奧拉西坦輔助治療腦白質病合并認知功能障礙的臨床效果分析

王 宇，孫志宏，侯英宇

(武警黑龍江省總隊醫院，哈爾濱 150086)

我國腦白質疏松認知功能障礙(LACD)的發生概率呈現逐年上升趨勢，對腦白質病合并認知功能障礙患者在常規治療的基礎上采用奧拉西坦輔助治療，能夠取得滿意成效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2019年4月武警黑龍江省總隊醫院收治的188例腦白質病合并認知功能障礙患者為研究對象，均符合國家衛健委最新頒布的關于此類疾病的臨床診斷標準。排除對象：精神疾患、蛛網膜下腔出血、腦梗死腦出血者、肝腎功能異常者、傳染性疾病、濫用酒精藥物者、非腦白質引發的認知功能低下者、拒絕參加實驗調查者。按照就診次序，將其隨機分為對照組、觀察組，每組各94例。對照組女性44例、男性50例，平均年齡(65.79±2.62)歲，平均病程(3.78±1.64)年。觀察組女性42例，男性52例，平均年齡(66.39±2.48)歲，平均病程(3.57±1.41)年。兩組基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組入院后口服阿司匹林緩釋片(國藥準字H19980008，鄭州市協和制藥廠生產)，同時服用預防腦血管疾病藥、調節血脂藥及降血糖、降血壓藥。在此基礎上，觀察組聯合使用奧拉西坦膠囊(國藥準字H20031033，石藥集團歐意藥業有限公司生產)，口服800 mg，3次/日。所有患者均接受為期半年的治療。

1.3 觀察指標

分析兩組事件相關電位對比情況。利用多媒體肌電/誘發電位體系，利用聽覺靶/非靶刺激序列以及成語視覺靶/非靶刺激序列誘發有關事件電位，全面記錄N400以及P300波幅、潛伏期變化。

分析兩組干預前后血漿脂蛋白磷酸酯酶A2水平(LP-PLA2)以及MMSE量表情況。MMSE量表總分為30分，分數越高，表明患者的認知功能越好。實驗利用酶聯免疫吸附法，分析患者血清LP-PLA2水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對計數資料進行χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組事件相關電位對比

表1 兩組事件相關電位對比Tab.1 Comparison of related potential of two

2.2 兩組LP-PLA2水平以及MMSE分數對比

表2 兩組LP-PLA2水平以及MMSE分數對比Tab.2 Comparison of LP-PLA2 levels and MMSE score of two

3 討論

患者發生腦白質病的主要原因為腦白質區域慢性缺血。一旦罹患腦白質病，患者的腦室四周環路纖維聯系受阻，表現出認知功能障礙[2]。臨床經常采用乙酰膽堿酯酶來抑制患者的臨床癥狀[3]，但停藥后疾病就會馬上復發。單純應用此類制劑無法保護患者的神經元，有必要針對腦白質病合并認知功能障礙患者選取一種行之有效的輔助治療方式。

奧拉西坦有助于提升老年腦白質病患的認知功能與活動能力[4]，主要原因是：(1)能夠發揮乙酰膽堿的激活效用，對特定化腦區域膽堿通路發揮激動作用。(2)全面變更Y-PKC活化反應度，加大其活性水平。(3)藥物和谷氨酸受體相互結合，能夠作用在人體谷氨酸能神經系統中，加速人腦LTP生存率，起到強化記憶的效用。(4)推進大腦對氧和葡萄糖的再利用，提升星形膠質細胞中ATP含量。(5)藥物可作用在人體中樞神經煙堿系統中，體現出強化記憶效果[5]。

研究結果表明：觀察組干預后N400、P300潛伏期以及波幅改善情況好于對照組(P<0.05)；觀察組干預后認知功能提升幅度高于對照組(P<0.05)。兩組LP-PLA2水平無明顯差別(P>0.05)。

對腦白質病合并認知功能障礙患者采用奧拉西坦進行輔助治療，能夠取得滿意成效。此法有助于提升病患的認知能力，且療效明顯。