壯醫冰糖葉桉湯對老年性皮膚瘙癢癥患者IL-6及IFN-γ表達的影響

張 云，藍毓營

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001)

老年性皮膚瘙癢主要是由皮脂腺萎縮、分泌皮脂減少、皮膚干燥等因素引起的一種無原發性皮損，僅見瘙癢，或伴繼發性抓痕、結痂、色素沉著等皮膚病，以60歲以上老年群體為主要發病者[1-2]。瘙癢在全身各處均有可能發生，具有陣發性，夜間皮膚瘙癢癥狀加重導致患者無法安然睡眠。老年性皮膚瘙癢具有病情遷延不愈，奇癢難忍，易反復發作的特點[3]，導致患者生活質量大大降低。既往西醫主要通過多塞平、酮替芬等抗組胺藥物以及鹽酸普魯卡因封閉治療、潤膚劑外用治療等療法治療老年性皮膚瘙癢，但一些患者瘙癢程度仍無法得以有效緩解[4]。有研究指出，免疫學異常、輔助T淋巴細胞亞群失衡是患者發病的主要影響因素[5]。壯醫冰糖葉桉湯通過調理老年性皮膚瘙癢癥患者的人體內環境，增強機體免疫功能，提高人體正氣，從而治療老年性皮膚瘙癢癥。本文研究壯醫冰糖葉桉湯治療老年性皮膚瘙癢癥療效及對IL-6及IFN-γ表達的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例老年性皮膚瘙癢癥患者，均于廣西中醫藥大學第一附屬醫院及仁愛分院2019年2月-2020年2月期間收治。應用隨機數字表抽取法分組，對照組36例患者中，男女之比為21∶15，年齡抽取范圍介于59～80歲，均值(65.71±6.08)歲，病程抽取范圍介于3個月至10年，均值(5.36±1.36)個月；治療組36例患者中，男女之比為23∶13，年齡抽取范圍介于61～80歲，均值(65.64±5.89)歲，病程抽取范圍介于3個月至10年，均值(4.99±1.24)個月。組間一般信息具均衡性和可比性(P>0.05)。

1.2 診斷及納排標準

①診斷標準：依據《臨床皮膚病學》診斷標準：以無原發性皮損，陣發性皮膚瘙癢為主癥；以抓瘙后繼發性皮損或抓痕、血痂、色沉、濕疹樣變，常感頭暈眼花、情緒抑郁。納差，腹脹，脈弦緩等為次癥，以上主次癥符合3項及以上即可診斷；②納入標準：臨床資料完整，符合老年性皮膚瘙癢診斷標準，且均簽署知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準；③排除標準：依從性差或存在認知障礙；排除肝腎功能不全疾病、糖尿病、血液系統疾病、精神系統疾病；近30 d接受抗組織胺藥物治療者。

1.3 方法

對照組予基礎治療，即予以患者口服枸地氯雷他定治療，用藥劑量及次數：每次1片，每日1次。治療組予以患者壯醫冰糖葉桉湯治療，基礎方藥組成：馬鞭草30 g、半枝蓮25 g、大葉桉30 g、冰糖草30 g、馬櫻丹20 g。兩組患者均不間斷藥物治療28 d，對比療效差異。

1.4 觀察指標及療效評定

評估分析兩組治療前后患者的瘙癢情況，IL-6及IFN-γ水平變化情況，治療后臨床療效及不良反應情況。

1.4.1 瘙癢情況 分別評估兩組治療前后患者的瘙癢面積、瘙癢頻率、瘙癢持續時間。①采用新九分法對瘙癢面積進行計算。1分：瘙癢面積低于25%；2分：經測定介于25%～50%；3分：經測定達50%以上；②瘙癢頻率：根據患者每日瘙癢次數評估其瘙癢頻率。0分：無瘙癢癥狀；1分：每日瘙癢1～3次；2分：每日瘙癢4～6次；3分：每日瘙癢6次以上；③瘙癢持續時間：以患者每次瘙癢發作持續時間為依據進行評定。經測定不癢、每次瘙癢持續1～30 min、30～60 min、60 min以上分別為0分、1分、2分、3分。

1.4.2 IL-6及IFN-γ表達 治療前后空腹抽取靜脈血6 mL，離心取血清，于-80℃環境下存放。IL-6及IFN-γ表達均采用酶聯免疫吸附法(ELISA)法進行檢測。

1.4.3 療效評定 治愈：瘙癢癥狀全部消失，且皮膚無破損；顯效：瘙癢程度有效緩解，不影響睡眠及正常生活，皮膚有少量抓痕；有效：瘙癢明顯緩解，皮膚小片抓痕，對睡眠有所影響。無效：不符合上述標準者。治療總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。

1.4.4 不良反應 治療期間兩組發熱、頭暈、腹痛等不良反應發生情況。

1.5 統計分析

2 結果

2.1 瘙癢情況

治療后，瘙癢面積經測定均有減少，瘙癢頻率經測定均有降低，瘙癢持續時間經測定均有縮短，且治療組降低程度比對照組更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 瘙癢情況 分)

2.2 IL-6及IFN-γ表達

治療后，IL-6及IFN-γ表達經測定均有降低，且治療組降低程度較對照組更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 IL-6及IFN-γ表達

2.3 臨床療效

治療組臨床治療總有效率經評定為94.44%，對照組經評定為72.22%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 臨床療效(n)

2.4 兩組不良反應情況

治療組不良反應率經評定為2.78%，對照組經評定為22.22%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應情況(n)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥患者病因復雜多樣，目前臨床對其尚無統一定論[6-8]。但相關研究表明，老年性皮膚瘙癢癥的發生與患者機體激素水平下降、皮膚功能及內分泌功能變化等因素相關[9]。隨著年齡增加，皮膚基底層細胞形態與大小變化明顯，導致表皮乳頭變淺，真皮乳頭數量較少，且表皮細胞增值能力減弱，導致皮膚厚度變薄，彈性降低，引起老年人群皮膚對溫度、濕度等周圍環境變化及其他不良刺激適應能力減弱，引起瘙癢癥狀或導致瘙癢癥狀加重[10]。此外，免疫功能下降、免疫細胞浸潤及相關炎性遞質釋放均會在不同程度上影響病情發展[11-12]。隨著年齡增長，機體Th1細胞功能降低，Th2亢進，打破患者機體Th1/Th2平衡，引起IL-6細胞表達因子增高，而IL-6作為重要遞質，明顯增加瘙癢癥狀。IFN-γ是指細胞未被病毒感染的介質，是在一些病毒、細菌、抗原、RNA刺激細胞后所產生的細胞因子。IFN-γ屬于Th1型細胞因子，由激活的CD4+T細胞，CD8+T細胞和NK細胞產生，此為IFN，其受體不同于IFN-α，其作用機制對單核、淋巴、NK等細胞產生刺激反應對機體免疫反應進行調節，促使淋巴因子形成，誘導細胞表面受體表達等。相關研究表明，皮膚瘙癢癥與IFN-γ表達改變密切相關[13-15]。本研究予以治療組患者壯醫冰糖葉桉湯治療，基礎方藥中馬鞭草、半枝蓮有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫等治療作用，大葉桉具有疏風解熱、抑菌消炎、防腐止癢等功效，冰糖草具有清熱解毒、利尿消腫的治療作用，馬櫻丹可起到清熱解毒、活血止血、消腫止癢、祛風利濕等效果?？梢姡陨纤幬锱湮槭褂每善鸬绞柰獾馈⑶鍩峤舛尽㈧铒L止癢等治療功效。對皮膚瘙癢、濕疹、痧癥、瘴毒等具有顯著作用。本文研究結果表明，壯醫冰糖葉桉湯治療效果及安全性經評定均明顯優于基礎治療，且壯醫冰糖葉桉湯治療后，IL-6及IFN-γ表達經測定其降低程度比基礎治療更為顯著。治療后患者的瘙癢情況經測定明顯優于基礎治療。綜上，壯醫冰糖葉桉湯主要通過調節老年性皮膚瘙癢癥患者IL-6及IFN-γ表達，改善其免疫狀態，提升臨床療效，降低不良反應。