復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒癥狀改善及肺功能的影響

朱莉莉 付印強 文運衡 魯少軍 王文亮 李紅

支氣管哮喘(bronchial asthma，BA)是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，支氣管哮喘患兒易有喘息、氣促等臨床病癥，且此類病癥易反復發作，影響患兒正常的呼吸狀態［1］。若小兒有支氣管哮喘急性發作現象，則可通過復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療方式對其進行救治，以改善患兒的喘息、氣促等臨床癥狀，幫助患兒恢復較正常的肺部功能狀態［2］。本研究旨在分析對支氣管哮喘急性發作患兒實施復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療對其癥狀改善及肺功能的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年12月本院收治的100例支氣管哮喘急性發作患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患兒中，女22例，男28例；年齡3～9歲，平均年齡(5.67±1.08)歲。對照組患兒中，女24例，男26例；年齡4～8歲，平均年齡(5.74±1.12)歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究選擇的所有患兒均在監護人陪同和簽字同意下參與，并納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。納入標準：①均為支氣管哮喘患兒；②其病癥皆處于急性發作階段。排除標準：①藥物不耐受或過敏史者；②有其他肺部疾病或呼吸道疾病者。

1.2 方法 對照組患兒接受布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療，其治療方法具體如下：吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475)，霧化吸入，0.5～1.0 mg/次，2次/d，通過霧化器［江蘇魚躍醫療設備股份有效公司，蘇食藥監械(準)字2012第2260033號］將布地奈德混懸液霧化后再吸入肺部，以改善患兒氣道炎癥反應。

觀察組患兒接受復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療，其治療方法具體如下：布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入方法同對照組相同，吸入用復方異丙托溴銨溶液(Laboratoire Unither，國藥準字H20150173)，1劑/次，3～4次/d，霧化吸入，同對照組一樣使用同樣霧化器進行吸入治療。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 肺功能指標 統計分析并比較兩組患兒治療前后肺功能指標，包括FEV1、FVC，通過這兩指標檢測，分析患兒肺部功能恢復狀態。

1.3.2 癥狀消失時間 統計比較兩組患兒經治療后癥狀消失時間，包括氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音。

1.3.3 治療效果 對兩組患兒治療效果進行統計調查，治療效果分為有效、一般、無效。有效：患兒經治療后氣喘、咳嗽等癥狀基本消失，且肺部功能恢復正常狀態；一般：患兒經治療后氣喘、咳嗽等癥狀有明顯改善，且肺部功能有明顯改善；無效：患兒經治療后氣喘、咳嗽等癥狀無明顯變化，且肺部功能無恢復現象。總有效率=(有效+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比 治療前，兩組患兒的FEV1、FVC水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒的FEV1、FVC均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比 治療后，觀察組患兒的氣喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比(，L)

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比(，L)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比(，d)

表2 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比(，d)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘急性發作患兒易有氣喘、咳嗽等臨床癥狀，且此類癥狀易反復發作，若支氣管哮喘急性發作患兒未得到及時救治，則易使患兒的病程延長，進而對患兒氣道造成不可逆的損傷，影響患兒的呼吸狀態，易使患兒因呼吸問題而誘發其他并發癥的發作［3］。

通過通過復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療方式對其進行救治，其中布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入主要是由于布地奈德與糖皮質激素受體的親和力較強，同時具有局部抗炎的作用，因此通過霧化吸入，讓布地奈德附著在患兒氣道處，幫助患兒改善氣道炎癥反應，緩解患兒的氣喘等臨床癥狀［4，5］。同時復方異丙托溴銨溶液中異丙托溴銨只作用于肺部不作用于全身，且有拮抗支氣管收縮作用，因此將復方異丙托溴銨溶液霧化吸入后，能幫助患兒改善呼吸狀態，舒張患兒的呼吸道平滑肌，促進患兒肺部功能狀態的恢復速度，因此相比于單純使用布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療，此兩種治療方式的聯合使用，能縮短患兒氣喘、咳嗽等癥狀的消失時間，促進患兒肺部功能的恢復，使患兒能盡快恢復正常的呼吸狀態［6］。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發作患兒實施復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療方式，能有效改善患兒呼吸狀態，幫助患兒恢復肺部功能，改善患兒氣喘等臨床癥狀。