中西醫結合對便秘型腸易激綜合征的治療價值研究

王慶鎖

(黑龍江農墾總局總醫院，哈爾濱 150088)

腸易激綜合征是腸道功能紊亂疾病，此疾病的發病機理尚不明確，有研究認為和患者的精神以及心理存在一定的關系。臨床上對此病的治療并未有統一標準，西醫一般以對癥下藥方式為主，中藥治療的效果較好，且副作用小。黑龍江農墾總局總醫院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實施中西醫結合治療，并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農墾總局總醫院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象，并開展相關臨床研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例患者全部滿足便秘型腸易激綜合征的診斷結果。入選原則：未產生腹部器質性病變，依從性比較高，同時簽署知情書。排除原則：存在肝腎障礙的患者，有心腦血管疾病的患者以及胃腸道器質性病變的患者，排除治療配合程度不夠的患者。選取120例患者，根據患者的臨床癥狀以及確診后制定的治療方案分成普通組60例，實踐組60例。實踐組中男性26例，女性34例，年齡21～57歲，平均年齡(48.26±0.82)歲，病程1～3月，平均病程(1.32±0.66)月。普通組中男性37例，女性23例，年齡23～56歲，平均年齡(38.26±0.92)歲，病程1～5月，平均病程(3.26±0.52)月。兩組患者的基線資料以及一般治療對比沒有統計學差異(P>0.05)，具有可比性，并簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

普通組患者給予單純西藥治療，指導患者口服鹽酸伊托必利分散片(威太)(迪沙藥業集團有限公司生產，國藥標字H20031270，規格50 mg)一日三次，一次50 mg。同時，口服地衣芽胞桿菌活菌膠囊(整腸生)(東北制藥公司生產，國標準字S10950019，規格0.25 g)一日三次，一次0.5 g。實踐組患者采用中西醫結合方法治療。西藥治療方法和普通組相同，并給予患者補中益氣湯加減治療，如果患者腹痛嚴重，添加芍藥10 g。若患者手足溫度低，加干姜、附子。肝郁氣滯患者給予柴胡和枳殼。血虛患者給予熟地黃。熱積腸胃患者給予大黃。水煎服，提取藥汁200 ml，早晚兩次服用，每日一劑。所有患者的療程均為一個月[2]。

1.3 觀察指標

按照《中醫病癥診斷療效標準》，無效治療為患者體征沒有任何變化，甚至病情惡化。好轉治療為患者大便形狀和次數有所改善，中醫癥狀的分數減少≥30%、<70%。顯效為患者大便形狀以及次數有顯著改善，中醫癥狀評分減少>70%、<90%。治療總有效率=(痊愈+好轉+顯著)/總人數×100%。對比患者治療后腹痛、腹脹以及便秘改善的時間，并統計患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

實踐組經過治療后的總有效率為88.3%，顯著高于普通組的75.0%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比 例

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況對比

治療后實踐組患者腹痛、腹脹以及便秘癥狀改善時間比普通組短(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率

經過治療后，實踐組患者中惡心嘔吐1例，腹瀉1例，納差1例。不良反應人數3例，不良反應發生率為5%；普通組患者中惡心嘔吐2例，腹瀉1例，納差3例，不良反應人數6例，不良反應發生率為10%。普通組患者不良反應發生率顯著高于實踐組(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比Tab.2 Comparison of clinical symptom improvement

3 討論

腸易激綜合征患者并不是腸道結構缺陷，此疾病和胃腸動力以及內臟感覺異常存在一定關系，甚至和患者的精神和心理有一定的關系。臨床上采用對癥下藥的方式進行治療，使患者的病癥得以恢復。不同患者的治療效果有所不同。相關研究顯示，腸易激綜合癥經常發作，并且難以愈合[4]。祖國醫學認為，腸易激綜合征是腹痛、腹脹以及便秘等引起，患者發生病變的位置在大腸上，和肝臟和腎臟相連，和患者飲食習慣以及肝火旺等因素相關。采用補中益氣湯加減治療，可以起到很好的治療效果。黃芪能夠補中益氣，白術和炙甘草等藥物可以幫助患者補氣健脾，陳皮可以理氣和胃，當歸可以補血養血，柴胡和升麻可以有效提升患者陽氣功效，改善患者的排便情況，不增加患者的不良反應，對治療腸易激綜合征有很好的療效[5]。

黑龍江農墾總局總醫院嘗試對便秘型腸易激綜合征患者實施中西醫結合治療，并選取2017年6月—2019年6月黑龍江農墾總局總醫院治療的120例便秘型腸易激綜合征患者作為臨床研究對象，根據治療方案分成常規西藥治療的普通組與中西藥結合治療的實踐組，每組各60例。研究結果顯示，兩組患者經過治療后的臨床癥狀均得到改善，實踐組患者的治療有效率大于普通組(P<0.05)，實踐組患者的腹痛、腹脹以及便秘改善時間短于普通組(P<0.05)。

結果表明中西藥結合治療便秘型腸易激綜合征的效果更加安全可靠[6]。