乙型肝炎患者感染性發熱與肝功能衰竭的相關性分析

于紫微

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

近些年，社會經濟快速發展，人們的物質生活不斷豐富，但與此同時，各種疾病的發病率不斷提高，目前乙型肝炎疾病的發病率逐漸升高，死于肝臟疾病的患者占比率不斷增加，對患者的生命造成嚴重的威脅[1]。由于肝臟疾病屬于不可逆性疾病，因此患者肝臟發生疾病，進一步將進展為肝硬化、肝癌，甚至發展為肝功能衰竭，進一步導致患者肝功能嚴重衰竭。而發熱、消瘦是肝臟疾病患者的主要體征，其中感染性發熱癥狀對患者的病情產生嚴重影響，將導致患者發生肝功能衰竭，對患者的生命產生較大的威脅[2-3]。基于此，我院就乙型肝炎患者發生感染性發熱癥狀與肝功能衰竭之間的關系進行深入研究，下面對相關的研究數據進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1 乙型肝炎患者資料：選取2017年6月至2018年6月收治的乙型肝炎患者90例參與本次研究，根據患者是否出現感染性發熱癥狀將其分為對照組和觀察組，其中對照組42例，男性患者為25例、女性患者有17例，年齡45～76歲，平均（58.4±3.5）歲，其中急性肝功能衰竭患者16例、慢性肝功能衰竭患者7例、慢加急性肝功能衰竭患者9例、亞急性肝功能衰竭患者10例；觀察組48例，男性患者為27例、女性患者有21例，年齡47～72歲，平均（53.6±3.6）歲，其中急性肝功能衰竭患者9例、慢性肝功能衰竭患者11例、慢加急性肝功能衰竭患者17例、亞急性肝功能衰竭患者11例。兩組乙型肝炎患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，表明本次收集數據可納入研究。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準：參與本次乙型肝炎患者感染性發熱與肝功能衰竭的相關性分析的90例患者均符合2006年《肝功能衰竭診療指南》中的診斷標準。

1.2.2 排除標準：診斷出遺傳代謝性肝臟疾病、腫瘤、病毒性肝炎、自身免疫性疾病、酒精性及藥物肝損傷，或者是合并了嚴重的心、肺、腦等器官疾病的患者不納入本次的研究范圍內。

1.3 研究方法：為對照組42例乙型肝炎患者和對照組48例乙型肝炎患者均抽取5 mL的靜脈血，將靜脈血樣本放置于真空采血管中，在4 ℃的條件下，進行靜脈血液離心處理，將離心設備的參數調整為離心速度3000 r/min，半徑為8 cm，取出離心后的靜脈血清，，然后根據檢測數據分析相關指標。

1.4 觀察指標：根據患者血清數據分析丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、白蛋白、血小板等指標，同時統計患者發生急性肝功能衰竭患者和肝功能衰竭患者的病死率。

1.5 統計學方法：用SPSS18.0統計軟件對本次研究數據進行分析，用率（%）、（）分別表示患者肝功能衰竭病死率和血清指標，分別用卡方值、t值檢驗。P＜0.05表示本次數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、白蛋白、血小板比較：觀察組患者的丙氨酸轉氨酶、總膽紅素指標數據均高于對照組，白蛋白、血小板指標數據均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如下：對照組42例患者的丙氨酸轉氨酶的含量為（1264.45±195.58）IU/L；總膽紅素的含量為（106.89±32.42）μmol/L；白蛋白水平為（42.53±16.35）g/L；血小板數量為（213.24±13.34）×109/L。觀察組48例患者的丙氨酸轉氨酶的含量為（1795.35±214.02）IU/L；總膽紅素的含量為（197.46±43.62）μmol/L；白蛋白水平為（30.25±12.53）g/L；血小板數量為（115.31±11.43）×109/L。

2.2 急性肝功能衰竭發生率、肝功能衰竭病死率比較：在乙型肝炎患者臨床中，通過血清檢測，觀察組患者中急性肝功能衰竭發生率為58.33%，肝功能衰竭病死率為31.25%；分別高于對照組的28.57%、4.76%，乙型肝炎患者發生感染性發熱后提高了肝功能衰竭的發生率（P＜0.05），見表1。

表1 急性肝功能衰竭發生率、肝功能衰竭病死率比較[n（%）]

2.3 發生急性肝功能衰竭與未發生急性肝功能衰竭患者的一般資料分析比較：通過臨床檢測分析，在選取的90例乙型肝炎患者中，共發生急性肝功能衰竭患者40例，未發生急性肝功能衰竭患者50例，其中發生急性肝功能衰竭的患者均在40歲以上，且以男性為主，患者均具有吸煙、飲酒史，在發生肝功能衰竭期間出現發熱、乏力等癥狀。因此在臨床檢查期間，除了對患者的發熱癥狀進行密切檢查外，還需要對患者的資料信息、生活習慣進行詳細了解，從多個因素考慮，控制乙型肝炎患者肝功能衰竭的發生率，延長患者的生存時間。

3 討論

肝臟是人體非常重要的器官之一，主要合成人體所需的物質，肝臟承擔較大的工作量。但目前隨著社會經濟的快速發展，人們的生活節奏加快，以及經常熬夜、暴飲暴食等不良生活習慣的影響，導致肝臟疾病的發病率越來越高[4-5]。目前對肝臟損傷較大的為乙型肝炎病毒感染，由于肝臟疾病發展到肝硬化屬于不可逆性疾病，患者在患病期間，發熱是主要的臨床癥狀，患者情況嚴重者將發生肝功能衰竭，加快了患者死亡的速度[6]。肝功能衰竭產生的主要原因是由于患者體內的大量肝細胞出現壞死的情況，導致肝功能嚴重損傷，通常診斷出肝功能衰竭的患者會出現消化道出血、黃疸加深以及肝性腦病等嚴重的并發癥。據我國社會研究調查顯示，導致肝功能衰竭產生的主要原因是由于乙型肝炎病毒的感染，根據肝功能衰竭病理組織學和患者病情的發展看出，肝功能衰竭主要分為4個類型：急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）、慢性肝功能衰竭（chronic liver failure，CLF）、慢加急性肝功能衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）以及亞急性肝功能衰竭（subacute liver failure，SALF）。目前我國還沒有一個有效地治療手段能夠完全根治肝功能衰竭，最常使用的方法為肝移植，但這種治療方法的價格十分昂貴、肝臟供應者也十分缺乏，導致了許多患者無法進行有效地治療。所以說，我們需要對肝功能衰竭有關的指標進行深入的研究和判斷。對引發肝功能衰竭的因素進行分析，加強臨床提前檢查工作，最終有效控制患者肝功能衰竭的發生率。

在本次臨床研究中，我院對48例乙型肝炎感染性發熱、42例乙型肝炎未發熱患者的血清進行檢查，根據臨床血清檢查結果顯示，觀察組患者的丙氨酸轉氨酶、總膽紅素指標升高，白蛋白水平、血小板數量等指標均低于對照組，肝功能衰竭發生率顯著高于對照組（P＜0.05），說明在乙型肝炎患者臨床中，患者發生感染性發熱癥狀，將提高患者急性肝功能衰竭發生率，患者的病死率高。由于肝臟器官在人體中占據非常重要的地位，主要參與人體合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化等活動，但如果患者的肝臟受到病毒、酒精、藥物等危害，將導致肝臟細胞受損，影響肝臟的功能。一般情況下，當病毒侵襲肝臟器官，將直接對干細胞造成損傷，破損的肝細胞內的轉氨酶將進入血液，因此肝臟損傷的患者血液中的轉氨酶指標比較高。臨床可通過對患者血液中轉氨酶指標的檢測判斷患者肝臟受損情況，也是臨床診斷乙型肝炎患者肝功能衰竭癥狀的主要依據[7-8]。乙型肝炎患者在患病后容易出現發熱癥狀，由于發熱在臨床比較常見，因而容易被誤診或漏診，臨床對乙型肝炎患者發熱癥狀忽略的現象比較多，因而耽誤了患者治療的最佳時機，導致患者肝功能衰竭的發生率較高，最終影響患者病情控制效果[9]。隨著醫療技術的進步，以及醫療理念的變化，早期診斷檢查在乙型肝炎患者肝功能衰竭控制方面的效果顯著，目前，醫院臨床對乙型肝炎患者發熱癥狀格外關注，通過對患者血清檢查發現，感染性發熱患者的肝部病毒復制能力強，對患者肝細胞的免疫功能產生影響，肝細胞的免疫系統下降，加快了患者肝功能衰竭癥狀進程，因此患者血清中的丙氨酸轉氨酶、總膽紅素等指標顯著提升，容易導致患者發生急性肝功能衰竭癥狀，進一步影響患者肝功能，患者在發生肝功能衰竭癥狀期間的病死率比較高[10]。由此可見，在乙型肝炎患者臨床中，感染性發熱癥狀與患者發生肝功能衰竭有非常密切的聯系，在乙型肝炎患者臨床中，如果患者出現發熱癥狀，需要對患者病情加強重視，并對患者采取相應的治療，降低患者肝功能衰竭發生率。綜上所述，乙型肝炎患者的發熱與肝功能衰竭癥狀有非常密切的關系，當患者發生感染性發熱癥狀時，患者急性肝功能衰竭發生率顯著提升，并且在肝功能衰竭期患者的病死率占比較高，因此在臨床治療中，當患者發生感染性發熱癥狀，工作人員需加強對患者病情的監督，防止患者發生不良現象。