糖尿病引發(fā)的眼疾

潘東曙

糖尿病可以引起各種并發(fā)癥。人的眼部由于解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，易受體液理化性質(zhì)異常的影響，成為糖尿病并發(fā)癥的“重災(zāi)區(qū)”。不僅是發(fā)病率最高的部位，而且引起并發(fā)癥的種類也較多，輕者引起視力下降，重者可致失明。

白內(nèi)障國內(nèi)資料顯示，糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生率為7％，主要發(fā)生在青年患者。糖尿病患者血液和眼房水中的葡萄糖水平均升高，眼內(nèi)糖代謝受到抑制，形成一種被稱為山梨醇的物質(zhì)，積聚在晶體內(nèi)，導(dǎo)致晶體纖維腫脹、渾濁，形成白內(nèi)障。

青光眼糖尿病人青光眼的發(fā)生率為6.49％，較正常人青光眼發(fā)生率高3倍。未發(fā)青光眼者的眼壓也較正常人高。青光眼可導(dǎo)致視野縮小，視力嚴(yán)重受損。

近視糖尿病人體內(nèi)大量的糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液滲透壓降低，眼房水的滲透壓也隨之下降，使晶體膨脹、變厚變凸，屈光度增加形成近視。糖尿病性視神經(jīng)炎此病是一種缺血性視神經(jīng)病變，發(fā)病突然，無明顯先兆癥狀，可造成嚴(yán)重的視力損害。糖尿病性視網(wǎng)膜病變此病變多為雙側(cè)性，發(fā)生率為49％～58％，是糖尿病致盲的最常見原因。由于眼底血管病變使視網(wǎng)膜組織缺氧，導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、白斑、出血、動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，造成視力嚴(yán)重下降、失明。

結(jié)膜病變主要是微血管瘤，為棱形或囊狀的深紅色小點(diǎn)，多發(fā)生在內(nèi)外側(cè)暴露部分的球結(jié)膜上，可長時(shí)間保持不變，易誤診為結(jié)膜下出血。

眼外肌麻痹發(fā)病率約為5％，常見于45歲以上的糖尿病患者，多發(fā)于動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)，少數(shù)發(fā)生于滑車神經(jīng)及面神經(jīng)。多突然發(fā)病，常伴有惡心、頭痛、復(fù)視，瞳孔可完整，對光反應(yīng)也正常。