門冬氨酸鉀鎂聯合美托洛爾治療心律失常的安全性分析

王友生

心律失常屬于心內科疾病，在臨床中比較常見。通常情況下，患者會出現心律失常、心力衰竭等現象，同時伴隨心電圖變化異常、血清心肌酶水平升高，使患者生活質量受到嚴重影響［1］。若患者發生心室顫動、室性心動過速等現象，則容易誘發心源性猝死，直接威脅患者生命安全［2］。因此需要予以重視，對治療方案進行深入研究。本文分析對心律失常患者行以門冬氨酸鉀鎂與美托洛爾聯合治療的安全性及療效，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2018年11月～2019年12月收治的88例心律失常患者，將其隨機分為研究組與對照組，各44例。研究組男24例，女20例；年齡23～79歲，平均年齡(50.13±9.62)歲；病程2.0～7.0年，平均病程(3.52±1.16)年；原發病：22例冠心病、9例心肌病、7例高血壓、4例風濕性心臟病、2例甲狀腺功能亢進心臟病。對照組男26例，女18例；年齡24～78歲，平均年齡(50.22±9.64)歲；病程2.5～7.0年，平均病程(3.39±1.20)年；原發病：20例冠心病、10例心肌病、8例高血壓、4例風濕性心臟病、2例甲狀腺功能亢進心臟病；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：經常規心電圖、動態心電圖檢查確診。排除標準：心功能在3級及以上；呼吸衰竭；嚴重肝腎功能不全；哮喘；伴隨緩慢型心律失常及傳導阻滯；高血鉀；高血鎂。

1.2 方法 研究組患者行以美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391)治療，口服12.5～25 mg/次，2次/d，以患者病情變化為依據對用藥劑量進行調整，最大用藥劑量為100 mg次。研究組患者美托洛爾治療與對照組相同，同時選用門冬氨酸鉀鎂(上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H31022534，規格：無水門冬氨酸鉀79 mg，無水門冬氨酸鎂70 mg/片)治療，口服給藥，給藥劑量為4片/次，3次/d，以患者病情變化為依據對用藥劑量進行調整，預防量為2片/次，3次/d。兩組均持續治療60 d(2個療程)。

1.3 觀察指標 ①心功能指標：包括左心室射血分數、每搏輸出量、左心室收縮末期容量、左心室舒張末期容量；②血鉀與血鎂水平；③不良反應：包括心動過緩、心源性休克、心力衰竭以及肝臟損傷等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標對比 治療前，兩組左心室射血分數、每搏輸出量、左心室收縮末期容量、左心室舒張末期容量對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組左心室射血分數、每搏輸出量均高于對照組，左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標對比()

表1 兩組心功能指標對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

2.2 兩組血鉀與血鎂水平對比 治療前，兩組血鉀、血鎂水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組血鉀、血鎂水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血鉀與血鎂水平對比(，mmol/L)

表2 兩組血鉀與血鎂水平對比(，mmol/L)

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

心律失常通常是指心臟搏動頻率或節律異常而導致的現象，若患者處于心臟激動狀態下降會出現心律失常情況，另外如果機體內血鉀或血鎂水平不足，則會導致電解質紊亂，進而使心肌細胞自律性受到影響［3］。心律失常患者通常會伴隨頭暈、昏厥、乏力等現象，甚至會導致心肌梗死情況［4］。若心律失常嚴重會導致患者死亡，所以需要予以重視，對患者進行有效藥物治療，使患者心收縮力得到改善，補充鉀元素、鎂元素等，使患者電解質紊亂得以糾正［5］。

本次研究中，針對心律失常患者實施門冬氨酸鉀鎂與美托洛爾治療，并與單獨應用美托洛爾治療患者作對比，結果顯示，治療后，研究組左心室射血分數、每搏輸出量均高于對照組，左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，研究組血鉀、血鎂水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率4.55%低于對照組的18.18%，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見門冬氨酸鉀鎂與美托洛爾聯合治療效果更佳。門冬氨酸鉀鎂與美托洛爾聯合治療可以心律失常患者的心收縮力得到改善，室性心律失常情況減輕。美托洛爾作為2A類藥物，對β1受體激動活性有阻斷作用，該藥物的應用可以使血漿去甲腎上腺素水平降低，還可以使患者交感神經活性減低，使患者神經內分泌異常癥狀得到改善，另外還可以使患者心率耗氧量降低，心室重構得到改善，最終實現縮短房室傳導時間的作用，可以使患者心率減緩，抑制患者心收縮力，使室房傳導時間延緩，使患者死亡率降低，在心律失常治療中應用廣泛［6，7］。美托洛爾可以降低血液內兒茶酚含量，抑制氧自由基生成，使心臟負荷減輕，使心肌細胞得到有效保護［8］。門冬氨酸鉀鎂作為門冬氨酸鉀鹽、鎂鹽混合物，其中門冬氨酸作為細胞結合氨基酸，可以與機體中鉀離子、鎂離子等結合，形成牢固鹽分，使細胞內鉀離子、鎂離子濃度提高，維持心肌收縮，使機體耗氧量降低，為細胞生存提供支持，另外還可以有效調節機體內的鹽類、糖類、酸堿平衡度，另外在因缺少鉀元素和鎂元素而導致心律失常治療經常應用，可以使患者鉀元素和鎂元素得到有效補充，使水電解質紊亂得到糾正［9，10］。

綜上所述，對心律失常患者來說，門冬氨酸鉀鎂與美托洛爾聯合治療效果確切，可以改善心功能，還可以提高血鉀和血鎂水平，而且安全性良好，臨床價值顯著。