熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年支氣管炎患者的效果

蘇春燕 梁文強 劉江山 呂志威

（1廣東省茂名市高州市第二人民醫院 高州525200；2廣東省茂名市高州市中醫院 高州525200）

隨著社會人口老齡化的加劇，老年支氣管炎的發病率也逐年上升，加之抗生素的濫用、病原體的變遷，老年支氣管炎患者的治療難度逐漸加大。 目前中醫藥治療有著臨床療效好、對臨床癥狀改善效果較好等優點，在呼吸系統疾病的治療中發揮了重要作用[1～2]。 熱毒寧注射液由金銀花、梔子和青蒿組成，具有疏風清熱解毒的功效，在呼吸系統疾病的治療中得到了廣泛應用[3～4]。 我院采用熱毒寧注射液聯合抗生素治療老年支氣管炎患者取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月收治的老年支氣管炎患者80例為研究對象，以隨機數字表法分為A 組與B 組，各40例。納入標準：年齡≥65歲；符合《中醫證候診斷標準》[5]中老年支氣管炎的診斷標準；治療依從性良好，對本研究的目的和意義知情。 排除標準：對熱毒寧、抗生素等相關藥物過敏；患有嚴重器質性疾病；認知功能異常。A 組男29例，女11例；平均年齡（72.61±2.56）歲；平均病程（5.45±0.64）年。B 組男30例，女10例；平均年齡（72.54±2.64）歲；平均病程（5.20±0.65）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A 組給予常規治療。常規治療包括解痙、平喘、祛痰等，并依據患者相關檢查（藥敏實驗等）結果給予抗生素治療，主要為左氧氟沙星（國藥準字H20040091）口服，每次0.5g，1次/d；阿莫西林膠囊（國藥準字H13023964）口服，每次0.5g，1次/6h，每日劑量≤4g。根據患者病情恢復情況判斷停藥時間。B 組給予熱毒寧注射液聯合抗生素治療。抗生素、常規治療與A 組一致。熱毒寧注射液（國藥準字Z20050217）每次0.3～0.6ml/kg，加入5%葡萄糖注射液250ml 中靜脈滴注，共治療7d。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：臨床控制，發熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音均恢復正常，相關生化指標基本恢復正常；顯效，發熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音明顯緩解，相關生化指標明顯改善；有效，發熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音明顯減輕，相關生化指標有一定改善，但未恢復至顯效水平；無效，發熱、痰液、喘氣、肺部濕啰音無明顯變化，相關指標無好轉[6]。 總有效=臨床控制+顯效+有效。（2）采用免疫比濁法，檢測患者治療前后血清C 反應蛋白（CRP）水平；采用免疫發光法檢測治療前后血清降鈣素原（PCT）水平。（3）對比兩組治療后不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 B 組治療后臨床總有效率為95.00%，高于A 組的80.00%（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組CRP、PCT 水平對比 治療前，兩組CRP、PCT 水平對比，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療后CRP、PCT 水平均較治療前降低， 且B 組治療后CRP、PCT 水平低于A 組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組CRP、PCT 水平對比（±s）

表2 兩組CRP、PCT 水平對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n CRP（mg/L）治療前 治療后PCT（ng/L）治療前 治療后A 組B 組4040 tP 78.18±7.4876.92±6.740.7910.43115.20±3.39*12.44±1.26*4.8260.0000.58±0.110.62±0.141.4200.1590.31±0.06*0.26±0.03*4.7140.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 A 組不良反應發生率為15.00%（共6例， 其中3例瘙癢、1例皮疹、2例嘔吐），B 組不良反應發生率為10.00%（共4例，其中2例瘙癢、1例皮疹、1例嘔吐），兩組不良反應發生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

目前，抗感染是支氣管炎的主要治療手段，但因抗生素的濫用，老年患者耐藥率逐年提升，使支氣管炎治療效果持續下降[7～8]。 熱毒寧注射液是由高科技手段精制而成的國家級新藥，具有退熱、平喘、消炎等功效，適用于支氣管炎、肺炎等呼吸系統疾病[9]。熱毒寧注射液中金銀花含有機酸等物質，有抗炎解熱和提高免疫力的功效，且對呼吸道個別病毒有顯著抑制作用；梔子可有效抑制卡他球菌等，具有瀉火、清熱等功效；青蒿有明顯解熱、殺菌作用。三者共奏清熱、抑菌、疏風散寒之功[10]。 本研究中觀察組治療后臨床總有效率高于對照組，說明在常規治療基礎上給予熱毒寧注射液治療的臨床效果更佳。 觀察組治療后CRP、PCT 水平低于對照組， 說明熱毒寧注射液聯合抗生素治療可有效改善老年支氣管炎患者炎癥癥狀。 原因在于支氣管炎治療期間，有效評估病情變化是治療的關鍵。 既往傳統檢查方法因老年患者個體情況及敏感度等差異致結果存在一定局限性，現今CRP 水平是評估老年支氣管炎患者是否需要繼續住院的有效指標之一[11]。此外，PCT 也可作為預估抗生素應用時機和藥物療效的指標之一[12]。觀察組治療后不良反應發生率與對照組比較，無顯著性差異， 說明熱毒寧注射液聯合抗生素治療安全性較好，適用于老年患者。 綜上所述，老年支氣管炎患者應用熱毒寧注射液聯合抗生素治療可增強療效，減輕炎癥反應。