青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應分析

李 佳

（沈陽七三九醫院，遼寧 沈陽 110034）

在臨床常見抗菌藥物的種類中，四環素、青霉素、氯霉素十分常見，上述幾種類型藥物在抗感染、抗菌治療中均取得滿意的治療效果。但根據研究資料顯示，若在用藥過程中，出現不合理情況，不僅對治療效果造成十分嚴重的影響，同時還可引起藥物所致的不良反應，嚴重情況下還可增加患者死亡風險，對患者生命安全造成威脅[1]，因此，本次研究對青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為住院患者，研究總例數100例，患者在使用青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用后發生不良反應，收取時間在2015年1月2日至2016年2月1日。

納入標準：①所有患者和家屬均知情同意研究，均簽署知情同意書。②所有患者均無嚴重智力障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通。③臨床各項資料完善，符合研究需求。④無嚴重器質性疾病以及慢性疾病[2]。排除標準：①伴有嚴重臟器疾病以及精神疾病。②存在其他嚴重疾病，比如惡性腫瘤疾病、造血系統異常以及血液系統疾病等。③配合度較差，導致無法順利完成研究[3]。100例住院患者；年齡21～40歲，平均年齡（30.21±1.01）歲，性別：男性有50例、女性患者50例。

1.2 方法：分析100例患者的基本資料，記錄每位青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用患者的不良反應類型和用藥不合理類型。

1.3 觀察指標：分析100例住院患者用藥不合理情況分類。分析100例住院患者不良反應類型。

1.4 統計學處理：統計學數據軟件為SPSS25.0，其中計量資料表示方式為（±s）（以t檢驗），計數資料表示方式為%（以卡方檢驗），使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比用藥不合理情況：藥物聯用引起藥品不良反應所占比最高，占58.00%，其次為用法以及用量不合理，占20.00%，溶媒不合理占12.00%，重復用藥占10.00%，其中住院患者用藥不合理情況分類百分比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 分析100例住院患者用藥不合理情況分類

2.2 不良反應類型：在100例患者中，其中全身性反應40例，所占比為40.00%；低血壓患者30例，所占比為30.00%；肝腎受損患者20例、所占比為20.00%；尿潴留患者10例、所占比為10.00%，其中不良反應以全身性反應較為常見，各個不良反應類型所占比具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析100例住院患者不良反應類型

3 討 論

據相關研究顯示，青霉素作為一種β-內酰胺族抗生素，其主要包含青霉素V類、青霉素G類、耐酶青霉素、氨芐西林類，其對于革蘭陰性菌具有十分顯著的效果，且由于人體細胞僅存在細胞膜未出現細胞壁，故此β-內酰胺一般作用在人體細胞的細胞壁中，故此在正常用量下，其具有十分少量的毒素，在臨床受到廣泛的應用[4]。氯霉素作為一種抑菌廣譜的抗生素藥物類型，其主要是由委內瑞拉鏈絲菌而產生的，其對于革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有十分顯著的抑制作用，通常用于多種敏感菌感染和傷寒的治療中，但臨床根據近年研究資料顯示，其在應用過程中易出現不同程度的不良反應情況，故此導致其使用在臨床受到限制。四環素作為一種廣譜抑菌抗生素類型，其主要包括金霉素、土霉素和四環素，其通常應用于支原體、衣原體、細菌性、立克體等感染的治療中，但該藥物也容易引起肝腎損害和胃腸道反應等不良反應情況[5]。

藥品不良反應逐漸增加，導致臨床患者用藥安全受到嚴重影響，不僅易影響患者的用藥療效，同時也對患者的身體造成影響。提高醫療水平和用藥質量、加強臨床藥品管理為重要方式，為確保患者用藥安全的重要措施，隨著藥品不良反應監測制度在臨床廣泛應用，藥師和醫護人員對藥品不良反應報告意識也不斷增強。通過加強臨床用藥咨詢服務，提高醫務人員綜合素質，完善藥品不良反應監測制度、向患者提供藥品不良反應信息、降低藥品不良反應漏報率，能顯著減少或者避免藥品不良反應情況發生，達到用藥經濟、有效以及安全目的。為了能夠避免臨床出現抗生素不合理應用情況，故此提出以下建議：①提高醫務人員的操作技術水平，醫護人員為臨床治療的關鍵，其技術水平能夠對醫療治療造成直接影響，故此，醫院應定期對醫護人員進行相關培訓，并進行考核，充分了解醫護人員將相關知識水平技能，一旦發現不足情況，應立即進行指導，使其知識結構不斷完善，并提高其對各種類型藥物的使用掌握程度，使其能夠對用藥相關知識充分掌握，比如用藥方法、禁忌證、適應證、不同藥物的作用和作用機制等[6-10]。②提高用藥針對性，醫護人員需對患者病情具體情況進行明確，并根據其各項臨床癥狀以及病情程度合理用藥，給予患者對癥治療。③禁止濫用抗生素類藥物，并規范每位醫護人員的用藥情況，并用藥角度方面進行杜絕，應定期對院內醫務人員進行藥品不良反應監測培訓以及相關考核，在每周一次例會上也將藥品不良反應監測各項工作作為學習的內容，在業務培訓中，應要求醫務人員在分析病歷時，應主動講解病歷中藥品不良反應處理措施以及可能引起的不良反應。若在臨床用藥過程中，醫務人員發生藥品不良反應，應及時進行上報，在電腦中記錄患者的用藥信息和基本信息，同時藥學部門相關人員應和患者進行溝通，將藥品不良反應報告表填寫完善，對門診藥師進行培訓，提高每位門診藥師知識水平，④從醫護人員角度，通過院內集中組織培訓，并定期進行考核，能夠使醫護人員存在知識和技能方面存在的不足和缺陷及時發現，并完善其知識結構，使其能夠對各類藥物的情況的掌握程度得以提高，并對不同藥物的作用機制進行明確。⑤需對用藥方案的針對性充分明確，并要求醫護人員在明確患者病情情況下，并與患者病情情況進行結合，遵循對癥治療的治療原則，并與患者病情發展相結合，對患者各項身體功能情的變化情況進行充分考慮，確保患者用藥患者能夠承受，在其耐受性范圍之內。另外，需根據每位患者個體情況進行針對性用藥，并對最佳治療期限和最佳用藥間隔方案進行充分把握，進而使門診用藥科學性水平得以提高，使臨床抗生素不合理應用情況得以減少，降低用藥所致不良反應。

綜上所述，青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用，易導致治療效果下降，發生不良反應，以全身性反應為主，值得在臨床中推廣及運用。