布拉氏酵母菌散聯合口服補液鹽亞Ⅲ治療諾如病毒性腸炎的療效觀察

巫哲謙 張健芳 梁強輝

諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，此種病毒具有變異速度快、環境抵抗力強、感染劑量低、感染后潛伏期短、免疫保護時間短等特點，因此該病毒有較高的傳播能力和傳染性。諾如病毒性腸炎患者多伴有腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，且患者多伴有血清炎性因子水平升高、腸道菌群紊亂，因此在選擇治療藥物時需要充分考慮患者的病情特征［1，2］。現選取2018年8月～2019年12月本院收治的172例患兒作為研究對象，旨在評價布拉氏酵母菌散聯合口服補液鹽亞Ⅲ的治療效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年8月～2019年12月在本院治療的172例諾如病毒性腸炎患兒，使用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各86例。對照組男48例，女38例；年齡6個月～14歲，平均年齡(7.23±2.25)歲；腹瀉癥狀持續時間1～6 d，平均狀持續時間(3.03±1.28)d。觀察組男47例，女39例；年齡為7個月～14歲，平均年齡(7.25±2.35)歲；腹瀉癥狀持續時間為1～7 d，平均狀持續時間(3.14±1.29)d。經兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規對癥治療，主要包括指導患兒休息，對患兒進行飲食指導，同時給予患兒蒙脫石散(通藥制藥集團股份有限公司，國藥準字H20193103，規格：含蒙脫石3 g/袋)溫水沖服，3次/d，3 g/次，共治療7 d，若患兒伴有脫水癥狀，則給予其補液。觀察組在對照組的基礎上增加布拉氏酵母菌散(法國BIOCODEX，批準文號S20150051，規格：0.25 g/袋)沖服，年齡＜1歲者，1次/d，0.25 g/次；年齡≥1歲者，2次/d，0.25 g/次。給予患兒補液鹽亞Ⅲ(西安安健藥業有限公司，國藥準字H20184051，規格：2.05 g)沖服，1次/d，1袋/次，連續用藥7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察指標：①準確記錄兩組患兒的各項臨床癥狀改善時間，重點統計以下幾項臨床癥狀，分別是發熱、嘔吐、腹瀉，并將兩組患兒的各項癥狀改善時間進行組間統計學處理。②分別于治療前、治療后評估觀察組和對照組患兒的血清炎癥因子水平，主要包括IL-6、TNF-α，并將治療前后兩組的兩項指標進行組內與組間統計學處理。療效判定標準［3，4］：顯效：患兒接受為期3 d的治療后其體溫降至正常范圍內，且患兒的各項臨床癥狀完全消失；有效：經治療3 d患兒的體溫較治療前明顯降低，且患兒的臨床癥狀有明顯改善；無效：治療后患兒的癥狀無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種給藥方案的臨床療效對比 觀察組患兒的治療總有效率97.67%高于對照組的89.53%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比 察組患兒的發熱癥狀改善時間、嘔吐癥狀改善時間以及腹瀉癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對比 治療前，兩組患兒的IL-6和TNF-α 水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患兒的IL-6和TNF-α 水平均較治療前降低，且觀察組患兒均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩種給藥方案的總有效率對比［n(%)］

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比(，h)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間對比(，h)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對比(，μg/L)

表3 兩組患兒治療前后的血清炎癥因子水平對比(，μg/L)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

諾如病毒性腸炎是一種自限性疾病，但免疫力低下的兒童往往伴有脫水癥狀，若不加以臨床干預，甚至會造成患兒死亡［5］。目前臨床上尚無治療諾如病毒性腸炎的特效藥物，也未研制出有效疫苗，多采用常規補液、保護黏膜、止瀉等對癥療法予以治療［6］。本研究顯示，相比于常規對癥治療的患兒，采用布拉氏酵母菌散聯合口服補液鹽亞Ⅲ進行治療的患兒治療優勢更為突出，患兒的治療有效率更高，發熱、嘔吐以及腹瀉癥狀的改善時間更短，且患兒治療后各項血清炎癥因子水平均有非常明顯的降低，充分體現了此種給藥方案的優勢與臨床價值。布拉氏酵母菌散為微生物制劑，能夠對病原微生物的生長和繁殖起到抑制性作用，同時可提高胃腸道黏膜的代謝能力，增強機體的免疫力和抵抗力［7-9］。在布拉氏酵母菌散的基礎上增加補液鹽亞Ⅲ，可以降低患兒腸道pH值，維持水電解質平衡，用藥后可減少患兒的大便量和腹瀉次數，治療優勢更加突出［10-12］。

綜上所述，采用布拉氏酵母菌散聯合口服補液鹽亞Ⅲ治療諾如病毒性腸炎的療效顯著，可縮短患兒的癥狀改善時間，降低血清炎性因子水平，值得推廣。