中醫療法治療小兒支氣管哮喘的臨床價值

劉玉萍 王靜

小兒支氣管哮喘是兒科臨床上的常見病、多發病，主要是由于氣道發生慢性炎癥所致，通常伴有氣促、喘息等癥狀。支氣管哮喘患兒的患病時間相對較長，反復發病會對患兒的氣道造成不可逆的損傷，造成氣管狹窄或氣道重塑。因此，對于此類患兒，臨床上要加強積極的預防和治療，充分考慮患兒的年齡特征，選擇最適宜的治療方案［1，2］。現選取120例支氣管哮喘患兒作為研究對象，旨在觀察中醫療法在小兒支氣管哮喘治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月～2019年12月120例接受治療的支氣管哮喘患兒作為研究對象。使用數字隨機表法分為觀察組及對照組，每組60例。觀察組：男34例，女26例；年齡最大8歲，最小3歲，平均年齡(5.28±0.91)歲；病程最長1年，最短2個月，平均病程(6.25±1.92)個月。對照組：男33例，女27例；年齡最大9歲，最小3歲，平均年齡(5.35±1.27) 歲；病程最長1年，最短3個月，平均病程(6.74±1.76)個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫療法進行治療。給予患兒吸入用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475，規格：2 ml∶1 mg)霧化吸入治療，2次/d，劑量為0.5～1.0 mg/次；同時，綜合患兒的年齡給予不同藥物予以治療，≤6歲患兒給予沙丁胺醇氣霧劑(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H37023628，規格：14 g)治療，＞6歲患兒使用舒利迭(法國Glaxo Wellcome Production，注冊證號H20150324，規格：50 μg/250 μg)治療，以1周為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組 采用中醫療法進行治療。藥方組成：冬瓜子10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，黃岑10 g，皂莢6 g，蜜灸麻黃6 g，炙甘草3 g。隨證加減，鼻塞流涕者，加荊芥5 g，蟬蛻5 g；痰多者，加陳皮10 g，半夏5 g；重度氣喘者，加地龍5 g，胡頹子葉10 g。水煎服，1劑/d，取汁200 ml，分早晚2次服用，100 ml/次。以1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的臨床治療效果，治療前后的臨床癥狀(咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難)評分，不良反應(惡心、嘔吐、腹痛)發生情況。療效判定標準［3］：顯效：患兒接受治療后其各項臨床癥狀完全消失或基本消失，癥狀積分減少率≥80%；有效：治療后患兒的各項臨床癥狀較治療前相比有顯著改善，癥狀積分減少率為30%～79%；無效：患兒治療后的各項癥狀未改善，或未達到上述顯效與有效的標準，甚至患兒出現了病癥加重的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。臨床癥狀判定標準［4］：臨床癥狀積分的評分范圍為0～3分，主要評估四項臨床癥狀，分別是咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難。0分表示患兒無癥狀，3分表示患兒癥狀嚴重，所得分數越高，說明患兒的臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較 治療前，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應發生情況比較 觀察組患兒的不良反應發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較(，分)

表2 兩組患兒治療前后的臨床癥狀評分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

表3 兩組患兒的不良反應發生情況比較［n(%)，%］

3 討論

支氣管哮喘是小兒時期發病率較高的呼吸系統疾病，患兒伴有咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀，西醫上主要采用抗生素、糖皮質激素類藥物予以治療，但在治療期間患兒會出現不同程度的不良反應癥狀，導致治療效果無法達到預期。中醫學上將小兒支氣管哮喘歸為“哮病”、“喘病”的范疇，認為痰濁互結、氣道受阻是引發哮喘的主要原因，采用中藥進行治療，可以達到疏通經絡、祛痰化瘀的目的，進而有效改善患兒的肺功能［5，6］。

本研究對比了小兒支氣管哮喘治療上西醫療法與中醫療法的治療效果，經過對比發現，中醫療法的治療優勢更為突出，其突出優勢主要體現在以下3個方面：①觀察組患兒的治療總有效率為96.67%，高于對照組的86.67%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。②治療后，兩組患兒的咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難臨床癥狀評分均較本組治療前降低，且觀察組降低程度優于對照組，差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。③觀察組患兒的不良反應發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。從上述研究結果中可以看出，中醫治療小兒支氣管哮喘同時具備有效性和安全性的。本院選擇的中醫治療方劑中有冬瓜子、桑白皮、杏仁、黃岑、皂莢、蜜灸麻黃以及炙甘草，其中，冬瓜子有清肺化痰、消癰排膿、除濕利水的作用；桑白皮有瀉肺平喘、行水消腫的作用；杏仁可生津止渴、潤肺定喘；黃岑可清熱燥濕、瀉火解毒；皂莢可開竅祛痰、散結消腫、潤燥通便；蜜灸麻黃可發汗解表、宣肺平喘、止咳平喘；炙甘草則可以補脾和胃、益氣復脈、鎮咳平喘［7］。諸藥合用，可共奏止咳平喘、利水消腫、除癰化痰之功效。并且，在常規方劑的基礎上隨證加減，更符合中醫學辨證施治的理念和原則，對于改善支氣管哮喘患兒的臨床癥狀有積極意義［8］。

綜上所述，采用中醫療法治療小兒支氣管哮喘可獲得理想效果，能夠在短時間內改善患兒的臨床癥狀，且治療期間體現出較高的安全性，故值得進一步推廣應用。