5A護理模式在高齡房顫患者抗凝治療中的應用

李潔

【摘要】目的：探討 5A 護理模式在高齡房顫患者抗凝治療中的應用效果。方法：選取2020年1月—2020年6月我院收治的高齡房顫抗凝治療的患者74例，將其分為兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用5A護理模式，比較分析兩組患者生活質量和并發癥發生情況。結果：觀察組患者護理后MLHFQ（ 明尼蘇達生活質量問卷）得分顯著低于對照組，觀察組患者護理后相關并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：5A 護理模式應用于高齡房顫患者抗凝治療中有助于提高患者生活質量水平，降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】5A護理模式;高齡;房顫;抗凝;并發癥

【中圖分類號】R473.54?????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0070-01

房顫是老年人群的常見疾病。房顫危害較大，可引起相關心腦血管事件及其他多種并發癥，嚴重威脅患者身體健康與生命安全^[1]。抗凝治療可以有效的預防缺血性腦卒中的發生，但需要對用藥進行嚴格的管控和監督^[2]。對此本研究將探究分析對于高齡房顫患者進行抗凝治療的有效護理措施。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年6月在皖南醫學院弋磯山醫院心內科住院的70周歲以上房顫抗凝治療的患者74例。所有患者均對本研究知情同意。應用隨機數字表法將所選患者分為兩組。觀察組男性20例，女性17例;患者年齡70～98歲，平均（79.53±7.08）歲。對照組男性18例，女性19例;患者年齡70～92歲，平均（78.89±6.91）歲。兩組患者相關臨床資料均無較大差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括用藥指導、心理護理、飲食指導、運動指導、健康指導等。觀察組給予 5A護理模式，包括 ：（ 1 ） 詢問 患者入院后，詢問患者個人一般資料、既往病史，查詢相關輔助檢查、實驗室指標、醫生診斷及醫生相關醫囑，記錄患者相關情況。將相關資料整理在一個數據庫里，方便護士查看。（2）評估。根據詢問內容，和患者進行交談，評估患者心理狀況、活動狀況、治療依從性、對疾病知識的了解以及家庭成員的支持等等。（3）建議。針對患者的心理狀況、活動狀況、治療依從性、對疾病知識的了解情況，有針對性地對患者進行疾病知識的梳理，指導患者合理飲食和運動，及時用藥，告知患者相關實驗指標的意義等。（4）幫助。針對不同患者建立不同的隨訪方案，幫助患者及家屬，采用健康教育視頻、知識講 座、病友交流等方式學習，掌握相關知識。每周固定進行知 識教育，如如何進行適量的運動、如何監測心率如何判斷可能存在的出血及卒中風險。（5）隨訪。安排相關護士每個月進行隨訪并且預約下次復診 時間，根據患者目前的情況進行針對性的飲食、活動、用藥指導。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者出院后6個月內并發癥發生情況、MLHFQ得分情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x²比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院6個月內并發癥發生情況

觀察組患者出院6個月內發生僅有2例出血，其并發癥發生率為5.41%;對照組患者出院6個月內發生4例出血，2例卒中，其并發癥發生率為16.22%。兩組比較，x²=6.0576，P=0.0138（P<0.05）差異具有統計學意義。

2.2兩組患者生活質量情況

觀察組患者護理后MLHFQ得分平均為（14.53±5.31）分;對照組患者護理后MLHFQ得分平均為（21.06±6.92）分。兩組比較，t=4.5538，P=0.0000（P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

房顫是缺血性腦卒中最重要的獨立危險因素，其導致的卒中風險是竇性心率的5倍，從50，59歲年齡段到80，89年齡段，房顫卒中的危險率由1.5%上升到23.5%^[3]。大規模的臨床實驗已經證實抗凝治療可以有效的預防缺血性腦卒中的發生，但是在臨床實踐中，由于高齡患者對疾病、藥物的認知不足，使得患者很難長期堅持服藥，再加上高齡患者記憶力差，所以治療的依從性降低^[4]。5A護理模式是一種較為新型的護理模式，包括詢問、評估、建議 、幫助和安排隨訪5 個方面。

本研究中將5A護理模式應用于高齡房顫患者抗凝治療中，結果顯示觀察組患者并發癥發生率及MLHFQ得分均顯著低于對照組。由此可見，5A護理模式應用于高齡房顫患者抗凝治療能顯著降低患者相關并發癥發生率，同時也能顯著提高患者生活質量水平。

參考文獻：

[1]王姝.一例高齡心房顫動患者口服華法林過量致中度貧血的護理[J].養生保健指南，2017，（20）：78.

[2]章梁燕，王明偉，張邢煒.經皮左心耳封堵術24例手術護理配合[J].中國鄉村醫藥，2016，23（7）：75-76.

[3]李蕓，王勇.新型口服抗凝藥物治療高齡非瓣膜性房顫患者的療效分析[J].中國保健營養，2019，29（25）：322.

[4]韋寧，韋煒，騰卉.長期應用利伐沙班治療高齡老年非瓣膜性房顫（NVAF）患者 抗凝治療的療效及安全性分析[J].中國保健營養，2020，30（2）：304.