專科護士在門診Picc導管應用中的護理實踐與體會

鄭靜鈺

【摘要】目的：介紹門診PICC導管專科護士的設立和培養，解決門診患者PICC置管及導管維護問題。方法：確定PICC門診的設置要求及就診流程，組建PICC導管專科護士隊伍及護理門診，結合現代護理管理手段，建立PICC技術應用的護理管理模式，建立相關制度、工作職責等。結果：PICC導管專科護士在門診設立PICC專科門診及腫瘤專科門診，解決了門診置管及化療間歇期間帶管出院的病人導管維護，患者對腫瘤專科門診特色護理服務及臨床護理質量服務滿意度明顯增加。結論：開設PICC導管專科門診，可以為患者提供最高質量、最為安全、最經濟有效的護理。結合本院實際需求，培養設立PICC導管專科護士，從而推動腫瘤護理專科進步和發展。

【關鍵詞】 專科護士;Picc導管;護理實踐;實際需求;資格證書;全程監控;健康教育;特色護理服務;帶管出院;

【中圖分類號】R473????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0089-01

近年來我院通過開展PICC導管特色護理服務小組，促進了這項技術的廣泛應用，尤其是化療科85%以上的患者都使用PICC導管，但是門診患者置管及治療期間或間歇期（出院）病人導管的維護成為很突出的問題[1]。我院結合這一實際工作需要，參考CNS的工作要求，培養PICC導管專科護士，并開設PICC導管專科門診及開展了腫瘤專科特色護理服務，在門診化療、門診置管、拔管、帶管出院病人的導管維護、癌癥預防及放療、化療后健康教育中起到了積極的作用，現介紹如下。

1 PICC護理專科門診及專科護士隊伍的組建

1.1組織管理及人員組成護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求。PICC導管專科門診受護理部和靜脈輸液小組及門診部的多重領導，在業務上受護理部的直接領導。在人員組成上設立組長1名，由經驗豐富的護士長擔任;副組長1名，組員8名，分別由取得PICC資格證書的護士擔任[2]。周一至周五由護士長、PICC資格證書的護士各一名，輪流負責門診的置管、維護、腫瘤專科門診特色護理服務、健康教育等工作。

1.2PICC專科護士隊伍的組建

1.2.1PICC導管專科護士應該具備的條件對護理事業熱愛，工作認真負責細致，靜脈穿刺技術好的腫瘤專科護士因為PICC導管專科護士的工作不同于普通的靜脈輸液點滴，PICC是高科技時代在醫療護理領域里開發的一門新技術，涉及醫療、護理領域，有較強的專業性[3]。因此PICC導管專科護士需具備不斷學習新知識、了解接受當前醫療護理的新理念，并利用所掌握的知識及早為腫瘤病人作靜脈評估，及早選擇妥當的中心靜脈導管材料和輸液方式，不斷吸收國內外先進寶貴護理經驗的能力。

1.2.2中心成員的要求應具備嫻熟的臨床操作能力、扎實的專科知識和溝通能力、勇于承擔風險，敢于探索、創新，較強的敬業和充分協作的團隊精神。

2方法

2.1PICC門診設置要求及就診流程在門診腫瘤科設獨立診室（也稱PICC護理門診）布局合理、設施齊全，符合醫院感染要求。置管室里配備24h空氣消毒機，治療用物柜，一張治療床和一張治療桌，整個置管室分插管區和日常導管維護區，既符合無菌操作原則，又可以資源共享[4]。患者就診時掛PICC門診專科號，即：門診掛號TPICC門診T置管或導管維護。PICC護理門診設有醒目的指引標牌，方便病人就診。

2.2門診就診時間安排已取得認證資格的PICC導管專科護士，周一至周五全天就診，與普通的就診時間一致，為門診病人置管和化療間歇期間帶管出院的病人導管維護提供了方便。

3結果

3.1開設PICC導管專科門診增加了護理質量服務滿意度。

在沒有開設PICC導管專科門診之前，帶管出院的病人必須回到原來置管科室去進行日常維護，由于病房沒有設置固定的場所和專職人員，病人往往要等很長時間才能得到護理，也給病區護士帶去了不少的工作壓力，維護門診的設立可以解決這所有的問題，同時采用人性化護理為患者提供高質量，專業的護理服務，滿足病人多元化的需求。從2010年09月我院對患者下發滿意度問卷調查，每季度1次，結果顯示PICC門診成立后患者對腫瘤特色護理服務及臨床護理質量服務滿意度明顯增加。

3.2能及時解決門診PICC導管岀現的各種問題。

患者帶管出院的、門診進行化療，需要置PICC管的、置管后出現的各種并發癥的、全程化療結束后，需要拔PICC導管的、導管滑脫的、導管周圍的皮膚出現濕疹、導管出現堵管的等異常情況，都能得到及時的解決。

3.3在腫瘤的預防及放療、化療后健康教育等方面發揮了極其重要的作用。

4 討論

隨著護理學科的發展以及護士角色的擴展，輸液護理專業的專科化已出現，這有利于對輸液領域中各種問題認識的深化，也是輸液護理發展的需求借鑒國外經驗，結合我國實際建立和發展專科護士培訓制度，本院組建PICC導管專科護士隊伍，開設PICC導管專科門診及開展腫瘤專科特色護理服務，臨床護理質量服務滿意度明顯增加^[5]。

高質量專科護士的培養不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學習，更需要長期的臨床磨練。而PICC導管專科護士對提高護理專業技術及水平所發揮的作用定會愈加顯著。我院通過PICC技術的應用，建立置管、置管后的維護、置管后出現的各種并發癥、拔管均由PICC導管專科護士來完成，開設PICC專科門診并進行全程監控的護理管理模式，為患者提供了最高質量、最為安全、最經濟有效的護理，同時培養設立PICC導管專科護士，從而推動腫瘤護理專科進步和發展。

參考文獻：

[1]許樟榮.應該高度重視專科護士的培養和使用[J].中華護理雜志，2007，42（5）：390.

[2]楊春梅，黃建芳，趙輝.日本臨床護理專家與專科護士現狀[J]國外醫學：護理學分冊，2004，23（9）：394.

[3]魏琳，張廣清，蔣革新.香港糖尿病專科護士門診工作介紹[J]護理學雜志，2009，24（5）：25.

[4]成守珍，曾訊，龔鳳球.專科護士的發展與展望[J]現代臨床護理，2006，5（5）：3-5.

[5]朱建英，張玲玲，韓文軍，等.靜脈輸液安全管理的方法及效果[J]中華護理雜志，2008，43（2）：155.