時間護理對冠心病合并高血壓患者病情控制的影響分析

秦嫦娥

【摘 要】 目的：分析冠心病并發高血壓采用時間護理的臨床效果。方法：搜集2017年3月至2018年3月本科室收治的92例冠心病與高血壓病癥共存的患者進行研究，運用隨機數表法將患者分成對照組（n=41）和干預組（n=41），對照組選用常規護理，干預組實施時間護理，比較兩組護理的總滿意度和癥狀緩釋時間、住院時間及心絞痛發作頻率。結果：干預組護理總滿意度與對照組比較明顯較高，且癥狀緩釋時間、住院時間及心絞痛發作頻率與對照組相比明顯較優，P<0.05。結論：冠心病并發高血壓采用時間護理效果優秀，可縮短癥狀緩釋時間，住院時間，節約醫療成本，促使護理滿意度不斷升高，具有較高的應用和推廣價值。

【關鍵詞】 冠心病;高血壓;時間護理;護理滿意度

近幾年，醫學事業的發展和社會的經濟繁榮促進了人們對健康生活的重視，但快速度的生活節奏勢必會引發許多壓力，而長期的壓力和不良習慣會導致心腦血管疾病患病率呈升高趨勢，冠心病并發高血壓則是人們平時生活中常常出現的疾病類型，對患者身心可造成極大的損失。數據表明[1]，冠心病發病時間具有一定的規律性，且依照這種規律加以護理就能取得不錯的效果。時間護理是針對該疾病推出的專業化護理模式，現已被廣泛應用于冠心病并發高血壓的護理中，可保證人體以積極心態主動配合治療和護理，促使藥物發揮最佳療效。為進一步研究和分析時間護理在該病的護理中發揮的作用效果，本研究對41例患者行時間護理，以期取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2017年3月至2018年3月本科室收治的92例冠心病與高血壓病癥共存的患者進行研究。納入標準：經全面診斷符合高血壓和冠心病學會制定的相關確診標準;護理與治療配合度高;患者同意且簽訂協議書。排除標準：存有認知障礙;表達不清、口語障礙;繼發性高血壓;配合度差。運用隨機數表法將該類患者分成對照組（n=41）和干預組（n=41），對照組男女比22∶19;年齡56～80歲，平均年齡為（60.4±6.6）歲;冠心病病程1～10年，平均病程（5.5±3.1）年;高血壓病程1～12年，平均病程（6.8±3.1）年。干預組男女比20∶21;年齡55～82歲，平均年齡為（61.4±6.6）歲;冠心病病程1～10年，平均病程（5.5±3.1）年;高血壓病程1～12年，平均病程（6.8±3.1）年。將兩組患者的組間數據資料行獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，控制血壓、抗血小板等對癥護理，干預組基于此基礎上應用時間護理：1）用藥時間護理。結合“時間學”原則[2]，囑咐患者于早上6點服用阿司匹林等藥物，其余時間可按照醫囑服用降脂藥物。2）病情監測時間。早上6點至中午12點是冠心病的高危階段，此時護理人員一定要做好血壓、心速的測定工作，如果發生胸悶、胸痛和心前區疼痛等不良反應，要掌握其發作時間和持續時間以及發作部位，以此為后續治療提供參考數據。同時囑咐患者多臥床休息，減少活動，保持情緒穩定，選擇在安全的時間段開展活動和基本鍛煉。3）心理時間干預。于早上9點至中午12點或者是下午4點至5點對患者進行心理指導，因為上述時間段是機體精神最為活躍的時間，此時開展心理教育可獲得不錯的效果;闡明情緒平穩對疾病治療的必要性，切勿激動、焦躁不安，也可以通過臨床成功治療實例來增強患者信心，同時指導家屬配合護理，增強情感支持。4）飲食時間干預。平時患者飲食時，應以多種食物搭配進食，新鮮蔬菜可多吃，水果和富含維生素食物可多吃，促進排便通暢，以防用力過度造成心絞痛。盡量將飲食時間控制在下午5點半左右，不能太遲，這是為了避免夜間進食增加胃腸養耗，從而加重心臟負荷。在傍晚睡覺時，血流滯緩，血壓低，極易加重病情，所以護理人員應囑咐患者清晨多加飲水，以此稀釋血液濃度，增強通便效果[3]。

1.3 觀察指標

1）比較兩組護理滿意度。基于本次研究使用本科室設計的問卷表對患者的護理滿意度進行比較，分為滿意、基本滿意和不滿意三項內容。

2）對比兩組癥狀緩釋時間、住院時間及心絞痛發作頻率[4]。

1.4 統計學方法

采取SPSS 23.0軟件對數據進行處理分析，癥狀緩釋時間等指標采用均數±標準差表示，用t進行檢驗。滿意度用率表示，以χ2進行檢驗，兩組之間是否存在統計學差異可參照P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度

干預組護理滿意度與對照組比較存在明顯差異，可見兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 對比兩組癥狀緩釋時間及住院時間、心絞痛發作頻率

相比較對照組，干預組上述指標明顯較優，差異存在統計學意義，P<0.05。見下表2。

3 討論

冠心病的臨床患病率、致死率較高，是危及到人們生命安全的重癥疾病，體循環動脈壓上升是高血壓的臨床特征，同時也是引發心腦血管的基本病癥[5]。冠心病具有時間規律性，發病后患者血壓會上下浮動，故應根據病情的生物規律調節用藥劑量和時間，且按照患者自身的生物周期及作息時間選擇最佳的時間進行護理干預，從而加速人體生理恢復速度，促進病情康復。本次研究中，干預組護理總滿意度及相關臨床指標較對照組明顯較優，證實了實施時間護理效果理想。時間護理是選擇性護理，可結合患者疾病發作時間和生物周期改變其用藥時間和藥品劑量，屬于新型的護理服務[6]。通過用藥護理能夠增強藥物的效果，降低副作用;心理護理可穩定患者情緒，提高依從性，緩解其身體疼痛，確保護理工作有序開展;飲食時間護理不僅可以減小心臟的負荷量，還能夠促進排便，有效的抑制了因排便用力過度引發心肌梗死的發生。

綜上所述，冠心病并發高血壓采用時間護理效果優秀，可縮短癥狀緩釋時間，住院時間，節約醫療成本，促使護理滿意度不斷升高，具有較高的應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 王英秀.優質護理模式在高血壓合并冠心病患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（55）：220，224.

[2] 查玲，梁桂梅.優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的作用分析[J].智慧健康，2018，04（02）：76-78.

[3] 吳圓圓.量化評估分級基礎上的時間護理推送法在冠心病合并高血壓老年患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（11）：33-36.

[4] 張麗.冠心病合并高血壓患者的護理方式及應用效果研究[J].中國社區醫師，2019，35（02）：172-173.

[5] 朱鋒，周煥芳，朱麗萍.臨床護理路徑在合并高血壓糖尿病的冠心病患者中的應用價值[J].中國生育健康雜志，2017，28（28）：556.

[6] 李小英.高血壓合并冠心病患者的臨床綜合護理干預效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，02（09）：258-259.