急性腦出血治療中醒腦靜注射液的應(yīng)用效果

李宗洪 蔡傳鋼 黃光位

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。急性腦出血在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，該病通常是由于非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所導(dǎo)致，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，患者出現(xiàn)急性嘔吐、痙攣或劇烈頭疼等癥狀。急性腦出血發(fā)生后極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生各種并發(fā)癥，且留下的后遺癥也較為嚴(yán)重［1］。醒腦靜經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，在急性腦出血治療中具有較高的治療有效率［2］。鑒于此，本研究選取108例急性腦出血患者為研究對(duì)象，分組采用醒腦靜和其他藥物治療，通過(guò)對(duì)比探究其效果，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年5月本院收治的108例急性腦出血患者，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組男33例，女21例；年齡35～77歲，平均年齡(56.4±7.2)歲；病程3～11 h，平均病程(7.14±3.26)h；其中，丘腦出血15例、基底節(jié)出血13例、腦干出血10例、頂葉出血16例。觀察組男29例，女25例；年齡36～73歲，平均年齡(54.5±6.2)歲；病程3～12 h，平均病程(7.50±3.17)h；其中，丘腦出血17例、基底節(jié)出血14例、腦干出血8例、頂葉出血15例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情并同意參加；②患者未患有心、肝、腎等功能性障礙；③患者依從性較差。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于妊娠期、哺乳期；②合并認(rèn)知障礙疾病、精神疾病、癡呆等；③患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整；④患者拒絕參與此次研究或中途退出；⑤本研究藥物禁忌證者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：按照患者疾病的情況，對(duì)患者給予藥物治療，以降低患者血壓，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，并對(duì)患者腦細(xì)胞進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)保護(hù)，以保持其呼吸暢通，必須時(shí)給予患者手術(shù)治療，以清除其顱內(nèi)血腫，同時(shí)對(duì)患者使用復(fù)方甘露醇注射液(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103198)治療。

觀察組采用醒腦靜注射液(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563)治療，靜脈注射10 ml次，溶入300 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液注射劑中，1次/d，連續(xù)用藥15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后NIHSS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。①采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估生活質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)以及物質(zhì)生活四項(xiàng)內(nèi)容等，百分制，評(píng)分越高說(shuō)明與生活質(zhì)量越好。②采用NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者腦神經(jīng)功能缺失情況，該量表包括意識(shí)、上下肢運(yùn)動(dòng)、視野以及面癱等，總分50分，得分越高，病情程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為4個(gè)等級(jí)，痊愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能恢復(fù)，無(wú)病殘；顯效：臨床癥狀改善，神經(jīng)功能顯著恢復(fù)，病殘程度1～3級(jí)；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能恢復(fù)，病殘程度為4～6級(jí)；無(wú)效：以上相關(guān)癥狀均無(wú)明顯改善甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)，通過(guò)理論、實(shí)踐考試后開(kāi)展調(diào)查。當(dāng)天回收當(dāng)天調(diào)查表，及時(shí)審查數(shù)據(jù)結(jié)果，對(duì)誤差和錯(cuò)誤實(shí)時(shí)調(diào)整和校準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)束后，編寫相關(guān)檢查程序，避免錄入發(fā)生錯(cuò)誤，錄入數(shù)據(jù)后再次對(duì)數(shù)據(jù)繼續(xù)審查確保數(shù)據(jù)無(wú)誤。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組痊愈12例、顯效18例、有效9例、無(wú)效15例，治療總有效率為72.22%。觀察組痊愈27例、顯效11例、有效13例、無(wú)效3例，治療總有效率為94.44%。觀察組治療總有效率94.44%高于對(duì)照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.600，P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前，兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，觀察組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分分別為(47.52±4.84)、(38.46±3.93)、(65.37±5.45)、(62.51±5.29)分，均明顯高于對(duì)照組的(33.63±4.22)、(27.57±3.44)、(53.89±4.18)、(54.24±5.43)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 (，分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 (，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

急性腦出血在臨床上具有病程進(jìn)展快、發(fā)病急等特點(diǎn)，同時(shí)還極易誘發(fā)諸多的并發(fā)癥，如意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙以及偏癱等后遺癥，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成了極大的損害［3］。腦出血極易引發(fā)機(jī)體腦組織以及其他病理變化如血腫擴(kuò)大、局部血流量減少以及血腫占位效果等。血腫擴(kuò)大極易引發(fā)神經(jīng)功能惡化，加之周圍組織水腫，加重出血癥狀，造成不可逆性損傷。急性腦出血患者出血周圍病灶具有特異性，改善組織水腫、增加局部血流量是治療的主要方向。因此，采用合理有效的藥物治療急性腦出血患者具有重要意義。常規(guī)藥物治療效果較好，但不斷出現(xiàn)各種急性癥狀使得常規(guī)藥物的治療范圍逐漸變下，需要尋找新藥物提升治療效果［4，5］。

醒腦靜注射液藥物在臨床上屬于一種新型的中成藥，其主要成分包括冰片、梔子、麝香和郁金等，具有較好的清熱解毒、活血涼血以及醒腦開(kāi)竅的功效［6］。其中麝香、郁金藥材均能夠起到興奮中樞神經(jīng)、調(diào)解中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡、增強(qiáng)細(xì)胞缺氧耐力的作用；冰片具有降低二氧化碳分壓、提高動(dòng)脈氧分壓、改善動(dòng)脈血?dú)獾墓π?，特別是患者在服用冰片后，可起到興奮呼吸中樞的作用；梔子能夠起到利尿脫水，減輕腦水腫的作用［7，8］。梔子通過(guò)與西藥脫水劑聯(lián)合服用，能夠起到相互促進(jìn)的作用。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，通過(guò)將上述中藥綜合使用，能夠改善腦組織缺氧、促進(jìn)血腫吸收、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫以及恢復(fù)神經(jīng)功能的作用，從而提高了臨床治療效果，加快了急性腦出血疾病的康復(fù)速度［9，10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率94.44%高于對(duì)照組的72.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.600，P=0.000＜0.05)。治療后，觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明將醒腦靜注射液藥物應(yīng)用于治療急性腦出血患者中有價(jià)值較高，效果顯著，在中樞神經(jīng)興奮、鎮(zhèn)靜具有雙重作用。同時(shí)抗炎消腫，清除氧自由基，保護(hù)腦細(xì)胞，改善昏迷作用顯著。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性腦出血能夠有效改善神經(jīng)功能，能提高患者生活質(zhì)量以及臨床治療效果。在本次研究中，因回顧性研究可能出現(xiàn)選擇偏移或回憶偏倚等情況，值得臨床再次開(kāi)展前瞻性研究并選取大量病例數(shù)再次開(kāi)展研究，進(jìn)一步探究急性腦出血使用醒腦靜治療的效果。