結合血府逐瘀湯治療缺血性視神經病變28例

徐小琴

【摘要】目的：探究治療缺血性視神經病變患者時，結合使用血府逐瘀湯的實際效果。方法：選取2018年9月至2019年9月前往我院接受治療的28例缺血性視神經病變患者作為實驗對象，根據單雙號將28例患者分為兩組：觀察組（n=14）和對照組（n=14）。對照組采取常規手段進行治療，例如注射血管擴張劑等，觀察組在實施常規手段的基礎上添加血府逐瘀湯加減治療。對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療有效人數為12人，治療有效率為85.71%，對照組的治療有效人數為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組的視野恢復情況優于對照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：治療缺血性視神經病變患者時，結合使用血府逐瘀湯能顯著提升治療效果，恢復患者的正常視野，在合適情況下可以結合該方法。

【關鍵詞】血府逐瘀湯;缺血性;視神經病變

【中圖分類號】774.6????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0055-01

缺血性視神經病變屬于眼底血管性疾病，易會對患者的視力造成嚴重損害，且該過程難以逆轉。由于該病發病迅速，且沒有明顯的前驅癥狀，因此難以對其進行明確的早期診斷^[1]，往往會拖延病情。臨床研究顯示，該病與睫狀后端動脈的供血不足有一定的聯系。在中醫領域中“暴盲”的范疇，多為氣血瘀滯所致，因此常使用血府逐瘀湯來進行治療。基于這一背景，本次研究在傳統治療的基礎上增添了血府逐瘀湯加減治療，觀察了患者前后的視力及視野變化，明確了血府逐瘀湯的臨床應用價值。現將實驗流程與結果進行詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年9月前往我院接受治療的28例缺血性視神經病變患者作為實驗對象，根據單雙號將28例患者分為兩組：觀察組（n=14）和對照組（n=14）。在觀察組中，男性患者5例，女性患者9例，平均年齡為（56.43±4.65）歲;伴糖尿病3例，高血壓4例，高血脂4例，腦梗塞3例。在對照組中，男性患者6例，女性患者8例，平均年齡為（57.32±5.27）歲;伴糖尿病4例，高血壓4例，高血脂2例，腦梗塞3例。兩組患者均為單眼發病，平均病程為（47.54±5.76）天。

1.2治療方法

對照組采用常規手段進行治療。具體內容如下：對于不伴有糖尿病的患者來說，可以直接向其注射200mL的葛根素葡萄糖溶液;對于伴有糖尿病的患者來說，先將400rag的葛根素注射液溶于250mL的生理鹽水中，然后采用靜脈滴注的方式給藥。每天給藥1次，連續2周為1個療程。對于發病時間不超過30天的患者來說，也可以給予地塞米松進行治療，每天給藥1次，連續治療3至5天。但要注意的是，糖尿病患者不能給予激素進行治療。在注射地塞米松和妥拉蘇林時采用球后注射法，每周給藥2次，同時還要口服維生素B1和ATP等營養藥物。對于一些原發性疾病，例如高血壓和糖尿病也要進行相應的治療。

治療組在實施常規手段的基礎上添加血府逐瘀湯加減治療。血府逐瘀湯內包含當歸、生地黃、紅花以及牛膝等藥物。在給藥時，需根據患者的癥狀來進行增減。每天服用400mL藥劑，分兩次服用，應當是在飯后，以30天為一個療程，治療共計1至3個療程。

1.3療效判定標準

治療效果根據以下規則分為四級：如果視力水平提高1.0以上，或者是提高5行，視野完全恢復或基本恢復，認為患者已經痊愈;如果視力提高了2至4行，視野由原來的水平盲區恢復至了模糊區，認為此次治療顯著有效;如果視力水平提升了2行，視野情況有所改善，認為此次治療有效;其余情況均歸入無效治療的范疇當中。

1.4統計學方法

本次實驗所得數據均錄入SPSS20.0軟件中進行統計學分析。計數資料使用百分數形式表示，差異比較使用卡方檢驗。輸出結果為P<0.05，代表組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比分析

觀察組的治療有效人數為12人，治療有效率為85.71%，對照組的治療有效人數為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者視野變化情況對比分析

觀察組的視野恢復情況優于對照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

缺血性視神經病變的常見發病年齡為45歲以上，該病多種疾病存在緊密聯系，例如糖尿病等。治療時不僅需要對原發疾病進行控制，還要給予各類神經營養藥物。

本次實驗結果顯示：觀察組的治療有效人數為12人，治療有效率為85.71%，對照組的治療有效人數為9人，治療有效率為64.29%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組的視野恢復情況優于對照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。這說明血府逐瘀湯的應用效果較好，究其根本，主要是因為常規治療僅完成了控制癥狀和給予營養支持的目的，而血府逐瘀湯能夠活絡氣血，以達到行氣止痛的目的，因而具有更加優異的治療效果。

綜上所述，治療缺血性視神經病變患者時，結合使用血府逐瘀湯能顯著提升治療效果，恢復患者的正常視野，在合適情況下可以結合該方法。

參考文獻：

[1]耿立銘. 血府逐瘀湯加味治療糖尿病周圍神經病變90例的臨床觀察[J]. 轉化醫學電子雜志， 2015， v.2;No.12（06）：45-46.

[2]李穎驥， 李東永， 譚秀芬. 針刺+血府逐瘀湯聯合基礎治療缺血性中風后睡眠倒置隨機平行對照研究? [J]. 實用中醫內科雜志， 2016（12）：108-110，共3頁.

[3]李丹. 血府逐瘀湯治療缺血性腦卒中患者的臨床效果[J]. 中國藥物經濟學， 2016， v.11（05）：76-77.