環狀混合痔運用小切口外痔剝離聯合內痔縫扎術治療的臨床分析

石用德

【摘要】目的：分析在環狀混合痔患者的治療中應用小切口外痔剝離與內痔縫扎術聯合治療的臨床價值。方法：按照隨機數字表法將2019年1月至2020年1月來我院進行治療的104例環狀混合痔患者進行分組調查，每組各包含患者52例，將接受傳統外痔剝離術聯合內痔縫扎術治療的患者納入對照組，將接受小切口外痔剝離術聯合內痔縫扎術的患者納入實驗組，對比兩組患者的治療效果和并發癥發生率。結果：在治療有效率方面，實驗組明顯高于對照組，組間具有對比價值（P<0.05）;同時對照組患者的并發癥發生率高于實驗組，數據對比結果顯示P<0.05，存在統計學意義。結論：小切口外痔剝離于內痔縫扎術聯合治療環狀混合痔具有顯著的臨床療效，同時并發癥發生率更低，安全可靠，可在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】環形混合痔;小切口外痔剝離術;內痔縫扎術

【中圖分類號】R657.18?????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0039-01

環狀混合痔是一種比較常見的肛腸疾病，屬于一種嚴重的混合痔。環狀混合痔的外痔表現為環狀分布，是靜脈曲張型或者結締組織型混合痔。從病灶上看，占據整個肛管整圈和直腸下段^[1-2]。因此在治療上也有很大的困難。目前對于環狀混合痔的治療，主要通過手術治療的方式。傳統手術治療過程中術中出血量腳大，術后并發癥比較多，損壞患者肛門的解剖結構，甚至會影響患者的自然生理功能，近年來隨著我國臨床醫學的不斷發展與進步，對手術方式有了明顯的改善。小切口外痔加內痔縫扎術是目前對于環狀混合痔常用的一種治療方式。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的混合痔患者作為研究對象，具體結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的環形混合痔患者中隨機抽取104例作為本次研究對象。病例選自2019年1月至2020年1月。利用隨機數字表法將所有104例患者平均分為對照組和實驗組。兩組患者均符合環形混合痔的臨床診斷標準，對于研究中設計的治療方案表示認可，對照組患者的男女比例為31：21，年齡范圍在18至67歲，中位年齡（50.4±2.1）歲，平均病程（4.9±1.7）年;實驗組患者的男女比例為27：25，年齡范圍在19至69歲，中位年齡（51.2±2.5）歲，平均病程（4.8±1.4）年。對照組患者的上述一般資料與實驗組相比不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受傳統外痔剝離術聯合內痔縫扎術治療，方法：對患者進行體位指導（截石位），為其進行蛛網膜下腔麻醉，在患者外痔部位作“V”字切口，用止血鉗鉗夾將內痔機底部夾住，縫扎痔體用貫穿“8”字法，切除痔瘡后進行常規止血包扎固定。

實驗組接受小切口外痔剝離聯合內痔縫扎術治療，方法：實驗組患者的體位于麻醉方法與對照組相同，對患者的肛門及直腸進行消毒后擴肛，對病灶情況進行觀察^[3];利用彎鉗將內痔基底部夾住，位置在齒狀線上0.2cm處，用十號絲線貫穿“8”字法將痔體縫扎，并將縫扎痔體及內痔的外2/3切除，測試患者的肛管松緊度，把外痔分做多個自然段，行放射狀切口至齒線下，將結締組織進行剝離，注意不要破壞齒狀線，并結扎基底部，將除殘端5cm部位外全部切除，對皮緣進行修整，對出血點進行結扎，通過馬應龍痔瘡栓減壓創面，并進行包扎固定。

1.3療效觀察和評價

1.3.1采用顯效、有效、無效三個等級對對照組和實驗組患者的治療效果進行觀察評價，治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2觀察兩組患者經過不同手術治療后的并發癥發生情況，包括：肛緣水腫、排便困難、排尿困難。

1.4統計學方法

統計所有數據，將102例患者的數據均輸入到SPSS17.0軟件包中處理，其中并發癥發生率和護理滿意率等均分別應用（n，%）和X²進行描述和檢驗，當差異顯示P<0.05時，說明存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

對照組中無效患者11例，治療有效率為78.85%，實驗組中無效患者3例，治療有效率為94.23%，實驗組高于對照組，組間具有臨床對比價值（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發癥發生情況比較

對照組和實驗組患者的并發癥發生率分別為23.08%和3.85%，對照組高于實驗組，組間具有臨床對比意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

環狀混合痔是目前痔瘡疾病中最為嚴重的一個階段。目前對于環狀混合痔的治療，主要通過手術治療的方式為主，環狀混合痔病情比較復雜，很容易發生病變，因此在治療上也存在一些困難。目前對于混合痔的治療主要采用傳統的外痔剝離術聯合內痔縫扎術，雖然治療有一定效果，但是不能完全切除痔核，同時術后還容易出現水腫的現象^[4]，無法完全達到根治的效果。有關專家認為，采用小切口外痔剝離加內痔縫扎術能夠有效提高整體治療效果，通過分段處理外痔小切口盡量向肛門緣外延長^[5]，能夠加強對肛緣及肛管皮膚的保護，減少患者的疼痛。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象分析研究結果。研究結果顯示實驗組患者的治療有效率高于對照組，實驗組患者的并發癥發生率低于對照組，研究結果與文獻相似，再次驗證其臨床優勢。

綜上所述，針對環狀混合痔患者實施小切口外痔剝離加內痔縫扎術效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]王鵬.小切口外痔剝離加內痔縫扎術治療環狀混合痔的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（10）：142.

[2]袁利劍，段孟尼.小切口外痔剝離聯合內痔縫扎術治療環狀混合痔35例臨床分析[J].河南外科學雜志，2019，25（3）：116-117.

[3]陳紹林，朱林夕，王廣偉.小切口外痔剝離加內痔縫扎術對環狀混合痔患者術后創面愈合時間及肛門功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：10-12.

[4]鐘米娜.環狀混合痔的臨床手術治療方法探討[J].當代醫學，2017，23（16）：79-81.

[5]程文松.小切口外痔剝離加內痔縫扎術治療環狀混合痔的臨床效果[J].基層醫學論壇，2016（4）：475-476.