3 觀察指標

實施護理后，對兩組患者不良反應發生率（惡心、嘔吐、腹瀉）、兩組患者在拔管時、拔管后的血壓情況（舒張壓、收縮壓）以及兩組患者麻醉劑使用劑量開展觀察分析。

1.4 統計方法

數據用SPSS 21.0統計軟件，將數據完成分析處理，患者在拔管時、拔管后的血壓情況、麻醉劑使用劑量用（x±s）表示，用t進行檢驗;患者不良反應發生率用%表示，用卡方進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者不良反應發生率

研究組患者不良反應發生率為2.08%，比對組不良反應發生率為12.50%，研究組患者不良反應發生率明顯低于比對組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者在拔管時、拔管后的血壓情況比較

研究組患者在拔管時、拔管后的舒張壓、收縮壓均優于比對組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者麻醉劑使用劑量比較

研究組患者麻醉劑使用劑量少于比對組，P<0.05。見表3。

3 討論

高血壓是心血管內科中比較常見的慢性疾病，會隨著患者年齡的變化逐漸升高，其中收縮壓的變化更為明顯。老年人隨著年齡的增加，身體免疫力以及身體機能都在逐漸的下降，患有各種疾病的幾率逐漸的升高，其中高血壓就是老年患者中最常見的一種疾病[3]。當老年患者患有高血壓時會出現頭暈、心悸等癥狀，嚴重時還會出現并發癥，嚴重影響了患者的正常生活以及身體健康。而且高血壓還是造成腎衰竭、心肌梗塞、腦梗等疾病的危險因素，藥物治療效果有限，必須采取手術的方式進行治療，但是由于老年患者血管彈性較差，血管壁發生硬化，麻醉方式的選擇對手術治療就具有一定的影響[4]。

本次研究中研究組患者在拔管時、拔管后的舒張壓、收縮壓均優于比對組，不良反應發生率低于比對組，麻醉劑的使用劑量少于比對組，P<0.05。在患者實施手術前對患者實施麻醉，先要確保患者的血壓處于平穩狀態，防止患者由于麻醉藥物的使用引起血壓升高，造成患者手術風險加大。硬膜外麻醉可以減少腎上腺激素的分泌，減輕藥物殘留對患者的影響，有效地避免了麻醉藥物使用劑量的增加，使得患者所受到的刺激減少，促進手術的順利實施[5]。

綜上，對實施手術治療的老年高血壓患者采用硬膜外麻醉的方式，對患者血壓情況具有良好的改善作用，麻醉效果較好，安全性高，值得在臨床中運用。

參考文獻

[1] 翁啟軍.全身麻醉合并硬膜外麻醉在老年高血壓患者LC中的應用[J].中國現代普通外科進展，2017，20（07）：564-566.

[2] 李九紅，張月凌，馬長龍，等.全身麻醉聯合硬膜外麻醉和全身麻醉對腹腔鏡膽囊切除術中的高血壓老年患者的臨床療效[J].山西醫藥雜志，2017，46（10）：1215-1217.

[3] 張夏青，張玉勤，楊宗林，等.兩種麻醉方式用于老年高血壓患者腹腔鏡全子宮切除術的對比研究[J].安徽醫藥，2018，22（03）：490-493.

[4] 王華.不同麻醉方式對骨折合并高血壓的老年患者圍術期血管彈性、血流動力學以及認知功能的影響[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（05）：67-70.

[5] 魏利霞，周稚川.硬膜外麻醉聯合全身麻醉對老年高血壓患者血流動力學和應激反應的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2018，62（03）：128-131.