低劑量QCT測量正常BMI人群腹腔內脂肪面積與代謝綜合征相關性的研究

王小紅，楊立強，張洪嘉，張可名，張 麗，宋 揚

(吉林市化工醫院，吉林 吉林132001)

近年來，由于生活水平的提高，民眾的膳食結構也出現了明顯的變化，腹腔內肥胖者的數量也急劇增加[1]。2005年，國際糖尿病聯合會(IDF)在定義代謝綜合征中，設置的主要條件就是中心性肥胖癥，且制定了相關的判斷標準[2]。一些學者研究發現腹腔脂肪含量與代謝綜合征的各種成分疾病密切相關[3，4]，因此，本文主要探討低劑量QCT測量BMI正常人群腹腔內脂肪面積與代謝綜合征發病率的關系，詳見以下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院接受QCT測量腹腔內脂肪面積的200例BMI正常但有代謝綜合征的患者作為研究對象，回顧性分析其數據。其中男、女患者均為100例且均有不同的代謝綜合征，年齡32-80歲。對應的排除標準為：(1)患者處于妊娠期；(2)存在其他類型的內分泌疾病，如庫欣綜合征、甲減患者，其他各類型繼發性高血壓患者；(3)半年內應用過減肥藥或進行過激素治療；(4)肝、腎功能異常；(5)近期體重減輕幅度大。

1.2 診斷標準

采用低劑量QCT檢查，將測量得到的人體WC、VFA、BMI值記錄下來，并將其之間的差異性以及相關性進行比較與研究。與此同時，記錄、比較患者的TG、HDL-C、FPG的指標水平。(1)腹圍升高：男性≥90 cm，女性≥85 cm。(2)甘油三酯(TG)升高：TG≥160 mg/dl或者已經確診為代謝綜合征患者。(3)膽固醇(HDL-C)降低<45 mg/d l(男)，HDL-C<55/dl(女)或者已經確診治療患者。(4)空腹血糖(FPG)升高：FPG≥110 mg/dl(6.0 mmol/L)或確診為2型糖尿病。男性血尿酸>430 μmol/L，女性血尿酸>370 μmol/L被鑒定為高血尿酸癥[5]。

1.3 方法

患者仰臥在CT檢查床上，患者的雙手放在頭頂并使用腹部單層掃描，管電壓70 KV，管電流100 mAs，空腹仰臥屏氣，平臍平面(L4-L5階段)為掃描平面，掃描出一副圖像，計算腹腔內脂肪面積(VFA)。因采用了極低的管電流和管電壓進行掃描，且只掃描一副圖像，輻射計量極低，平均一次掃描輻射計量為0.07 mSv，遠低于人在自然環境下，平均每年2.4 mSv的輻射量。

1.4 統計學方法

對所得結果通過SPSS17.0軟件進行處理，其中符合正態分布要求的計量數據進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 代謝綜合征與WC，BMI的相關性分析分析發現，代謝綜合征與WC，BMI均呈正相關(P<0.05)，見表1。

表1 代謝綜合征與WC、BMI的相關性比較

2.2分別計算男、女志愿者的VFA為(139.2±47.6)m2和(123.8±69.7)cm2，VFA平均值男性為156.2 cm2、女性VFA為173.7 cm2，以平均值為截斷點，將全部研究對象劃分為高、低VFA組，對比兩組的代謝綜合征發病率。所得結果表明，男性高VFA組高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥相關疾病的發病率都和低VFA組有顯著差異(P<0.05)；女性高VFA組高血壓、高血糖、高甘油三酯血癥發病率與低VFA組有顯著差異(P<0.05)。兩組間血液低HDL-C不存在統計學差異(P>0.05)；男性的高、低組患者高尿酸血癥發生率有統計學差異(P<0.05)。女性的高、低組患者高尿酸血癥發生率無統計學差異(P>0.05)，見表2。

表2 高VFA組、低VFA組各代謝綜合征患者的疾病患病率比較[n(%)]

3 討論

當身體的腹腔內脂肪堆積過多時，人們更容易患上高脂血癥，高血壓，動脈粥樣硬化和糖尿病等疾病[6]。近年來，脂肪組織的內分泌和代謝功能已成為研究的熱點。腹內脂肪堆積與代謝綜合征和冠心病的關系更為密切[7]。BMI受骨骼因素的干擾，因而不能有效的對體內脂肪的積累情況進行判斷;WC主要反映出腹部皮下脂肪，無法對腹內脂肪進行判斷。QCT測量腹腔內脂肪面積技術可高效的進行腹內脂肪檢測分析，被看作為是測量腹內脂肪含量的金標準[8]。

以男性 VFA為156.2 cm2、女性 VFA為173.7 cm2為截斷點分組進行分析。所得結果，男性中高、低VFA組的高血壓，高血糖等相關代謝綜合征疾病的發生率存在明顯的差異。和低VFA組的相比，女性高VFA組的這幾種疾病的發生率也明顯的偏高，結果存在統計差異。據此可判斷出正常BMI人群中VFA增加，這種類型綜合征相關的發生率同步的提高。高VFA組和低VFA組之間男性或女性血液中HDL-C水平沒有顯著差異，可能是因為該研究中的大多數受檢者是糖尿病患者。

總之，在診斷中心性肥胖和代謝綜合征時，用低劑量QCT測量正常BMI患者的腹內脂肪面積輔助診斷代謝綜合征的方法是安全、環保、可靠的。