血液科護(hù)士針刺傷的安全防護(hù)

宋爾丹

【摘要】 目的：對血液科護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究安全防護(hù)措施。方法：結(jié)合血液科的工作特點(diǎn)，制定問卷調(diào)査表，對本院血液科的42名護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查了解。對調(diào)査結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，重點(diǎn)分析護(hù)士在實(shí)踐中針刺傷的情況、處理措施以及針刺傷后的認(rèn)識。結(jié)果：在所有護(hù)士中，有92.86%的護(hù)士在之前半年的工作過程中受過針刺傷;75.42%的護(hù)士在發(fā)生針刺傷后選擇用清水清洗傷口;有33.33%的護(hù)士選擇用力擠壓傷口;而只有16.67%的護(hù)士選擇給傷口消毒。針刺傷之后，大部分護(hù)士認(rèn)為較為嚴(yán)重，極易引發(fā)感染。而也有少部分護(hù)士對此不在意，認(rèn)為只是輕輕刺傷。結(jié)論：在血液科，護(hù)士發(fā)生針刺傷的幾率相對較高，需要切實(shí)制定和落實(shí)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)培訓(xùn)和教育力度，提高安全防護(hù)意識和技能，規(guī)范操作，將針刺傷的發(fā)生幾率降到最小。

【關(guān)鍵詞】 血液科;針刺傷;安全防護(hù)

【中圖分類號】R47??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0092-01

血液科是發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖?，護(hù)士在為患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，極易因?yàn)椴僮魇д`而引發(fā)針刺傷情況的出現(xiàn)。當(dāng)針刺傷發(fā)生后，如果不能夠及時(shí)釆取有效措施，極易引發(fā)感染。血源菌是一種通過血液或者體液而感染的危險(xiǎn)性極大細(xì)菌，它存在于血液之中，是一種細(xì)小的微生物體^[1]。血液科護(hù)士由于工作需要，會經(jīng)常性的暴露于感染有血源菌的血液與利器環(huán)境之中，稍有不慎極易引發(fā)感染。血液科護(hù)士每天都處于巨大的感染隱患之中，針對于血液科的特點(diǎn)，需要制定高效、科學(xué)的安全防護(hù)措施。

1資料與方法

1.1一般資料

本院血液科護(hù)士共有42名，均為女性。這些護(hù)士年齡在22?43歲之間，平均年齡（32.2+3.1）歲。中專學(xué)歷15名，大專學(xué)歷16名，本科學(xué)歷11名。工齡在1?12年之間，平均工齡（5.6±3.1）年。

1.2方法

結(jié)合血液科的工作特點(diǎn)制定問卷調(diào)査表，對浙江省紹興市人民醫(yī)院血液科42名護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀，進(jìn)行調(diào)查了解。對調(diào)査結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，重點(diǎn)分析護(hù)士在臨床實(shí)踐中針刺傷的情況、處理措施及針刺傷后的認(rèn)識。與此同時(shí)，對于護(hù)士的基本資料也需要進(jìn)行調(diào)查了解，比如護(hù)士的姓名、年齡、工齡、職稱、文化水平等。在本次調(diào)查共發(fā)放問卷42份，收回問卷42份，收回率100%。其中有效問卷42份，有效率100%。

2結(jié)果

2.1護(hù)士針刺傷情況

在所有護(hù)士當(dāng)中，有92.86%的人員在之前半年工作過程中受過針刺傷

2.2針刺傷的處理措施

75.42%的護(hù)士在發(fā)生針刺傷后，選擇用清水清洗傷口、用力擠壓傷口以及對傷口消毒，有33.33%的護(hù)士選擇用力擠壓傷口、給傷口消毒，還有16.67%的護(hù)士僅給傷口消毒。

2.3血液科護(hù)士對針刺傷的認(rèn)識

在針刺傷之后，絕大部分護(hù)士認(rèn)為較為嚴(yán)重，極易引發(fā)感染。而也有少部分護(hù)士對此不在意，認(rèn)為只是輕輕刺傷且無關(guān)緊要。

3討論

血液科護(hù)士在為患者進(jìn)行輸注或者其他臨床操作時(shí)，極易發(fā)生針刺傷，由于血液科患者的特殊性，使得針刺傷后極易引發(fā)感染。在本文研究中，對所有血液科護(hù)士進(jìn)行針刺傷情況調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有92.86%的護(hù)士曾遭受過針刺傷，有3名護(hù)士因針刺傷而感染HBV。造成這3名護(hù)士發(fā)生HBV感染的原因，很可能和操作過程中的針刺傷有關(guān)。發(fā)生針刺傷的護(hù)士在進(jìn)行應(yīng)急處理時(shí)主要釆用清水清洗傷口、用力擠壓傷口及對傷口進(jìn)行消毒這三種方法^[2]。血液科患者在進(jìn)行治療時(shí)，往往選用注射治療，這也就相應(yīng)增加了護(hù)士受到針刺傷害的幾率。在對患者進(jìn)行注射操作時(shí)，只要稍有不慎就會造成針剌傷。在加之對于使用過的針頭，不能夠進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的處理，隨意的丟放、擺置。針對于血液科針刺傷害的現(xiàn)狀，制定有效的安全防范措施。

3.1建立健全針刺傷報(bào)告制度

在以往的護(hù)理過程中如若發(fā)生針刺傷，只是個(gè)人就實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)處理。因?yàn)闆]有相應(yīng)制度對針刺傷后的處理進(jìn)行規(guī)范，造成護(hù)士對針刺傷的重視程度不夠，極易引發(fā)針刺傷后感染的發(fā)生。建立健全相應(yīng)的針刺傷報(bào)告制度，以規(guī)范的制度明確針刺傷后的處理流程[3]。當(dāng)發(fā)生針刺傷事件后，刺傷護(hù)士要按照報(bào)告制度的要求，及時(shí)將針刺傷的時(shí)間、部位、患者病種等情況以書面形式進(jìn)行上報(bào)。

3.2加強(qiáng)對針刺傷的安全教育培訓(xùn)

對于許多血液科護(hù)士而言，由于缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和教育，使得護(hù)士缺乏對針刺傷的安全防護(hù)意識。在日常的護(hù)理過程中操作混亂，稍有不慎極易引發(fā)針刺傷。定期安排護(hù)士參加由醫(yī)院組織的安排培訓(xùn)教育，就注射技巧、針刺發(fā)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行宣教。在宣教過程中，要重點(diǎn)講述針刺發(fā)生的主要階段、防護(hù)措施及針刺傷處理辦法，通過培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士對針刺傷的防護(hù)。對于針刺傷后可能發(fā)生的危險(xiǎn)事故，要客觀的向護(hù)士講述^[4]。以實(shí)際的例子告知護(hù)士針刺傷對個(gè)人及他人的危害，引起護(hù)士對針刺傷防護(hù)的高度重視。對于在實(shí)踐過程中所使用的注射器要進(jìn)行規(guī)范化管理，注射過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。

3.3強(qiáng)化對護(hù)士的體檢工作

血液科護(hù)士遭受針刺傷的幾率較大，極易引發(fā)各類感染。因此要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備工作，為護(hù)士進(jìn)行預(yù)防接種。加強(qiáng)對護(hù)士的體檢工作，定期安排血液科護(hù)士進(jìn)行體檢。通過體檢可以及時(shí)檢測出護(hù)士身上所攜帶的細(xì)菌或者感染病毒，及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。接種工作要求每一名護(hù)士都要定期參加，即使在護(hù)理過程中發(fā)生針刺傷也可以進(jìn)行有效預(yù)防。

3.4對注射設(shè)備進(jìn)行完善和改進(jìn)

在實(shí)踐中，血液科所發(fā)生的針刺傷絕大部分是在注射過程中出現(xiàn)的，做好對注射環(huán)節(jié)的防護(hù)工作，可以有效降低針刺傷感染的可能性^[5]。針對這一問題可以改進(jìn)注射設(shè)備，釆用無針注射設(shè)備為患者進(jìn)行靜脈注射。比如說在臨床上所使用到的無針正壓接頭，便可以輕松實(shí)現(xiàn)輸血、血液及抽取血液等操作，這大大提高了操作環(huán)節(jié)的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐云芳，吳永梅，從貴蘭.護(hù)士針刺傷的危害及防護(hù)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：174-175.

[2]陳美容，滕淑萍，華春燕，等.護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：335-336.

[3]王霞.靜脈藥物配制中心護(hù)士常見職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（12）：1657-1658.

[4]王巧玲.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素研究及防護(hù)措施分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（9）：1001-1002.'

[5]黨翠芬.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）：134-135.