面部除皺術的臨床效果觀察

張曉云

【摘要】目的：根據患者面部老化的特點，在實施面部除皺術時選擇不同的方法和切口部位，對手術之后的效果進行比較并探討。方法：選取來該院實施面部除皺術的120例面部老化患者作為研究對象，其中95例面部老化患者采取額部冠狀切口、耳前耳后發際邊緣切口、下瞼邊緣切口、眉上切口、顳部切口以及發際之內的點樣小切口，一次在帽狀腱膜和骨膜間、骨膜下及SMAS上下實施分離。25例面部老化患者采取點樣切口在額、頰、顳處實施“微創”性埋沒懸吊提緊術。結果：手術之后對這些患者進行隨訪，隨訪2～3年的患者有112例，隨訪10年的患者有4例。選擇實施創傷性除皺手術的患者面部除皺效果維持的時間較長，患者對手術效果滿意;而實施微創”性埋沒懸吊提緊術的患者面部除皺效果維持時間較短，一年之后面部除皺效果逐漸消失不見。結論：傳統的創傷性除皺手術除皺效果持久理想，而“微創”性埋沒懸吊提緊術遠期效果不夠理想。

【關鍵詞：】除皺術;面部;老化;創傷性;微創;額部;顳頰部;遠期效果

【中圖分類號】R622????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0038-01

面部老化是指患者面部多層次質和量所產生的變化，包括患者面部皮膚、肌肉、皮下組織等松垂移位以及組織萎縮，骨骼吸收和退縮等。在整形手術中，患者中面部形態對于患者整體面容可產生較為直觀的影響，因此中面部除皺術更加容易被患者接受。為了明確改良中面部除皺術的實際臨床運用效果，本研究共計選擇120例患者作為對象，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月—2020年3月來該院實施面部除皺術的120例面部老化患者作為研究對象，其中男性有6例，女性有114例;研究對象年齡在27～63歲之間。采用傳統的創傷性除皺手術患者分別是：有9例研究對象為額部除皺，13例研究對象顳部除皺，51例研究對象顳頰部除皺，18例研究對象額顳頰部除皺，4例研究對象頰頸部除皺。采用小切口“微創”性埋沒懸吊提緊術的患者有25例。在這120例研究對象中，有4例患者由于在其他醫院實施小切口“微創”性埋沒懸吊提緊術后效果不理想，1年之后來該院進行再次除皺，同時有10例患者行瞼袋整復術，8例患者行眉提升術，2例患者行顴骨降低術。

1.2方法

傳統組患者運用傳統手術切口除皺術治療，手術前為患者進行常規檢查，術前對患者正位拍照、左右正側位拍照、左右45°拍照。對患者進行切口設計，為患者全麻，進行心電監護，為患者開放靜脈通道。對手術區域進行常規消毒和鋪巾，對患者顳部沿發際線到耳屏前至耳垂處反折至乳突，長度約為14～17cm。為患者運用11號手術刀片沿著切口線將皮膚垂直切開，將皮下組織垂直切開。對SMAS平面進行分離，結合組織松弛的程度，對患者鼻唇溝到耳屏區域的SMAS筋膜實施連續折疊縫合，實施提拉固定，對切口邊緣多余皮膚進行切除，放置引流，縫合，保證皮膚平整，術后加壓包扎。改良組患者運用改良手術切口除皺術治療，術前常規檢查同傳統組患者，手術前為患者進行術前設計，設計顳部、耳前W+L形切口線，對剝離范圍進行標記。為患者運用1∶20萬腎上腺素和利多卡因0.75%實施局部浸潤麻醉，根據設計線對患者皮膚和皮下組織進行切開，在SMAS筋膜淺層對組織進行剝離，直到標記范圍邊緣，在患者耳屏前、耳垂0.5cm，對SMAS筋膜進行分離制作縱向的“舌形”瓣，長度約為2.5cm×1.5cm，將該筋膜瓣掀起，運用3-0慕絲線將患者前側斷緣SMAS筋膜斜向上45°拉緊，對松垂筋膜組織進行復位縫合，將預制SMAS筋膜瓣朝著上外側方向進行提拉，運用3-0慕絲線對其進行縫合固定。而后將顳部SMAS筋膜以及松垂顴脂肪墊朝上進行拉緊，對其進行縫合固定。結合患者皮膚彈性情況，將顳部以及耳前多余皮膚進行切除，寬度約為1.5～2.0cm，進行徹底止血，運用可吸收線4-0進行切口間斷皮內縫合，顳部皮膚切口運用絲線6-0進行間斷縫合。耳前皮膚運用拉合膠進行粘貼。對側方法相同，運用棉墊、紗布、彈力網套、彈力繃帶進行適度加壓包扎，固定三天以后為患者拆除換藥，7d后拆線。

1.3統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件對本研究數據進行分析和統計。計數資料通過χ2檢驗，通過%進行表示;計量資料通過t進行檢驗，通過平均數±標準差進行表示。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

手術完成之后，對研究對象進行隨訪，隨訪2～3年的患者有112例，隨訪10年的患者有4例。實施創傷性除皺術的95例研究對象，在發際內出現程度不同的切口瘢痕，手術部位的皮膚感覺遲鈍，在3～6個月后癥狀緩解，逐步恢復正常。有4例患者在顳區部位的切口處出現明顯的頭發脫落，但是沒有出現其他并發癥如感染、面神經損傷、瘢痕性禿發以及血腫等。患者在手術之后面部比手術之前年輕15～20歲，手術之后面部年輕的效果可維持6～8年，患者及醫生對此效果滿意。采用小切口“微創”性埋沒懸吊提緊術的25例患者，在手術之后的2d內出現頭皮緊繃，疼痛感明顯，患者在手術之后面部比手術之前年輕5歲左右，手術之后面部年輕的效果維持3個月～1年，1年之后手術后面部年輕的效果逐漸消失，患者及醫生對6個月內的效果滿意。

3討論

皺紋的產生需要諸多老化因素的影響，伴隨著年齡的增長，人體皮膚膠原有所減少，面部深層軟組織會發生松垂移位以及進行性萎縮。面部提升術僅僅對松弛皮膚進行處理，沒有對深部組織移位進行糾正，術后的效果比較差。除皺手術是重要的治療方法，在為患者開展中面部除皺手術的過程中，運用改良中面部除皺術能夠對患者發際以上筋膜層進行保留，將切口張力降低，促進患者傷口縫合以及恢復，盡量避免發生嚴重瘢痕、術后禿發、毛囊損傷等問題。從本研究結果可以看出，兩組患者均順利完成手術，并且手術后半年至兩年隨訪，患者鼻唇溝和下面部松弛顯著改善，改良組患者的除皺優良率明顯高于傳統組患者，P<0.05;改良組患者并發癥發生率明顯低于傳統組患者，P<0.05。總而言之，改良中面部除皺術具有顯著的臨床效果。

隨著人們生活水平、科學技術的不斷提高，面部除皺技術已經非常成熟、完善，每年全球有數十萬受術者，手術效果非常理想，根據求美者皮膚老化程度選擇適宜的手術方式，必能使其展現青春靚麗的容顏。

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