動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷后屈曲受限的療效分析

楊可欽，王宏坤

(哈爾濱體育學(xué)院，哈爾濱 150001)

膝關(guān)節(jié)作為人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，極易受到損傷和磨損退化，出現(xiàn)疼痛、肌力下降、關(guān)節(jié)活動角度降低，甚至產(chǎn)生焦慮，影響其生活質(zhì)量，因此要給予患者及時(shí)的康復(fù)治療。但是，常規(guī)的康復(fù)治療在靜態(tài)時(shí)效果明顯，但在運(yùn)動中的效果不顯著。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)可以有效地改善患者運(yùn)動中的肌肉強(qiáng)度和關(guān)節(jié)松動度，達(dá)到最佳的治療效果[1]。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者作為本次研究對象，并進(jìn)行臨床調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年4月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的50例屈曲受限患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者采用動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。其中，對照組有男患者13例、女患者12例，年齡19～67歲，平均年齡(43.69±24.16)歲；觀察組有男患者14例，女患者11例，年齡17～68歲，平均年齡(43.54±24.09)歲。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。均符合膝關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療。在患者進(jìn)入固定且骨折線模糊與骨痂形成階段，治療師應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練和蠟療等基礎(chǔ)訓(xùn)練[2]。每天一次，每周6次，持續(xù)訓(xùn)練4周。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，增加動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)。(1)膝關(guān)節(jié)屈曲位由外向內(nèi)側(cè)動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)。治療師將外側(cè)手放在患者的脛骨近端，于外側(cè)膝關(guān)節(jié)線下方進(jìn)行內(nèi)側(cè)滑動，內(nèi)側(cè)手放在患者的股骨遠(yuǎn)端，于內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)線上方進(jìn)行穩(wěn)定，并指導(dǎo)患者主動伸屈膝關(guān)節(jié)，此時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)募訅海饾u拓展患者的膝關(guān)節(jié)伸屈范圍。(2)膝關(guān)節(jié)屈曲位由內(nèi)向外動態(tài)地松動關(guān)節(jié)。治療師的站位方式同上，只不過方向由內(nèi)側(cè)改為外側(cè)。(3)膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋。治療師的外側(cè)手按住患者小腿肚/脛骨近端，內(nèi)側(cè)手觸碰脛骨極端/小腿肚，在內(nèi)旋/外旋脛骨時(shí)，指導(dǎo)患者主動屈伸膝關(guān)節(jié)。(4)髕骨擠捏術(shù)。患者取仰臥屈膝位，治療師站在側(cè)面，一只手拇指的內(nèi)側(cè)邊緣放在關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)處，另一只手的拇指指腹集中擠壓突出的半月板，將它推進(jìn)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，并囑患者屈伸膝關(guān)節(jié)[3-4]。每個(gè)動作治療3次，時(shí)長約20 min，每天一次，每周6次，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過4周治療后，根據(jù)膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)進(jìn)行效果評定，采取百分制評分。顯效：≥85分。有效：60～85分。無效：≤60分。總有效率為顯效率+有效率，并詳細(xì)記錄患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率達(dá)96.00%(24/25)，顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 例

2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動度比較

觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度對比Tab.2 Comparison of ROM of knee-joint of two

3 討論

當(dāng)膝關(guān)節(jié)損傷后，由于無法正常運(yùn)動導(dǎo)致患者屈曲受限，造成患者難以正常行走，影響患者的生活質(zhì)量和心理情緒。因此，要對患者進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能。

常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法可以改善患者的部分膝關(guān)節(jié)活動，且治療時(shí)間很長。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)主要是根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對性的康復(fù)訓(xùn)練，或在一次治療的同時(shí)結(jié)合多種治療技術(shù)，通過滑動矯正患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，增強(qiáng)患者的肌肉收縮力，使本體感受器得到正確的信息刺激，起到放松關(guān)節(jié)、周圍肌肉和筋膜的作用，使患者的神經(jīng)肌肉得到有效控制，有助于患者恢復(fù)到正常運(yùn)動狀態(tài)[5]。

為了進(jìn)一步證明其治療效果，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2017年12月—2019年4月間收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中選擇了50例屈曲受限患者為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。給予對照組患者常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者實(shí)施動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率達(dá)96.00%(24/25)，顯著高于對照組的72.00%(18/25)(P<0.05)；觀察組患者治療后的膝關(guān)節(jié)活動度明顯好于對照組(P<0.05)。動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷后屈曲受限，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠解除患者的屈曲受限狀態(tài)，盡快恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能。