中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎臨床效果研究

胡丹丹

（河南省開封市中心醫(yī)院兒科 開封475099）

小兒手足口病是臨床常見疾病，多發(fā)生于5歲以下人群。 小兒抵抗能力差，容易感染腸道病毒，進(jìn)而引發(fā)小兒手足口病[1]。 手足口病是最典型的傳染性疾病，腦膜炎是其常見并發(fā)癥[2]。 手足口病繼發(fā)腦膜炎患兒臨床可出現(xiàn)抽搐以及發(fā)熱等癥狀，若病情惡化會危及患兒的生命安全[3]。 而手足口病繼發(fā)腦膜炎患兒，往往其語言表達(dá)能力較差[4]。 因此在臨床治療上，必須采取精心的護(hù)理措施，以提高治療效果[5]。 本研究對手足口病繼發(fā)腦膜炎患兒實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，獲得了顯著的護(hù)理效果。 現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月收治的120例小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎患兒，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例。 對照組男36例，女24例；年齡2～8歲，平均年齡（4.18±1.28）歲。 觀察組男38例，女22例；年齡2～8歲，平均年齡（4.10±1.30）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理。（1）消毒隔離。該病通常會由呼吸道進(jìn)行傳播，所以要做好隔離工作，避免交叉感染；另外還要使用紫外線燈光對病房進(jìn)行消毒殺菌，對患兒的碗筷及一些隨身物品進(jìn)行消毒、單獨放置，避免受到污染。（2）皮膚護(hù)理。用溫水清洗病灶，遵醫(yī)囑用藥；告訴患兒不能用手去直接抓撓皰疹，避免皰疹部合并細(xì)菌感染；患兒的衣服應(yīng)該以全棉面料為主，以免刺激皮膚；囑咐患兒家屬為患兒勤換衣服，保持內(nèi)衣干凈，減少對皮膚的污染。（3）口腔護(hù)理。 督促患兒使用溫水及時漱口，保持口腔衛(wèi)生；定期檢查患兒的口腔黏膜狀況，讓患兒多喝溫水，治療期間盡量不要喝碳酸飲料等，減少酸性物質(zhì)對口腔黏膜的破壞。（4）高熱護(hù)理。密切監(jiān)測患兒體溫變化，若出現(xiàn)高熱癥狀，遵醫(yī)囑用藥，并用溫水擦拭患兒的頭部、手心、足心。

1.2.2 觀察組 采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）按摩護(hù)理。 如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，可按摩患兒臍部中心，按摩時沿著腹部作順時針方向運動，動作輕柔，不能過重。 同時按摩中脘穴和上脘穴， 兩個穴位一起按摩，能提高按摩效果。 在患兒排便后，用溫水擦洗其肛門和臀部， 將野菊花泡在溫水里可取得更好的效果，因為野菊花具有清熱解毒的作用。（2）退熱護(hù)理。針對存在嚴(yán)重高熱癥狀患兒，除進(jìn)行物理降溫（以溫水泡過的毛巾敷在患兒的額頭）外，還應(yīng)給患兒喂服清熱解毒湯劑（主要由黃芩、黃柏、蒲公英、野菊花、赤芍、牡丹皮、生地黃、紫花地丁、黃連組成）。（3）中藥外洗。 黃柏、白鮮皮、花椒、地膚子、苦參等煎煮熬汁，待藥汁降至適宜溫度后擦洗患兒皮膚，并將其足部進(jìn)行浸泡。（4）飲食護(hù)理。以清淡飲食為主，忌食辛辣煎炸食品。若患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，可喂服由生姜煮成的姜汁水止嘔。適當(dāng)食用新鮮的蔬菜和瓜果，以補充維生素。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患兒臨床癥狀改善情況，包括皰疹消退時間、退熱時間、嘔吐消失時間。（2）采用加拿大神經(jīng)功能評分量表（CNS）評價兩組患兒神經(jīng)功能， 量表包括7個癥狀體征項目和6個輔助檢查項目,每項0～3分，總分39分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 觀察組皰疹消退時間、退熱時間、嘔吐消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s）

組別 n 皰疹消退時間（d） 退熱時間（min） 嘔吐消失時間（d）對照組觀察組tP 60604.12±1.892.89±1.124.336＜0.0540.56±1.8928.16±1.3241.664＜0.054.34±1.362.11±1.169.663＜0.05

2.2 兩組護(hù)理前后CNS 評分比較 護(hù)理前， 兩組CNS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組CNS 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后CNS 評分比較（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組觀察組6060 tP 14.55±2.4014.54±2.420.022＜0.0515.66±3.2019.95±2.338.394＜0.05

3 討論

手足口病在臨床上是一種比較常見的疾病，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、皮膚皰疹等癥狀，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康[6～7]。 手足口病是由腸道病毒感染引起，主要病原體包括柯薩奇病毒A 組16型、腸道病毒71型等。 腦膜炎是手足口病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。 手足口病繼發(fā)腦膜炎會對患兒神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷[8～9]。 在小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎治療時，應(yīng)進(jìn)行精心的護(hù)理，才能確保患兒快速康復(fù)。 既往臨床常采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，效果不盡人意[9]。 本研究對手足口病繼發(fā)腦膜炎患兒采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皰疹消退時間、退熱時間、嘔吐消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組CNS 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎， 可獲得較滿意的護(hù)理效果。分析其原因，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理服務(wù)模式，能夠凸顯“以人為本”的護(hù)理服務(wù)原則，在具體實施過程中，能夠有計劃、審慎、明智地對患兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，通過對患兒實施皮膚護(hù)理、高熱護(hù)理等一系列護(hù)理措施，加上中藥外洗，能夠快速改善患兒各項臨床癥狀及中樞神經(jīng)功能， 促使其快速康復(fù)[10～11]。 綜上所述，對小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎實施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果顯著，值得推廣。